Periferna nevropatija od kemoterapije raka

Nevropatija iz kemoterapije je lahko zelo moteč simptom, tako zaradi simptomov, ki jih povzroča, kot zaradi učinka, ki ga lahko ima na kakovost vašega življenja. Lahko vpliva tudi na zdravljenje, zaradi česar je treba zmanjšati odmerek zdravila ali v celoti prekiniti kemoterapijo. Nevropatija trenutno vpliva na tretji ljudi, ki gredo skozi kemoterapijo in je postajajo pogostejše . Vendar pa je incidenca nevropatije med ljudmi z rakom podcenjena.

Vzroki

Periferni živci - živci zunaj možganov, ki potujejo do okončin, so obloženi s snovjo, imenovano mielin. Mielin lahko smatramo kot podoben zunanji oblogi na električnem kablu in omogoča, da informacije potujejo hitro in gladko vzdolž živca. Ko celice, ki proizvajajo mielin, poškodujejo toksični učinki kemoterapije, nastane manj mielina in signali, da potujejo vzdolž živca, se upočasnijo ali prekinejo.

Simptomi

Simptomi nevropatije se pogosto pojavijo v tako imenovani porazdelitvi "nogavice in rokavice", kar pomeni, da so simptomi najbolj izraziti v vaših rokah, kjer bi nosili rokavice ali noge in gležnje, kjer bi nosili nogavice. Nekateri simptomi lahko vključujejo:

• Utrujenost in zmanjšan občutek na dotik
• »Pins and needles« občutki
• Mravljinčenje
• Burning
• Hladna nestrpnost

Ti simptomi lahko povzročijo nadležne omejitve, kot so:

• Težave pri uporabi rok za pobiranje predmetov (spuščanje predmetov je običajno), zapiranje oblačil, tipkanje na računalniku ali igranje klavirja
• Težave s stopali zaradi šibkosti in pomanjkanja občutkov, ki povzročajo spotikanje ali težave pri nameščanju nog pri hoji
• Izguba mišične mase in moči

Nevropatija lahko vpliva tudi na druge dele telesa, kot je črevesje (povzroča zaprtje in prebavne težave), mehur (zaradi česar je težje urinirati) in lahko povzroči spremembe v dihanju in srčnem utripu.

Kdaj pride do nevropatije?

Nevropatija se ponavadi začne kmalu po kemoterapiji in se lahko z nadaljnjimi sejami kemoterapije poslabša. Po kemoterapiji se simptomi postopoma izboljšujejo več mesecev, v nekaterih primerih pa so simptomi lahko trajni.

Kemoterapija, ki povzroča nevropatijo

Možnost za razvoj nevropatije se razlikuje med različnimi zdravili za kemoterapijo in tudi odmerkom. Nekatera zdravila za kemoterapijo, ki pogosto povzročajo nevropatijo, vključujejo:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Eloksatin (oksaliplatin)
• Oncovin (vinkristin)
• Navelbine (vinorelbine)
• Velban (vinblastin)
• VePsid (etopozid, VP-16)
• Taxol (paklitaksel)
• Taksoter (docetaksel)
• Thalomid (thalidomide)
• Revlimid (lenalidomid)
• Velcade (bortezomib)

Kdo je prizadet?

Vsaka oseba lahko med kemoterapijo vpliva na nevropatijo, vendar so simptomi lahko slabši, če imate drugo stanje, ki lahko povzroči tudi nevropatijo, na primer:

• Diabetes
• Podhranjenost
• Odvisnost od alkohola
• Zgodovina periferne nevropatije iz katerega koli vzroka, vključno s kemoterapijo

Zdravljenje

Odvisno od tega, kako hudi so vaši simptomi, vam bo zdravnik morda priporočil prekinitev zdravljenja ali spremembo ali širjenje odmerka zdravila, ki verjetno povzroča vaše simptome.

Zdravila lahko uporabljate, če doživljate bolečino. Pri blagih simptomih lahko zdravila proti bolečinam, kot sta Tylenol (acetaminofen) ali Advil (ibuprofen), zagotovijo zadostno olajšanje. Druga zdravljenja, ki se včasih uporabljajo, vključujejo:

• Vitamini, kot so B-kompleksni dodatki
• Antidepresivi, kot so Pamelor (nortriptilin) ​​ali Elavil (amitriptilin) ​​in zlasti Cymbalta (duloksetin)
• Antiepileptična zdravila (zdravila za epileptične napade), kot so Neurontin (gabapentin) ali Lyrica (pregabalin)
• Topični geli, ki vsebujejo kombinacijo baklofena, amitriptilina in ketamina (in druge kombinacije, vključno, na primer, z lokalnim ketoprofenom in gabapentinom)
• Aktualni lidokain (lidokainski obliži)
• Narkotična zdravila za bolečino za hude bolečine

Dopolnilne terapije lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečine zaradi nevropatije. Nekatera zdravljenja, ki so bila obravnavana s periferno nevropatijo zaradi kemoterapije, vključujejo:

• Masažna terapija
• Fizikalna terapija in / ali delovna terapija
• TENS (transkutana električna stimulacija živcev)
• Akupunktura
• Biofeedback
• Vodeni posnetki in sprostitev

Preprečevanje

Ocenjeno je bilo več zdravil, da se ugotovi, ali lahko med kemoterapijo zagotovijo zaščito pred nevropatijo. Študije so pokazale, da lahko uporaba kalcija in magnezija, kot tudi zdravila Cymbalta, pomaga preprečevati nevropatijo, ki jo povzroča kemoterapija, vendar obstaja zaskrbljenost, da lahko tudi ti zmanjšajo učinkovitost kemoterapije.

Pregled iz leta 2016 je pokazal, da je uporaba L-glutamina za preprečevanje nevropatije pri kemoterapiji obetajoč . Odmerjanje, uporabljeno v preskušanjih, je bilo 15 miligramov dvakrat na dan, vendar je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o kakršnem koli dodatku med kemoterapijo. Dejansko lahko nekateri vitaminski in mineralni dodatki zmanjšajo učinkovitost kemoterapije.

Vitamin E ima lahko tudi vlogo pri preprečevanju periferne nevropatije, saj je lahko vrsta vitamina E pomembna. Mislili so, da acetil-l-karnitin lahko pomaga pri preprečevanju nevropatije, vendar novejše študije kažejo, da lahko dejansko poslabšajo simptome.

Poleg tega je krioterapija (držanje rok in nog v hladni vodi ali oblečene rokavice / nogavice za noge) po mnenju mnogih učinkovita.

Spopadanje

Prvi korak pri obvladovanju nevropatije je, da se z zdravnikom pogovorite o svojih simptomih. Lahko vam priporoči spremembo v kemoterapiji. Če sprememba zdravljenja ni mogoča, ima morda nekaj nasvetov za spopadanje s simptomi ali pa lahko predpiše zdravila za pomoč pri bolečinah, če so potrebni.

Drugi koraki, ki jih lahko sami izvedete, so:

• Varovanje rok in stopal pred ekstremi v vročini in mrazu - nošenje dobrih, udobnih čevljev in uporaba rokavic, ko ste na mrazu ali pri čiščenju ali vrtnarjenju.
• Vsak dan preverite roke in noge za morebitne rane, ki jih drugače ne bi občutili zaradi zmanjšanega občutka.
• Previdnost pri ravnanju s predmeti (kot je kuhanje), da morda ne boste mogli dobro priti.
• »Neprepustnost za padanje« v vašem domačem okolju, pri čemer pazite, da odstranite predmete, ki bi lahko povzročili potovanje.
• Izogibanje dolgotrajnejšemu stanju.
• Izogibanje alkoholu.
• Dovolj spanja - nespečnost pri ljudeh z rakom lahko poslabša številna stanja, vključno z nevropatijo.
• Če imate sladkorno bolezen, delate na vzdrževanju krvnega sladkorja v obsegu, ki vam ga je predlagal zdravnik.