10 stvari, ki bi jih vaš kirurg hrbtenice moral vedeti pred operacijo

Hernia diska v ledvenem delu hrbtenice je lahko zelo boleča. Dobra novica je, da se pogosto reši s konzervativnim zdravljenjem, ki je običajno sestavljeno iz fizikalne terapije v kombinaciji z zdravili proti bolečinam in / ali mišičnimi relaksatorji. Če neinvazivni postopki, kot so ti, ne delujejo v celoti, se lahko še vedno izognete operaciji s steroidno injekcijo.

Po šestih tednih neinvazivne oskrbe brez zadovoljivih rezultatov lahko pride do operacije. V tem primeru je lahko discektomija vse, kar potrebujete za dosego olajšave, ki jo iščete.

Toda operacija je operacija. Kot pri vsaki vrsti postopka se verjetno želite prepričati, da vaš zdravnik posveča pozornost podrobnostim in ima v mislih vaše najboljše interese. V tem primeru je tu deset stvari, ki bi jih moral dobiti.

Predoperativni MRI-ji so dobra stvar

MRI se pogosto uporabljajo pri ugotavljanju, ali je potrebna disk procedura.Vendar to ni edina vrednost te tehnologije. Vaš kirurg se bo verjetno nanašal na vaše filme, ko bo ocenila vašo anatomijo hrbtenice, kemijo diskov, stopnjo degeneracije v hrbtenici in ugotovila, ali je diskusna hernija obdržana ali ne.

Zapiranje diskov je pomembna značilnost pri ugotavljanju ne le potrebe po operaciji, ampak tudi za določanje ustreznega postopka.

Toda študija iz leta 2008, objavljena v Revija za ortopedsko kirurgijo ugotovili, da lahko MRI netočno ocenijo stanje zadrževanja diskov pri do 30 odstotkih bolnikov hrbtenice. Avtorji študije priporočajo kombiniranje MRI filmov z drugimi diagnostičnimi metodami, preden dokončno določite, ali je kirurški poseg na disku upravičen.

Iskanje pravega kirurškega postopka za vas je ključ

Zdaj, ko veste, kaj je problem, in obseg tega, naslednja stvar, ki jo je treba razumeti s svojim zdravnikom, je kirurški postopek, ki ga namerava izvesti. Na splošno je mikrodisekktomija operacija izbire za preprosto herniacijo ledvenega diska; znan je po odličnih rezultatih v mnogih primerih. Vendar to ni edina razpoložljiva vrsta kirurške operacije. Nenehno se razvijajo novi postopki, eden pa je lahko bolj primeren glede na vaše posebne razmere. Vrste operacij diska vključujejo, vendar niso omejene na odprto discektomijo, lasersko operacijo hrbtenice in sekvestrektomijo.

In če je vaša hrbtenica nestabilna, boste morda potrebovali povsem drugačen postopek.

Številni dejavniki se ujemajo s postopkom s posameznim pacientom. Glede na to, boste morda želeli, da svojega kirurga prosim, da z vami deli medicinske raziskovalne študije, ki so preučevale vašo diagnozo in predlagani kirurški poseg. Še en del znanja, ki je lahko koristen, je, kako pogosto - in kako dolgo - vaš kirurg izvaja določeno operacijo.

Je vaša hrbtenica dovolj stabilna za kirurgijo diskov?

Nekatere bolezni hrbtenice spremlja nestabilnost kolone. Na splošno, hernija diska ni eden od teh, vendar je najbolje, če vaš kirurg opravi temeljito delo ocenjevanja vas. V nasprotnem primeru lahko tvegate resnejši problem - in več bolečine.

Če so rezultati vašega fizičnega pregleda, ki vam ga je dal vaš zdravnik, v neskladju s tem, kar kaže MRI, bo lukav kirurg verjetno sprejel ukrepe za odpravo ledvene spondilolize. Spondiloliza je stresni prelom v delu spinalne kosti, imenovane pars interarticularis. Kadar parsov zlom ne zdravimo, lahko napreduje v popoln primer spondilolisteze, kjer se ena kosti hrbtenice premakne naprej ali nazaj kosti pod njo.

Kako kirurg pove, da bolečina prihaja iz vašega diska in ne hrbtenične nestabilnosti?

Z določitvijo, kje se na živčni korenini zgodi stiskanje. V skladu s študijo iz leta 2016, objavljeno v Asian Spine Journal na splošno lumbalne diskusne hernije vplivajo na spodnji del korena. Primer spondilolize (ki ima tudi simptome) je nagnjen k stiskanju zgornjega dela. Ena izjema od tega pravila palca, ki lahko zmede stvari malo, je, če imate daleč stransko herniacijo ledvenega diska. Avtorji študije pravijo, da ta vrsta kile prizadene zgornjo živčno korenino.

Ali je vaš išias res povzročena z hernija diska?

Hernija diska je pogost vzrok za to, kar mnogi ljudje imenujejo išias. V tem primeru je tehnični izraz radiculopathy, ki kaže, da je stiskanje ali draženje korena hrbteničnega živca tisto, kar stoji za vašo bolečino.

Toda išias ima lahko številne druge možne vzroke, ki niso povezani z diskom hernija. To lahko vključuje piriformis sindrom, ankilozirajoči spondilitis, hipertrofijo sklepnih sklepov in celo določene bolezni v drugih telesnih sistemih, ki posnemajo simptome radikulopatije.

Priprava brez napak in nadaljevanje

Pripravite se na discektomijo ali drugo kirurgijo ledvenega diska, ki vas varuje med postopkom, in se prepričajte, da je vse, kar bi moralo biti po tem, da vključuje dejanja in številne medicinske protokole.

Vsak od njih (ali več) lahko gre narobe.

Pred postopkom je ekipa kirurga odgovorna za številne varnostne ukrepe, vključno z: obveščanjem o možnih zapletih operacije, spremljanju in upravljanju vseh vaših zdravil za bolečine - morda boste morali prenehati jemati nekatere ali vse od njih tik pred odhodom - in vas varno namestite.

Osredotoča se na vrsto uporabljene opreme in način ravnanja, ko ste na operacijski mizi. Na primer, prenašanje kirurških instrumentov preblizu diska, prehitro delo ali preveč sile so vse, kar lahko privede do zapletov.

Kar počnete po operaciji, je pomembno za vaše zdravljenje. Če se boste vrnili na delo prezgodaj ali ne kmalu, lahko to vpliva na vaše okrevanje, saj morda ne boste dobili pravega tipa rehabilitacije ali fizikalne terapije.

Druge stvari, ki vplivajo na to, kako dobro se lahko vrnete v gugalnico stvari, so pridobivanje teže in preveč težko preveč hitro po operaciji. Zdravnik vam mora razpravljati o vseh teh dejavnikih.

Ali naredite dober kirurški kandidat?

Na prvi pogled se zdi, da se rezultati operacije hrbta - bodisi dobre ali slabe - pripisujejo fizičnim dejavnikom. To so lahko stvari, kjer je disk hernije, kakšen postopek se izvaja in še več. Toda vprašanja v zvezi z duševnim zdravjem, zlasti tesnoba in želja po sekundarnem pridobivanju, prav tako igrajo vlogo. Zlasti lahko prispevajo k slabim kirurškim izidom.

Kar zadeva sekundarni dobiček, primeri vključujejo potrebo po razbremenitvi krivde, ki je povezana z vašo invalidnostjo, ali izgovor, da ne boste delali.

Vaš kirurg vas lahko oceni za osnovne psihološke težave na neobvezen način, pri čemer se zanašate na njene pretekle izkušnje s pacienti, da bi ugotovili, ali lahko vplivajo na rezultate. Toda avtorji študije iz leta 1998, objavljene v Evropski časopis za hrbtenico pravijo, da strategija deluje le nekaj več kot četrtino časa. Namesto tega priporočajo, da vam vaš kirurg predloži posebej oblikovan vprašalnik, ki ga morate izpolniti - ali Multipasični popis osebnosti (MMPI) ali Metoda za oceno stiske in tveganja (DRAM).

Pazite se napačne ravni

Večina hernijalnih lumbalnih diskov se vzdržuje bodisi v L4-L5 ali L5-S1, kirurgi pa lahko na splošno ugotovijo te ravni pri svojih bolnikih. Včasih pride do anomalij v anatomiji, kar lahko oteži natančno lociranje območja, ki zahteva postopek. Tudi hernije, ki se pojavijo na drugih nivojih, kot so L1-L4, so lahko tudi bolj izpostavljene tej napaki.

Če vaš kirurg izpostavi napačno raven med operacijo, vendar se zavedate in nato nadaljuje na pravilno raven, je možno, da je škoda minimalna. Ampak, če nadaljuje z discektomijo na napačni ravni, jo zazna in bodisi širi, ali deluje tudi na pravi ravni, lahko povzroči težave, ki jih drugače ne bi imeli, kot so degenerativne spremembe ali spinalna nestabilnost. Če je bila fuzija izvedena na napačnem mestu, lahko pride do trajnega pomanjkanja mobilnosti, ki sicer ni upravičeno.

Ups! Napačna stran

Verjemite ali ne, in v skladu s študijo iz leta 2017 v Združenem kraljestvu opravite operacijo na strani telesa, ki ni povezana z lezijo (izraz lezija se nanaša na težavo, ki jo imate, in ki povzroča bolečino).) je najpogostejša vrsta napake na spletnem mestu. In čeprav strokovnjaki za učinkovitost zdravstvenega varstva že nekaj časa obravnavajo napačne napake na mestu in napačne operacije na strani, se število teh napak ni zmanjšalo. Študija pravi, da je bilo več kot 72 odstotkov napačnih napak na mestu posledica operacije na napačni strani.

Študija iz leta 2014 je pokazala, da na strani, ki jo je treba opraviti, pogosto manjka dokumentacija, ki potuje z vami na vašem medicinskem potovanju. To je lahko klinično pismo, vaš obrazec za soglasje ali drugi dokumenti. Lahko naredite stvari malo varnejše zase, če si v svojem obrazcu za soglasje poiščete te pomembne informacije, preden jih podpišete, in opozorite svojega zdravnika, ko pripravi zapiske. Študija se zavzema tudi za to, da bi kirurške ekipe uporabile kirurški varnostni seznam Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

Po mnenju avtorjev je bil ta kontrolni seznam zelo učinkovit pri zmanjševanju napačne operacije na mestu NZS. O tem lahko vprašate tudi svojega kirurga.

Označevanje območja z ostroje je druga taktika, ki jo uporabljajo kirurške ekipe.

Bolečina v hrbtu ne pomeni vedno kirurške operacije

Če imate bolečine v hrbtu, ne pomeni, da potrebujete kirurški poseg na disku. Drugi problemi so lahko bolečina, ki ne zahteva operacije.

Morda je najboljši primer, če so vaši simptomi posledica degenerativnih sprememb v vaših kolutih, kar je običajno stanje, ki lahko pride do fizikalne terapije in zdravljenja.

Naj bo preprosto

Operacija hrbtenice je danes velik posel, vaš zdravnik pa bo lahko imel koristi, če vas bo prepričala, da boste imeli zapleteno operacijo, ne pa preprosto. Uporabljene tehnike in njihova kompleksnost so seveda odvisne od tega, kaj se dogaja na vašem disku, vendar če ne razumete vaše diagnoze, se morda strinjate z nepotrebnim zdravljenjem.

Na splošno, če imate več bolečine v hrbtu kot bolečine v nogah in / ali vaša diagnoza vključuje modic endplate spremembe, ste lahko kandidat za bolj poglobljene kirurške postopke. V nasprotnem primeru lahko preprosta hernija diska potrebuje samo mikrodiscektomijo.

Iskreno se pogovorite s svojim zdravnikom, da ocenite svoje možnosti.

Beseda iz zelo dobrega

No, few! To je bil precej seznam. Če se vaša glava vrti ali se sprašujete, kako se v kratkem času, ki ste ga imeli na posvetovanjih pred kirurškim posegom, prilegati vsem tem vprašanjem, se prepričajte, ali ste sposobni za postopek, ki ga predlaga zdravnik, ali če ste pripravljeni na operacijo, glede na vašo individualno zdravstveno sliko in če je postopek pravi za vašo poškodbo diska.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kaj vas skrbi? Člen Viri

• Geraghly, A., et. al. Pojavnost napak za kirurško zdravljenje na napačni strani v dveh letih v enotnem nacionalnem odboru za zdravstveno varstvo. J Patient Sat. Okt. 2017
• Grevitt, M., et. al., Ali prvi vtisi štejejo? Primerjava subjektivne in psihološke ocene spinalnih bolnikov. Eur Spine J. junij 1998.
• Hanchanale, V., et. al. Napačna operacija na mestu! Kako ga lahko ustavimo? Urol Ann. Januar 2014.
• Morgan, M., M.D., Občutljivost in specifičnost. Radiopaedia.
• Omidi-Kashani, F., et. al. Deset pomembnih nasvetov pri zdravljenju bolnika z ledvično disko Herniation Asian Spine J. okt.
• Weiner, B., et. al., natančnost MRI pri odkrivanju zadrževanja ledvenega diska. J Orthop Surg. Oktober 2008.