Getting Tubes Tied: Metode, tveganja in alternative

Če nameravate povezati cevi - cepljenje s cevmi - kaj morate vedeti? Kakšne so različne metode izvajanja postopka in katera možnost je za vas najboljša? Kakšna so možna tveganja? In kateri alternativni pristopi so na voljo za stalno kontracepcijo?

Obvezani ste

Podveza tubul je trajna oblika kontracepcije ali kontracepcije. Vezanje cevi je še en način, da rečete, da ste imeli vezavo cevi. Ta postopek se lahko imenuje tudi sterilizacija žensk ali trajna neplodnost.

Ne glede na uporabljeno terminologijo, je kirurška povezava cevi postopek, ki zapre vaše jajceve cevi. Ko so epruvete zapečatene, sperma ne bo mogla iti skozi jajcevod, da bi oplodila jajce, kar pomeni, da ne boste mogli zanositi.

Ta postopek je ponavadi priporočljiv za odrasle ženske, ki so prepričane, da ne želijo zanositi v prihodnosti. Obstajajo številna vprašanja, ki jih je treba upoštevati pri izbiri kontracepcije, toda za ženske, ki imajo otroke, je povezovanje cevi zelo priljubljena izbira zaradi ugodnosti in pomanjkanja stranskih učinkov, ki se lahko pojavijo z začasnimi metodami kontracepcije.

Ali so moje cevi dejansko vezane?

Ali so vaše jajceve cevi resnično vezane, ko ste podvrženi cevi? Mogoče. Obstaja več načinov, kako lahko zdravnik zapečati vaše cevi, vključno z:

• Pritrdite jih z obroči, objemkami ali sponkami
• Rezanje in zapiranje z električnim tokom (elektrokavter)
• Vezite svoje cevi, jih razrežite in jih nato šivate ali električno zatesnite

Razmišljanje o tem, kako bodo vaše cevi zapečatene, lahko zveni boleče, vendar se postopek izvaja pod anestezijo, tako da ne boste čutili ničesar.

Možnosti kirurškega povezovanja cevi

Obstaja več različnih možnosti, ki jih lahko izberete, ko gre za postopke ligiranja cevi, in vi in ​​vaš zdravnik se lahko pogovorite, katera možnost je najboljša za vas osebno. Zdravnik bo upošteval dejavnike, kot so telesna teža in ali ste že imeli predhodno operacijo trebuha. Spodaj so naštete različne kirurške možnosti za vezanje cevi:

1. Laparoskopija

Laparoskopska sterilizacija je ena od dveh najpogostejših metod za vezanje vaših cevi in ​​se običajno izvaja v splošni anesteziji (v operacijski sobi boste spali). da se vstavi laparoskop (majhen, teleskopski instrument s svetlobo). Plin iz ogljikovega dioksida se vbrizga, da se vaši trebušni steni dvignejo iz medeničnega organa, kar omogoča kirurgu, da vidi vaše jajcece. Kirurg lahko z laparoskopom vstavi drugo napravo, da zapečati jajcevodne jajceve (ali pa cevi poveže z drugim majhnim rezom). Nato so zareze zaprte. Postopek cevne laparoskopije traja le približno 30 minut. Običajno je minimalno brazgotinjenje, in verjetno boste šli domov še isti dan.

2. Mini-laparotomija

Mini-laparotomija (ali mini-krožno) povezovanje cevi je druga najpogostejša metoda vezanja cevi. Večina žensk bo ta postopek opravila takoj po porodu. Med poporodno mini-laparotomijo, vaš kirurg naredi majhen zarez tik pod gumbom za popek. Ker je vaša maternica še vedno razširjena, ker je noseča, so jajceve jajčne celice na vrhu maternice, ki se nahaja tik pod gumbom za popek. Falopijeve cevi se nato potegnejo navzgor ali ven iz zareza in se zaprejo, nato ponovno postavijo na mesto in zarežejo.

3. Laparotomija (Open Tubal Ligation) t

Postopek laparotomije (znan tudi kot odprta cevna ligacija) velja za večjo operacijo, zato se ne uporablja tako pogosto kot laparoskopija in mini-laparotomija. Kirurg bo naredil večji rez (približno dva do pet centimetrov) v trebuhu. Falopijeve cevi se nato potegnejo navzgor ali ven iz zareza, zaprejo / zaprejo in zaprejo nazaj. Zarez je nato zaprt. Odprto cevno podvezovanje se ponavadi izvede tik pred ali po kaki drugi vrsti nepovezane abdominalne operacije, kot je carski rez.

4. Kuldoskopija in kolpotomija

Kuldoskopija in kolpotomija sta dve vrsti zareze, ki se uporabljata pri pristopih sterilizacije vagine. Ko so vaše cevi povezane z vaginalno metodo, je bila nekoč prednostna tehnika. Ker pa imajo kuldoskopija in kolpotomija večje tveganje, je laparoskopska operacija zdaj bolj običajen način za vezanje cevi. Vaš zdravnik se lahko odloči, da bo naredil kuldoskopijo ali kolpotomijo, če ste debeli (ali zelo prekomerno telesno težo) ali če imate retrovertirano maternico (nagnjena maternica). ker morate biti v položaju litotomije (noge v stremenih), medtem ko ste pod anestezijo.

5. Histerektomija

Histerektomija je postopek, pri katerem se odstranjuje maternica in se šteje za večjo operacijo. Histerektomija tehnično ni postopek ligiranja cevi. Ko pa se izloči maternica, jajčeca ni nikjer mogoče vsaditi (zato ne morete zanositi). Histerektomija se lahko izvaja preko vagine (vaginalna histerektomija) ali trebuha (abdominalna histerektomija). V preteklosti je bila histerektomija včasih opravljena kot medicinski postopek, ko se je žlebiča za cevi smatrala za tabu zaradi verskih razlogov.

Prednosti povezovanja vaših cevi

Če ste kirurško posneli cevi, ste morda prejeli dodatno zdravniško korist. Raziskave kažejo, da ima cepljenje s cevmi zmanjšanje tveganja za rak jajčnikov, vendar do 30 odstotkov. Čeprav natančen razlog za to ni znan, obstajajo dve glavni teoriji:

• Ko ste povezali cevi, se prekine dotok krvi v jajčnike. To lahko spremeni vaše ravni hormonov, kar povzroči zmanjšano tveganje za rak jajčnikov.
• Zapiranje jajcevodov lahko morda zaščiti jajčnike pred okoljskimi dejavniki, ki lahko povzročijo raka.

Še ena korist ligacije cevi je, da lahko z vezanimi cevkami zmanjšate možnosti za razvoj medenične vnetne bolezni (PID). Toda tveganje za PID se lahko zmanjša, vendar cepljenje s cevmi ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Tveganje Tubal ligacije

Podobno kot pri vseh kirurških posegih ima tudi povezovanje cevi nekaj tveganja. Možne težave lahko razdelimo v tri kategorije:

• Tveganja zaradi dejanskega postopka: lahko vključujejo nepopolno zaprtje epruvete (ki povzroči nosečnost pri približno eni od 200 žensk), poškodbe bližnjih organov ali struktur, ki jih povzročajo kirurški instrumenti, in povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost, če pride do pojava nosečnosti. ligacija cevi.
• Tveganja, povezana z uporabo anestezije: Vrsta uporabljene anestezije je odvisna od izbranega kirurškega pristopa. Podveza tubul se lahko izvaja z zavestno sedacijo (oblika anestezije, kjer je ženska budna, vendar sproščena in zaspana) ali globoko sedacijo (daje se splošna anestezija in ženska spi.) Anestezija je lahko lokalna, regionalna (telo je lahko lokalno, regionalno (telo od popka navzdol) ali splošnega (ki vključuje celotno telo),
• Tveganja operacije na splošno: Splošna tveganja za operacijo vključujejo okužbo in krvavitev.

Kaj pričakovati

Večina žensk se lahko vrne na delo v nekaj dneh po cepljenju. Zdravilo proti bolečinam lahko pripomore k lajšanju nelagodja. Priporočljivo je, da se ženske nekaj dni izogibajo napornim vadbam. Na splošno se večina žensk počuti spet v enem tednu.

Večina žensk se po tem postopku opomore brez težav. Za razliko od moške sterilizacije (vazektomije) ni potreben noben test za preverjanje sterilnosti.

Podveza cevi ne zmanjša ženskega spolnega užitka in ne vpliva na njeno ženskost.Ker se nobene žleze ali organi ne odstranijo ali spremenijo in se vsi hormoni še vedno proizvajajo, ligacija cevi ne sme spremeniti spolnosti ali vplivati ​​na delovanje spolnih organov ženske.

Stroški

Enkratni strošek ligacije cevi v primerjavi z drugimi kontracepcijskimi metodami bi lahko sčasoma prihranil na stotine dolarjev. Stroški ligacije cevi so lahko med 1.000 in 3.000 $, vendar so lahko višji, če imate kakršnekoli zaplete. Ženska mora pri svoji politiki zdravstvenega zavarovanja preveriti, ali je kritje za kontracepcijo različno. Medicaid in zasebno zdravstveno zavarovanje lahko krijejo stroške vezave cevi.

Učinkovitost

Vezava na tubul je več kot 99-odstotno učinkovita. Majhna stopnja odpovedi se pojavi, ker se lahko jajčne jajce občasno ponovno povežejo. Če se po cepljenju pojavi nosečnost, obstaja 33-odstotna možnost, da gre za zunajmaternično nosečnost. Vendar je splošna stopnja nosečnosti tako nizka, da je možnost ženske za zunajmaternično nosečnost veliko nižja, kot bi bila, če sploh ne bi bila opravljena ligacija cevi.

Razveljavitev Tubal Ligation

Ženska mora skrbno pretehtati, ali je ligacija cevi (trajna sterilizacija) najboljša metoda za to. Tudi ob skrbnem premisleku nekatere ženske, ki imajo cepljenje na koncu cevi, kasneje obžalujejo svojo odločitev. Ženska je bolj verjetno, da bo obžalovala, da so njene cevi povezane:

• Ona je mlada
• Ima malo ali nič otrok
• To metodo je izbrala ne zato, ker si je želela, ampak zato, ker je želel, da bi jo partner naredil
• Odločila se je za vezavo cevi, ker je verjela, da bo rešila denarna vprašanja ali če bo menila, da bo postopek pomagal popraviti težave v zvezi z odnosom

Pripadnost cevi se ne sme obravnavati kot začasna. Včasih lahko pride do preoblikovanja cevi, če se ženska kasneje odloči, da želi zanositi. Vendar pa je preoblikovanje cevi velik kirurški postopek, ki ne povzroči vedno nosečnosti. Približno 50 do 80 odstotkov žensk, ki imajo obrnjeno cevko, lahko zanosijo.

Alternative za stalno kontracepcijo

Ligacija cevi je lahko odlična oblika stalne kontracepcije, z zelo dobro stopnjo uspešnosti pri preprečevanju nosečnosti. Poleg tega ima še dodatne prednosti, ki lahko zmanjšajo tveganje za rak jajčnikov ali vnetno bolezen medenice.

Vendar pa vsi ne želijo opraviti tega postopka in s tem povezanih (čeprav majhnih) tveganj operacije in splošne anestezije.

Če je tako, obstaja veliko možnosti za začasno kontracepcijo. Obstajata tudi dve veliki trajni alternativi. Prvi je vazektomija. V primerjavi z glavo glavo, vazektomija nosi veliko manj tveganja kot cepljenje s cevmi, vendar nekateri moški tega pristopa ne zanimajo iz več razlogov.

Za ženske obstaja alternativna nekirurška stalna kontracepcijska možnost, imenovana Essure. Postopek Essure (imenovan tudi histeroskopska sterilizacija) je tehnika, pri kateri se majhni kovinski vložki vstavijo skozi maternični vrat in v jajceve cevi, da jih zaprejo. Postopek v Essureu traja od leta 2002, vendar ni povsod na voljo, saj zdravniki potrebujejo posebno potrdilo za izvedbo postopka. Od novembra 2016 ima podjetje Essure opozorilo v obliki škatle, namenjeno zagotavljanju, da so ljudje seznanjeni z možnimi tveganji postopka in alternativami.

Primerjava učinkovitosti metod ligiranja tubul

Zdi se, da ni bistvene razlike v učinkovitosti laparoskopije, lapartomije ali histeroskopije glede učinkovitosti, čeprav je potreba po ponovnem postopku morda nekoliko večja za tiste, ki imajo postopek Essure.

Spodnja vrstica o metodah za povezovanje cevi

Obstajajo različni načini, na katere lahko opravite vezavo cevi, in prava izbira za vas je nekaj, o čemer boste morali skrbno razpravljati s svojim zdravnikom. Najboljša možnost je odvisna od številnih dejavnikov, na primer, če ste trenutno noseči, ste imeli predhodne abdominalne operacije, če imate prekomerno telesno težo ali če imate nagnjeno maternico. Medtem ko ima ligacija cevi lahko sekundarne koristi, kot je zmanjšano tveganje za rak jajčnikov, so na voljo tudi druge možnosti za stalno kontracepcijo.