Kako se zdravi srčno popuščanje

Srčno popuščanje je resna bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti. Preživetje in kakovost življenja s srčnim popuščanjem je mogoče izboljšati z medicinskim zdravljenjem, spremembo življenjskega sloga in včasih s specializiranimi kirurškimi posegi. Zdravila na recept, kot so zaviralci beta, zaviralci ACE in diuretiki, so najpogosteje uporabljeni pristopi k zdravljenju srčnega popuščanja. Zdravila so uporabljala delo tako, da so srce spodbujalo k učinkovitejšemu črpanju, preprečevanju, da bi se presežek tekočine zgradil v telesu, ali z znižanjem krvnega tlaka.

Pri nekaterih bolnikih se lahko upošteva zamenjava ventila, spodbujevalnik ali druge intervencije.

Predpisi

Zdravila na recept so najučinkovitejši način zdravljenja srčnega popuščanja. Ta zdravila je treba redno prilagajati v času napredovanja bolezni. Včasih vam lahko zdravnik predpiše kombinacijo zdravil za zdravljenje srčnega popuščanja, ker se na različne načine borijo proti simptomom srčnega popuščanja. Možnosti vključujejo:

Beta-blokatorji:Beta blokatorji - Zebeta (bisoprolol), Coreg (karvedilol) in Toprol (metoprolol) - se uporabljajo za srčno popuščanje, ker upočasnjujejo srčni utrip. To omogoča, da se srce bolj popolnoma napolni pred črpanjem, kar telesu zagotavlja več krvi z vsakim srčnim utripom. To pomaga ublažiti utrujenost, ki jo lahko doživite zaradi srčnega popuščanja.

Diuretiki:Diuretiki so zdravila, ki spodbujajo izločanje vode iz telesa z delovanjem na ledvice. To razbremeni edeme in kratko sapo srčnega popuščanja, saj sta oba simptoma posledica pritiska tekočine v telesu. Najpogosteje uporabljeni diuretiki so Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) in Esidrix (hidroklorotiazid). Pri uporabi diuretikov lahko raven kalija postane nizka, zato bo morda potrebna mineralna dopolnitev.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE): tTa zdravila delujejo neposredno na krvne žile v telesu, da znižajo pritisk, proti kateremu mora srce utripati. Najpogostejši zaviralci ACE, ki se uporabljajo pri srčnem popuščanju, so Prinivil in Zestril (lizinopril), Lotensin (benazepril), Capoten (kaptopril), Vasotec (enalapril) in Monopril (fosinopril).

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB): tARB deluje tako, da znižuje krvni tlak, kar zmanjšuje obremenitev srca. Primeri ARB vključujejo Losartan (Cozaar) in Benicar (olmesartan).

Antagonisti aldosterona:Aldosteroni antagonisti, kot je Aldactone (spironolakton), delujejo proti hormonu, ki se imenuje aldosteron, in odstranjujejo tekočino iz telesa. Znani so kot "varčna za kalij", ker preprečujejo, da bi raven kalija v telesu postala prenizka.

Hidralazin z nitrati:Ta kombinacija deluje tako, da razširi (razširi) arterije, znižuje krvni tlak.To preprečuje poslabšanje srčnega popuščanja, ki se zgodi, ko srce letno zapira visok tlak.

Zaviralci neprilizina:Entresto je kombinacija valsartana, inhibitorja ARB in novega zdravila, sacubitrila. Sacubitril zavira encim neprilizin, kar povzroča povečanje ravni natriuretičnih peptidov, ki pomagajo uravnavati krvni tlak, pa tudi raven soli in tekočin. Še vedno je relativno novo zdravljenje za srčno popuščanje, njegov učinek v primerjavi z bolj uveljavljenimi zdravili, pa tudi njegovi dolgoročni stranski učinki še niso popolnoma razumljeni.

Dopamin:Z močnejšim srčnim utripanjem dopamin pomaga učinkoviteje krožiti s kisikom bogato kri. Dopamin poveča količino urina, ki ga telo proizvaja, kar pomaga telesu, da se znebi dodatne tekočine v pljučih, rokah in nogah. Zanimivo je, da za razliko od mnogih drugih zdravil, ki se uporabljajo za srčno popuščanje, znižujejo krvni tlak, dopamin povečuje krvni pritisk. V nekaterih primerih je ta učinek koristna, ker se lahko pri srčnem popuščanju pojavi nizek krvni tlak.

Dopamin običajno ni prva izbira zdravljenja za srčno popuščanje, vendar je še posebej uporaben pri nedonošenčkih in dojenčkih z drugimi srčnimi težavami. Lahko poveča srčni utrip dojenčkov in krvni tlak, kar znatno izboljša njihove možnosti za preživetje. Dopamina ne smemo jemati z zaviralci beta, ki podaljšajo in okrepijo normalen učinek dopamina.

Domača sredstva in način življenja

Če imate srčno popuščanje, so domača sredstva in prilagoditve življenjskega sloga nujno potrebni vidiki obvladovanja stanja. Čeprav ti koraki ne morejo zdraviti srčnega popuščanja, neupoštevanje teh priporočil o življenjskem slogu je povezano s poslabšanjem simptomov srčnega popuščanja in napredovanja same bolezni.

Omejitev soli: Poraba soli je povezana s povečanjem tekočine v telesu. To ni problem za zdrave ljudi, saj lahko telo učinkovito uravnoteži in odpravi odvečno tekočino in sol. Če pa imate srčno popuščanje ali bolezen ledvic, se to ne zgodi tako učinkovito, kot bi smelo, kar povečuje vaše možnosti za kopičenje tekočine. Mnogi ljudje s srčnim popuščanjem opazijo, da se simptomi otekline in kratka sapa poslabšajo s povečanim vnosom soli. Lahko dobite nasvet od vašega dietetika ali zdravnika glede natančne količine soli, ki jo lahko dnevno zaužijete.

Diet: Redno uživanje zdrave prehrane, brez presežnega holesterola in maščob (zlasti transmaščob), lahko pomaga pri preprečevanju bolezni koronarnih arterij (CAD) in poslabšanja srčnega popuščanja.

Gledam svojo težo: Ohranjanje zdrave telesne teže pomaga zaščititi vaše srce pred bremenom, da ste prisiljeni črpati kri, da bi podprli težji del telesa - skrb, saj je obremenitev srca že problem pri srčnem popuščanju. Če želite uspešno izgubiti težo, boste morda potrebovali nasvet dietetičarja, ki lahko oceni vašo prehrano in preveri, ali bi morali zmanjšati ogljikove hidrate, maščobe ali kalorije na splošno.

Telesna aktivnost: Bivanje aktivno ohranja močne srčne mišice. Če imate srčno popuščanje, je pomembno, da se telesno vadite in to storite pametno, saj je preobremenjenost lahko nevarna za vaše srce. S svojim zdravnikom se pogovorite o svojem ciljnem srčnem utripu med vadbo, da se prepričate, da ne sodelujete v preveč naporni dejavnosti.

Postopki, ki jih poganjajo specialisti

Operacija ali drugi postopki ne zdravijo samega srčnega popuščanja. Lahko pa izboljšajo delovanje srca, uravnavajo nepravilen srčni ritem ali popravijo nepravilnosti srčnega ventila, kar je lahko primerno in koristno pri nekaterih - čeprav ne pri vseh - ljudeh s tem stanjem.

Implantacija defibrilatorja:Implantabilni defibrilator je naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku, ki se uporablja za preprečevanje nenadne smrti pri ljudeh, ki so zelo ogroženi za ta dogodek. Če pride do smrtonosne aritmije, lahko implantabilni defibrilator samodejno podari šok srcu in tako ponovno vzpostavi normalni ritem.

Srčno resinhronizacijska terapija (CRT):Naprava CRT je specializiran srčni spodbujevalnik, ki lahko usklajuje črpalno delovanje desnega in levega prekata srca, da bi izboljšal učinkovitost srčnega utripa. CRT je lahko koristen pri izbranih osebah s srčnim popuščanjem, ki imajo tudi določene vrste vejnih blokov.

Oba zgoraj navedena postopka lahko potekajo v operacijski dvorani ali v specializirani kardiološki sobi v bolnišnici. Ponavadi se izvajajo pod lokalno anestezijo in se običajno dobro prenašajo. Večina ljudi ostane v bolnišnici za opazovanje približno 24 ur.

Implantacija pomožne naprave na levi prekat (LVAD):LVADs so črpalke, ki delujejo na baterije in so vstavljene v telo, da pomagajo srcu pri črpanju. Na začetku so bili obravnavani kot način za podporo srčne funkcije za ljudi, ki so čakali na presaditev srca, vendar so učinkoviti in se lahko uporabljajo kot dolgoročnejši načrt.

Za namestitev teh naprav je potrebna splošna anestezija in obdobje okrevanja več dni. Prav tako morate pričakovati, da bo vaša medicinska ekipa kmalu po postopku in dolgoročno redno preverjala učinkovitost pripomočka.

Presaditev srca:Presaditev srca je postopek, pri katerem se srce kirurško odstrani in popolnoma nadomesti z donorskim srcem. To je pomemben kirurški poseg, ki zahteva splošno anestezijo in intenzivno spremljanje med operacijo. Po operaciji, več tednov po okrevanju in načrtu za rehabilitacijo srca po presaditvi morate pričakovati pozorno spremljanje.

Ablacija katetra:Kateterska ablacija je postopek, ki zavira nepredvidljivo električno aktivnost, ki povzroča motnje srčnega ritma z ustvarjanjem lezije na območju, ki je odgovorno za težave. Ta postopek vam lahko koristi, če imate nepravilen srčni ritem.

Postopek lahko opravite v operacijski dvorani ali v specializirani zbirki srčnih postopkov v bolnišnici. Pričakujete lahko relativno hitro obnovitev, če je vaš postopek nezapleten.

Zamenjava ventila: Nadomestni srčni ventil lahko obravnava omejitev pretoka krvi zaradi nenormalne strukture ventila. To je lahko rutinski postopek, lahko pa je tudi precej obsežen, odvisno od resnosti težave z ventilom in števila prizadetih ventilov.

Zamenjava srčnega ventila uporablja bodisi umetni ventil, bodisi sestavljen iz človeškega ali prašičjega tkiva. Katera vrsta nadomestka za srčne zaklopke je najboljša za vas je odvisna od vaše anatomske težave s srčnim ventilom in osebnih preferenc.

Dodatna medicina (CAM)

Obstaja nekaj alternativnih terapevtskih posegov, za katere je dokazano, da so koristni pri zdravljenju srčnega popuščanja. Ti pristopi ne zdravijo ali izboljšajo stanja in niso dokazano, da podaljšujejo življenje. Lahko pa izboljšajo simptome in pomagajo preprečevati poslabšanje srčnega popuščanja.

• Intervencija telesa duha:Tehnike, kot so joga, tai-chi. Akupunktura, biofeedback in refleksologija se običajno izvajajo z vodstvom in nadzorom usposobljenega strokovnjaka. Študije so pokazale, da lahko ti ukrepi zagotovijo majhne do zmerne koristi za ljudi, ki imajo srčno popuščanje.
• Zmanjšanje stresa: Obvladovanje stresa s pomočjo tehnik, kot so meditacija, svetovanje, pozornost in prilagoditev življenjskega sloga, so pokazale, da imajo zmerno korist pri srčnem popuščanju. Na splošno obstajajo različne tehnike obvladovanja stresa, zato je pomembno izbrati pristop, ki najbolje ustreza vaši osebnosti.
• Kurkumin: Naravna začimba iz kurkume, kurkumina je pokazala nekaj predhodnih obetov pri srčnem popuščanju pri živalih. Njegova učinkovitost pri preprečevanju ali zdravljenju srčnega popuščanja pri ljudeh ni znana.

Terapije brez recepta

Zdravila brez recepta običajno niso koristna pri srčnem popuščanju. Pravzaprav lahko številne od njih povzročijo poslabšanje srčnega popuščanja. Nekateri lahko vplivajo tudi na zdravila, ki se izdajajo na recept, in jim preprečujejo, da bi delovala, kot bi morala. Če imate srčno popuščanje, je najbolje, da ne uporabljate zdravil brez recepta, tudi za rutinske zdravstvene težave, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Med najpogostejšimi zdravili brez recepta, ki jih morate preprečiti, če imate srčno popuščanje, so:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Zdravila, kot so aspirin, Advil ali Motrin (ibuprofen) in Aleve ali Naprosyn (naproksen), lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka.
• Zdravila za kašelj, ki vsebujejo psevdoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex in Nyquil) lahko tudi zvišajo vaš krvni tlak.

Zdravila brez recepta, ki veljajo za varna za jemanje srca, vključujejo:

• Chlortrimeton ali Aller-Chlor (klorfeniramin)
• Robitussin DM (guaifenesin z dekstrometorfanom)
• Claritin (loratadin)

Ampak še enkrat, vedno je najbolje, da se posvetujte s svojim zdravnikom pred začetkom novega zdravila, če imate srčno popuščanje.

Spopad s srčnim neuspehom

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Regulacija Dickkopf-3 posreduje kardioprotektivne učinke kurkumina na kronično srčno popuščanje. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. Epub pred tiskanjem
• Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Intervencije v telesu za osebe s srčnim popuščanjem: sistematični pregled naključnih poskusov. J Card Fail. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j. Epub 2017 20. sep.
• Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Vpliv ablacije katetra atrijske fibrilacije na dolgoročne klinične izide pri bolnikih s srčnim popuščanjem. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. Epub pred tiskanjem
• O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Droge, ki lahko povzročijo ali poslabšajo srčno popuščanje: znanstvena izjava ameriškega združenja za srce. Kroženje. 2016 Aug 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11. julij.
• Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton za povečanje natriureze pri kongestivnem srčnem popuščanju s kardiorenalnim sindromom. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. Epub pred tiskanjem
• Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Znanost o soli: redno posodabljanje sistematičnega pregleda rezultatov soli in zdravja (december 2015-marec 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.