Epiduralni hematom: znaki, simptomi in zdravljenje

Izraz epiduralni hematom se nanaša na združevanje krvi (hematoma) zunaj dura mater (epiduralna). To je primer zaprte poškodbe glave, ki vključuje tudi subduralne hematome in subarahnoidno krvavitev.

Zaprte poškodbe glave, podobno kot travmatične poškodbe možganov, izvirajo iz topih travm, ki povzročajo otekanje možganov. Kaj dejansko povzroča otekanje - kri, tekočina, vnetje itd. - je deloma odvisno od tega, kje v notranjosti lobanje najdemo škodo.

Večinoma je lobanja zaprt prostor. To je del lobanje, ki obdaja možgane. Druga polovica lobanje je sestavljena iz kosti obraza. Skupaj je osem kranialnih kosti (široke, ukrivljene plošče), ki so združene za izdelavo votlega vedra v obliki nogometa za vaše možgane.

Meningi

Če bi se možgani naslonili na lobanjo, bi se poškodovali vsakič, ko bi se premaknili ali udarili po glavi. Da bi se izognili temu problemu in olajšali pretok krvi, je notranjost lobanje obložena z debelo, trdno membrano, imenovano dura mater (latinščina za trdo mamo). Je najbolj zunanji sloj trojne blazine med občutljivostjo možganov in nepremično trdoto lobanje. Te plasti se skupaj imenujejo meninge. Meninge pokrivajo ne le možgane, temveč tudi hrbtenjačo.

Medtem ko dura mater povezuje lobanjo, obstaja tudi zelo tanka membrana, ki prekriva možgansko tkivo. Ta membrana se imenuje pia mater (latinščina za mater). Je tako majhna, da sledi konturam možganov, vključno s kotički in luknjami gubice možganske snovi.

Med težko trdno trdno trdoto in občutljivo pia materjo je spužvasti sloj, ki se imenuje arachnoid zaradi svojega spletnega videza. Arahnoidna plast zagotavlja blazino med dura mater in pia mater.Njegova porozna površina omogoča hranljivo kopel cerebrospinalne tekočine (CSF), da teče skozi nje.

Večina pretoka krvi v meningih se pojavi v najbolj oddaljenem delu dura mater. To je tisto, kjer arterije iz sveta zunaj možganov lahko prinesejo kri v izolacijo tistega, kar je verjetno najpomembnejši organ v telesu. Pod dura materom, kjer živijo plazme in pia materi, pretok krvi ni tako pomemben, ker CSF zagotavlja večino hranil.

Patofiziologija

Epiduralne hematome prihajajo iz udarca po glavi. Običajno je potreben precejšen udarec, da se ustvari epiduralni hematom, vendar obstajajo pogoji, s katerimi lahko oseba lažje razvije krvavitev zunaj dura mater. Pri bolnikih z motnjami krvavitve ali tistimi, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi, je tveganje za epiduralne hematome večje, kot pri preostali populaciji. Tudi starejši bolniki in bolniki z anamnezo uživanja alkohola so bolj dovzetni.

Ko bolnik zadene dovolj močno, da pretrga krvno žilo vzdolž zunanjega dela materinega tkiva, bo krvavitev hitro prodrla v potencialni prostor med lobanjo in dura mater, ki ločuje obe. Lobanja ne gre nikamor. Težko je in nepopustljivo, verjetno se ne bo veliko premaknilo. Dura mater je prav tako precej težak, vendar ima več in daje to izgubo. Ko se kri zbere med trdno trdoto in lobanjo, se dura mater premakne proti središču lobanje in pritiska na možgane.

Znaki in simptomi

Vse travmatične poškodbe možganov so zelo podobne, z enakimi znaki in simptomi. Vsi imajo nekaj kombinacije naslednjega:

• izguba zavesti
• omotica
• glavobol
• slabost in bruhanje
• zmeda

Zaradi tega je nemogoče razbrati razliko med različnimi vrstami travmatskih poškodb možganov, ne da bi naredili CT luknjo. Z drugimi besedami, ne morete povedati, ali gre za epiduralni hematom na mestu poškodbe. Osebo je treba videti v oddelku za nujne primere.

To na stran, obstajajo nekateri zelo moteči znaki in simptomi, ki bi morali biti velike rdeče zastave, potem ko pacient trdi, da trka. Med njimi so: učenci, ki so neenaki (eden je večji od drugega), zelo visok krvni tlak, počasen in izredno močan utrip ali pa se bolnik ne more zbuditi.

Zelo izrazit znak epiduralnega hematoma je pogovorno imenovan »sindrom pogovora in smrti«. Nanaša se na to, kar možganski kirurgi imenujejo prehodna lucidnost. Povedano drugače, pacient dobi nokaut, zbudi se in se zdi, da je v redu, nato pa izgubi zavest. Ta kombinacija močno nakazuje epiduralni hematom, ki hitro raste in je pogosto način za razlikovanje med pretresom in resnejšo poškodbo možganov.

Takojšnja prva pomoč

Prva pomoč za epiduralni hematom je omejena na skrb za druge poškodbe. Najpomembneje je, da bodite pozorni, če oseba izgubi zavest. Vsakdo, ki izgubi zavest, se odpelje v bolnišnico z rešilcem. Pokliči 911 za vsakogar, ki bo zaradi udara v glavo nezavesten. Ni razloga, da bi potencialno poškodovane možgane postali budni, vendar morate preveriti, ali jih lahko občasno zbudite.

Bolnišnično zdravljenje

Resni epiduralni hematomi zahtevajo operacijo za odvajanje krvi in ​​sprostitev pritiska na možgane. Čas je možgan v tem primeru, tako kot za kap. Kirurgi običajno odstranijo del lobanje in izčrpajo hematom. Potem je morda potrebno za en dan namestiti odtok, da se izčrpajo dodatne krvavitve.