Vzroki in zdravljenje osteolitskih lezij pri mielomu

Osteolitske lezije (znane tudi kot osteoklastične lezije) so območja poškodb kosti, kjer se kost mehča zaradi malignomov, kot sta mielom in rak dojke. Lezije se pojavijo kot drobne luknje na rentgenskem posnetku. Ljudje jih običajno označujejo kot "pojede" ali "izsekane".

Razvoj osteolitskih lezij lahko povzroči bolečino, kompresijo hrbtenjače in povečano tveganje za zlom kosti. Zdravljenje običajno vključuje uporabo zdravil za preprečevanje nadaljnje izgube kosti in radioterapije za lajšanje bolečin in drugih povezanih simptomov.

Vzroki osteolitskih lezij

Osteolitične lezije se oblikujejo, ko pride do neravnovesja v biološkem procesu, ki se imenuje remodeliranje kosti. Tu se razgradijo stare celice na okostju in jih nadomestijo z novimi. Pri nekaterih vrstah raka, kot je mielom, lahko ta proces izločimo iz ravnotežja s proizvodnjo novih celic, ki ne morejo slediti izgubi starih.

Glede specifičnega mieloma obstaja več razlogov, zakaj se to zgodi. Obstaja ena vrsta celice, imenovana osteoblast, ki je odgovorna za izgradnjo kosti; druga je osteoklast, ki sprosti snovi, ki razgrajujejo kosti kot del procesa remodeliranja. Ko mielom vdre v kostno tkivo, zavira osteoblaste, medtem ko stimulira osteoklaste, da razgradijo celice še hitreje.Kakšni so rezultati žepov poslabšanja, kjer je celična struktura pogosto podobna strukturi lufe.

Poleg mielomov je najpogostejši vzrok osteolitičnih poškodb metastatski rak (rak, ki se je razširil onkraj mesta prvotnega tumorja). Med njimi so metastatski raki prostate, ščitnica, pljuča, ledvice in prsi. Lezije so najpogosteje najdene v večjih kosteh, kot so lobanja, hrbtenica, medenica, prsni koš in večje kosti nog.

Posledice poškodbe kosti pri mielomu

Osteolitske lezije kosti lahko povzročijo vrsto simptomov, ne glede na sam rak. Med njimi:

Bolečina v kosteh je pogosta in lahko zelo huda, pogosto jo spremljajo poškodbe živcev in bolečina, ki jo povzroča kompresija kosti
Osteoporoza (progresivna oslabitev kosti)
Patološki zlomi, ki jih povzročajo kosti, ki so bile oslabljene zaradi raka
Hiperkalcemija malignosti, pri kateri se kosti razčlenijo z rakom, sprošča prekomerno količino kalcija v krvni obtok. Lahko povzroči slabost, bruhanje, šibkost, zmedenost, mialgijo (bolečine v mišicah) in artralgijo (bolečine v sklepih). Aritmija (nepravilna srčna frekvenca) je tudi pogosta težava, ki je lahko, če se ne zdravi, smrtna.

Zdravljenje osteolitskih lezij

Osteolitske lezije se zdravijo s kombinacijo nizkega odmerka in bisfosfonatov, skupine zdravil, ki se pogosto uporabljajo pri ljudeh z osteoporozo. Zdravilo Reclast (zoledronska kislina) je drugo zdravilo, ki se posebej uporablja pri raku za preprečevanje poslabšanja kostnih lezij.

Bifosfonati se dajejo intravensko približno vsake štiri tedne. Neželeni učinki vključujejo zmanjšano delovanje ledvic in v redkih primerih osteonekrozo čeljusti (kjer se kost čeljusti začne slabšati).