Vprašanja o hranjenju cevi v pozni fazi demence

Ker vaša ljubljena oseba z Alzheimerjevo boleznijo ali drugo vrsto demence napreduje v poznejše faze, je pogosto treba sprejeti več odločitev o zdravljenju. Eden, s katerim se lahko soočijo družinski člani, je uporaba cevi za hranjenje.

Kaj je napajalna cev?

Perkutna endoskopska gastrostomska cev (PEG) je vrsta napajalne cevi, ki se običajno uporablja za ljudi z demenco (in mnoge druge tudi brez demence). Odločitev o tem, da nekdo odda PEG cevko, povzroči operacijo, kjer je cev priključena na želodec in pride ven iz trebuha. Po namestitvi se v cevko in želodec črpa tekoča prehranska formula.

Odločitve o hranjenju s cevmi

Skupni scenarij

Frank, ki ima 89 let in je imel napredno Alzheimerjevo bolezen, živi v domu za ostarele, ker njegova žena ne more zagotoviti 24-urne, 7-dnevne oskrbe, ki jih potrebuje.

Pogosto obiskuje in je zelo skrbna in podpira Franka. Pred kratkim je začel kašljati in razvil povišano telesno temperaturo (simptomi, ki bi lahko kazali na aspiracijsko pljučnico), zato je ustanova zaprosila Frankovo ​​ženo Vivian, če je želela, da ga pošljejo v bolnišnico. Rekla je "Da", zato so ga pripeljali v bolnišnico.

Bolnišnica je ugotovila, da je resnično imela aspiracijsko pljučnico in ga je začela z antibiotiki za zdravljenje pljučnice. Opravili so tudi študijo o požiranju, ki je pokazala, da je bila njegova zmožnost požiranja zaradi Frankove pozne faze Alzheimerjeve bolezni poslabšana. Ugotovili so, da bo še naprej v nevarnosti za nadaljnje epizode aspiracijske pljučnice, pa tudi za zadušitev. Dietetik je opravil tudi vrednotenje in ugotovil, da Frank ne jemlje dovolj hrane skozi usta in je postopoma izgubljal težo.

Tukaj pride do odločitve

Zaradi rezultatov njegove ocene o požiranju je zdravnik vprašal Vivian, ali želi imeti v Frankovem želodcu cevko, da bi mu zagotovila prehrano.

Razlogi za nadaljevanje hranjenja cevi

Vivian je razpravljala o zdravnikovem vprašanju in se odločila, da postavi PEG cevko. To je storila, ker ne želi, da bi Frank razvil še eno aspiracijsko pljučnico. Ker je študija požiranja pokazala, da predstavlja tveganje za zadušitev in pljučnico, je bolnišnica priporočila omejeno hrano in tekočine skozi usta. Zaskrbljena je, da bi brez glave za hranjenje umrl od gladi, in meni, da se z dajanjem cevi za hranjenje v Franka vsaj ne bo počutil lačnega in tudi ne bo ogrožen zaradi zadušitve in pljučnice.

Raziskave o ceveh za hranjenje v demenci

Ali dovajanje cevi preprečuje aspiracijsko pljučnico?

Čeprav je možno, da lahko hranjenje s cevko zmanjša možnost, da hrana ali tekočina pride v pljuča in razvije pljučnico, se to lahko še vedno zgodi, ker se slina spušča na napačen način.Demenca na koncu vpliva na sposobnost jesti in pogoltniti. Nenavadno je, da nekdo, ki ima hranjenje s cevjo, še vedno razvije aspiracijsko pljučnico.

Ali dovajanje cevi zdravi ali preprečuje tlak?

Ker se oseba z demenco še naprej zmanjšuje, je njeno telo v nevarnosti, da se razvije dekubitusni razjed (včasih imenovan boleče posteljo), da bi bil na enem mestu predolgo ali da bi povzročil prevelik pritisk na enem področju. Dobra prehrana lahko pomaga pri zdravljenju in preprečevanju teh odprtih območij. Vendar pa lahko uporaba cevi za dovajanje poveča tveganje za bolečine v tlaku, ker je ena od tveganj za dovajanje cevi driska. Driska lahko bistveno poveča možnosti za razpad kože zaradi svoje kisle narave. Prav tako lahko povzroči neugodje v želodcu in plin. Raziskave kažejo, da krmljenje s cevmi ne preprečuje razjed na tla.

Ali dovajanje cevi podaljša življenje?

Nekateri ljudje izberejo hranjenje s cevmi za ljubljeno osebo, ker še niso pripravljeni, da bi jo pustili, ali se počutijo, kot da bi se odrekli svoji ljubljeni osebi. Raziskave pa ne kažejo daljše pričakovane življenjske dobe za ljudi, ki imajo demenco in cev za hranjenje v primerjavi s tistimi brez cevi.

Nekatere raziskave kažejo, da so težave pri požiranju in izguba telesne teže začetek umirajočega procesa, zato cev za hranjenje, čeprav zagotavlja prehrano, ne more obrniti tega procesa. Študije so pokazale, da imajo osebe z napredovalno demenco enako stopnjo preživetja kot tiste brez cevi za hranjenje.

Ali dovajanje cevi zagotavlja ustrezno prehrano in hidracijo?

Formule za dovajanje cevi lahko prilagodimo, da zagotovimo več ali manj kalorij in hranil, kot je primerno. Študije pa so pokazale, da se izguba teže nadaljuje in laboratorijski rezultati, ki merijo prehrano in hidracijo, pogosto niso izboljšani, kljub temu, da je cevka za hranjenje.

Ali dovajanje cevi izboljšuje kakovost življenja?

Jedo je pogosto družabni dogodek, zlasti v okolju objekta. Pri hranjenju s cevmi ti prebivalci pogosto niso v jedilnici, drugi pa jedo, kar povzroča večjo možnost socialne izolacije. Osebe, ki se hranijo s cevmi, lahko za okus in občutek izkušnje hrepenijo tudi po hrani ali tekočinah.

Nekateri zdravniki bodo izdali naročilo za "užitek hranjenja", ki omogoča minimalno količino peroralnega krmljenja in pitja. To je običajno zato, ker so upoštevali kakovost življenja osebe, in čeprav je funkcija požiranja lahko omejena, oseba in družina menita, da je vredno tvegati uživanje hrane in pijače.

Druge možnosti namesto hranjenja s cevmi

• Hranjenje rok: Hranjenje z roko je prav tako, kot se sliši - hranjenje osebe, ki je ugriznila v času okusne, lahke hrane. Hranjenje z roko je močno podprto z raziskavami za ljudi z napredovalo demenco.
• Vodja postelje po obroku: Če je oseba večinoma vezana na posteljo, lahko ohrani svojo glavo povišano približno pol ure po zaužitju, kar lahko prepreči aspiracijsko pljučnico.
• Ponuja mehko ali čisto dieto: Mehka prehrana, kjer se meso zmelje, je lažje za osebo z omejenimi prehranjevalnimi sposobnostmi. Čista dieta je lahko koristna, če se je sposobnost posameznika za žvečenje hrane zmanjšala.
• Uporaba skodelice Sippy ali slame za tekočine: Skodelice s pokrovi ali slamice lahko pomagajo ljudem s težavami pri požiranju in lahko zmanjšajo tveganje zadušitve.

Tveganja, povezana s podajalno cevjo

• Hospitalizacija za postavitev cevi
• Izvlecite cev zaradi nemira
• Okužba pri postavitvi cevi
• Omejitve zaradi nevarnosti izvleka cevi
• Močna želja po peroralni hrani in tekočinah

Beseda iz DipHealtha

Odločanje za nekoga, ki je blizu konca življenja, je lahko zelo težko. Morda boste čutili težo odgovornosti za izpolnjevanje njihovih želja, tudi ko obdelujete svoja lastna čustva, ki se razvijejo iz opazovanja nekoga, ki ga ljubite, upadanja. Učenje več o raziskavah za določenimi odločitvami vam lahko pomaga pri miru v tem procesu. Kot vedno se morate o teh odločitvah posvetovati z zdravnikom, glede na njihovo poznavanje stanja vaše ljubljene osebe in posamezne zgodovine.

Opozorilo

** Prosimo, upoštevajte, da informacije, ki so vključene na tej spletni strani in so povezane tako z in na tej spletni strani, niso medicinski nasveti in so zgolj smernice in informacije. Naredil sem vse, da bi poročal o podatkih, ki so medicinsko točni in znanstveno raziskani, vendar to ni nadomestilo za nego in navodila zdravnika. **