Kdaj uporabiti antibiotike v pozni fazi demence

Ker ljudje z demenco upadajo v pozne faze, so nagnjeni k okužbam. Ena od pogostih okužb je pljučnica. Če je vaš ljubljeni oseba osumljena za razvoj pljučnice, vas bo morda vprašalo, ali želite dati antibiotike. To vprašanje lahko preseneti nekatere družine, ker lahko predpostavljajo, da se vedno uporabljajo antibiotiki, če se ugotovi okužba. Vendar pa so časi, ko zdravniki morda ne priporočajo zdravljenja z antibiotiki.

Kako so antibiotiki dani ljudem?

Nekateri antibiotiki se dajejo v obliki tablet v ustih, drugi pa v obliki injekcije (strel). Najmočnejši tip antibiotikov se običajno daje intravensko (IV).Nekateri od teh IV antibiotikov zahtevajo pogoste krvne preiskave in hospitalizacijo, čeprav so nekateri domovi za nego (vključno s subakutno rehabilitacijo in dolgotrajno oskrbo) sposobni zagotoviti IV antibiotike. Nekateri ljudje se lahko celo vrnejo domov z intravenskimi antibiotiki in redno pridejo medicinska sestra, ki jim pomaga pri dajanju.

Zaradi zmede v srednji ali kasnejši fazi demence, je verjetneje, da bodo osebe z intravenskimi boleznimi omejene (bodisi fizično bodisi s pomočjo močnih sredstev za pomirjanje), ker morda ne razumejo razloga za IV in poskušajo izvleči.

Ali antibiotiki v pozni fazi demence dejansko delujejo?

Pregled raziskav o antibiotikih kaže, da se lahko antibiotiki pogosto uporabljajo v napredni demenci. V eni študiji so spremljali prebivalce domov za ostarele z pozno demenco in ugotovili, da je med tistimi, ki so umrli, več kot 40% prejemalo antibiotike v zadnjih dveh tednih življenja.

Raziskave kažejo, da morajo biti odločitve o zdravljenju pljučnice z antibiotiki odvisne od cilja oskrbe. Študija, v kateri so primerjali prebivalce domov za ostarele z napredovalno demenco, je ugotovila, da antibiotiki izboljšujejo stopnje preživetja, vendar zmanjšujejo stopnjo udobja. Zato so predlagali, da se za tiste, ki imajo cilj udobne oskrbe, antibiotike zadrži ali dajo le peroralno, za tiste s ciljem podaljšanja življenja pa je treba agresivno dajati antibiotike.

Ampak, ali res delujejo? Po več študijah je uspeh antibiotikov v poznih fazah demence za pljučnico vprašljiv. Journal of American Medical Directors je objavil študijo, ki je ugotovila, da so antibiotiki pri ljudeh z demenco in okužbami dihal, kot so pljučnica, podaljšali življenje, v povprečju pa le za nekaj dni. Ti raziskovalci so opozorili na zaskrbljenost, da so antibiotiki v pozni fazi demence le podaljšali umiranje, namesto da bi učinkovito zdravili okužbo.

Opcije

Če je vaša ljubljena oseba v domu za ostarele, boste morda lahko imeli IV antibiotike, ki jih dajejo bolniki v stavbi. Korist tega je, da vaši ljubljeni osebi ne bi bilo treba opraviti prehoda v neznano bolnišnično okolje. Nekateri objekti imajo to zmogljivost, drugi pa ne. Vaš družinski član lahko sprejme peroralni (peroralni) antibiotik, vendar običajno peroralni antibiotiki niso tako učinkoviti v boju proti pljučnici pri napredni demenci.

Nekateri ljudje, ko se soočajo z odločitvijo o uporabi ali zadržanju antibiotikov, se lahko odločijo tudi za paliativno oskrbo ali negovanje hospic, da jim pomagajo pri postopku odločanja in pri izpolnjevanju cilja udobne oskrbe za svojo ljubljeno osebo.

Koristi predhodnih medicinskih direktiv

Pomembno je, da vprašate vašo ljubljeno osebo o njihovih zdravstvenih željah pred fizičnim in duševnim upadom, da boste lahko imeli duševni mir, saj veste, da zagotavljate, da se njihove želje izvajajo. Te želje se lahko navedejo v živi želji.

Lahko tudi identificirate nekoga, ki bo služil kot pooblastilo za odločitve o zdravstvenem varstvu. Ti dokumenti vam lahko ponudijo zaščito, če pride čas, ko ne morete sami sprejemati odločitev.

Beseda iz DipHealtha

Morda vam bo neprijetno govoriti o uporabi (ali neuporabi) antibiotikov v poznih fazah demence. To oklevanje je normalno in razumljivo. Vendar ne pozabite, da s tem, ko postavljate vprašanja o predlaganem zdravljenju vaše ljubljene osebe, pridobite razumevanje o njihovih možnostih in o tem, katere medicinske izbire pomagajo spoštovati njihove zdravstvene želje.

OPOZORILO

** Prosimo, upoštevajte, da informacije, ki so vključene na tej spletni strani in so povezane tako z in na tej spletni strani, niso medicinski nasveti in so zgolj smernice in informacije. Naredila sem vse, da bi poročala o podatkih, ki so medicinsko točni in znanstveno raziskani, vendar to ni nadomestilo za nego in usmerjanje zdravnika. **

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Arhivi interne medicine. 2008 25. februar; 168 (4): 357-362. Vzorci protimikrobne uporabe med prebivalci domov za nego bolnikov z napredno demenco.
• Medicinski časopis New England, 15. oktober 2009. Klinični potek napredne demence.
• Arhivi interne medicine. 2010 Jul 12; 170 (13): 1102-7. Preživetje in udobje po zdravljenju pljučnice pri napredni demenci.
• Journal of American Geriatrics Society. Tom 54, številka 2, 290–295, februar 2006. Pojav in zdravljenje sumljive pljučnice pri dolgotrajni oskrbi prebivalcev, ki umirajo z napredno demenco.
• Journal of American Medical Directors Association. 2012 Feb; 13 (2): 156-61. Antibiotiki in smrtnost pri bolnikih z okužbo spodnjih dihal in napredovalo demenco.