Ali lahko zdravstvena tehnologija nadomesti našo potrebo po drogah?

Farmacevtska zdravila imajo pomembno mesto v sodobnem zdravstvenem varstvu. V vseh vrstah primerov nam pomagajo olajšati bolezni in izboljšati kakovost življenja. Vendar pa se v Združenih državah zdi, da pospešujemo zdravljenje hitreje kot kdajkoli prej. Na primer, čeprav bolniki poročajo o nespremenjeni stopnji bolečine iz preteklih let, se prodaja zdravil na recept opioidov še naprej povečuje. Zato je iskanje nadomestnih načinov obvladovanja različnih zdravstvenih pogojev dragocen podvig.

Razvijajo se različne tehnologije, ki bi lahko zmanjšale potrebo po farmacevtski intervenciji in v mnogih primerih olajšale obvladovanje bolezni. Pogosto zmanjševanje zdravil prek digitalnega zdravja pomeni uporabo teh orodij za spodbujanje in prilagajanje sistemov našega telesa, da se doseže najboljše možno ravnovesje. Zdravstvena tehnologija se uporablja tudi za sledenje simptomov, upravljanje zdravljenja in zbiranje podatkov. Toda ali nam te inovacije res pomagajo izboljšati?

New Digital Therapeutics

Vlagatelji in novoustanovljeni podjetniki raziskujejo, kako nadomestiti zdravila z digitalnimi intervencijami, ki se izvajajo prek pametnih telefonov. Tako imenovane digitalne terapevtike ali "digiceuticals" so na voljo v različnih oblikah - od spletnih terapijskih programov do digitalnih senzorjev za spremljanje zdravja. Prednost digitalne terapije je, da običajno ne zahtevajo odobritve s strani FDA (kar je lahko dolgotrajen postopek), so na splošno nizke in nimajo samo po sebi stranskih učinkov.

Zdravljenje digitalne nespečnosti

Veliko zdravje je zagon, ki obljublja "dobro duševno zdravje brez tablet ali napitkov". Podprto z znanostjo in dokazi, je njihov spletni terapijski program namenjen zdravljenju nespečnosti. Njihov program, imenovan Sleepio, je zasnoval dr. Colin Espie, profesor medicine spanja na Univerzi v Oxfordu.

Program se začne s spletnim testom, s katerim se ugotovi osnovno stanje uporabnika s splošnim rezultatom spanja. Za uporabnika se nato oblikuje prilagojen program. Tisti, ki imajo hude težave s spanjem, imajo dostop do programa za popolno kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) ter podporo virtualnega asistenta Prof (in njegovega psa Pavlov).

Pregled programa Sleepio, ki je bil opravljen na Centru za spanje in anksioznost Univerze v Houstonu v Houstonu, je pokazal, da so bili rezultati po šestih tednih zdravljenja primerljivi s CBT terapijo. Poleg tega je bil spletni program ocenjen, kot da ponuja osebno izkušnjo in bi se lahko uporabljal kot samostojna intervencija za tiste, ki nimajo spanja.

Digitalno upravljanje astme

V nekaterih primerih tudi digitalna podjetja začnejo graditi zavezništva s farmacevtsko industrijo. Na primer, Propeller Health - podjetje, specializirano za digitalne rešitve za respiratorno medicino - sodeluje z GlaxoSmithKline (GSK). Propeller in GSK združujeta svoje pristope in uporabljata senzor Propellerjev posnetek v povezavi z zdravilom GSK za astmo.

Bolniki lahko pritrdijo senzor propelerja na svoj inhalator za nadzor uporabe inhalatorja. Povratne informacije, ki jih prejmejo od aplikacije Propeller, jim lahko pomagajo zmanjšati vnos zdravil.

Študija, objavljena leta 2006. T Journal of Allergy and Clinical Immunology ki so preučevali učinkovitost Propellerja, je ugotovilo, da so bolniki, ki uporabljajo platformo za zdravljenje astme s propelerjem, zmanjšali vnos kratkodelujočega β-agonista (SABA), zdravila, ki omogoča hitro lajšanje simptomov astme. Poleg tega so imeli več dni brez SABA in na splošno so se izboljšali v primerjavi s tistimi, ki uporabljajo tradicionalno oskrbo. Študija je tudi pokazala, da lahko digitalna orodja, kot je ta, spodbujajo samoupravljanje, ki lahko pomembno prispeva k rezultatom zdravljenja.

Digitalno lajšanje bolečin

Po podatkih Nacionalne akademije znanosti se približno 100 milijonov Američanov ukvarja s kronično bolečino, ki lahko traja od nekaj tednov do let. Različne zdravstvene tehnološke inovacije se spodbujajo, da se zmanjša potreba po zdravilih proti bolečinam.

Digitalna pomoč za bolečine v hrbtu

Bolečina v spodnjem delu hrbta je najpogostejša vrsta kronične bolečine. Ko iščete načine za izboljšanje svojega stanja, veliko ljudi išče dobro vzmetnico, ki lahko podpira njihovo hrbet. Tehnologija spanja je bila uporabljena na inovativen način za oblikovanje prve pametne postelje, postelje ReST, ki je namenjena ljudem, ki imajo bolečine v hrbtu, vratu in ramenih.

Ta blazina samodejno spremeni čvrstost petih različnih delov postelje, da zagotovi poravnavo hrbtenice in optimalno podporo različnim delom telesa. Ko se premikate v postelji, postelja ReST zaznava pritisk in se v realnem času prilagaja z napihovanjem in praznjenjem. Uporabite lahko tudi priloženo aplikacijo ReST, da prilagodite raven podpore, ki jo potrebujete. Ležišče je opremljeno s senzorji za skoraj 2.000 tlačnih točk in zbira podatke o vaših vzorcih spanja, ki jih lahko pregledate in se učite od njih.

Radiofrekvenčno lajšanje bolečin

Druga nefarmakološka terapija za kronično bolečino, ki postaja vse bolj priljubljena, je radiofrekvenčna ablacija. Med tem postopkom se uporablja visokofrekvenčni električni tok. Tok teče skozi izolirano iglo, ki se vstavi v območje, ki je odgovorno za bolečino, s pomočjo fluoroskopa, posebnega rentgenskega pregleda. To zagotavlja, da bo igla prišla na pravo mesto. V živcu nastane majhna opeklina ali lezija, zato se signal bolečine ne prenese več v možgane.

Različne študije so pokazale, da lahko postopek nudi učinkovito lajšanje bolečin, na primer pri bolnikih z bolečinami v spodnjem delu hrbta in osteoartritisom kolena. Pozitivni rezultati postopka lahko trajajo od 9 do 24 mesecev.

Več nefarmacevtskih možnosti za lajšanje bolečin

Navidezna resničnost (VR) in razširjena resničnost (AR) se vse bolj uporabljata tudi za nefarmakološko obvladovanje bolečin. Medtem ko VR spodbuja vedenjsko delovanje v virtualnem okolju, AR dodaja digitalne informacije in povečuje realni svet. Dve strategiji, ki se običajno uporabljata pri uporabi VR in AR v zdravstvu, sta odvračanje pozornosti in povratne informacije. Prva tehnika se nanaša na preusmerjanje vaše pozornosti, tako da se prag bolečine in toleranca povečata. To se lahko zgodi, ko na primer igrate interaktivno igro.

Po drugi strani pa se VR / AR, ki temelji na povratnih informacijah, večinoma uporablja za zdravljenje kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma in bolečine fantomskih udov, ki se pojavlja pri približno 75 odstotkih ljudi, ki so imeli amputacijo.

Že vrsto let je bila terapija z zrcalnimi okviri običajna intervencija za fantomsko bolečino. Da bi spremenili telesno zastopanost amputirancev in ublažili bolečino, ta metoda temelji na načelu vizualne iluzije. Zdaj se lahko ogledala virtualne resničnosti uporabijo tudi za ustvarjanje iluzije nedotaknjenega kraka na zelo realističen način.

Na primer, dr. Kenji Sato in njegova ekipa iz šole za medicino in zobozdravstvo na univerzi Okayama University na Japonskem so uporabljali računalniški zaslon in posebno CyberGlove, vgrajeno z 18 senzorji, ko so izvajali visokotehnološko VR ogledalo. Udeleženci so nosili rokavico na nepoškodovani strani in dokončali različna gibanja, kot so prijem in sprostitev predmeta. Prizadeta roka in tarča sta se pojavila v virtualnem okolju. Bolnikom smo naročili, naj se osredotočijo na virtualno roko, kot je prikazano na zaslonu. Premikanje prstov na nespremenjeni strani je simuliralo CyberGlove, poseben magnetni senzor pa je simuliral gibanje roke na prizadeti strani.

Zaradi komponente VR, so bili premiki, ki so jih bolniki zaključili z nespremenjeno roko, zaznani, kot da jih je prizadeta roka dopolnila, kar je ustvarilo iluzijo, ki je osnova za tradicionalno obliko zrcalne terapije. Ta vrsta redne visokotehnološke prakse je zmanjšala bolečino za polovico v vzorčenih udeležencih študije dr. Sato.

Upravljanje digitalne sladkorne bolezni

S skoraj 10 odstotki prebivalcev ZDA, ki imajo diagnozo sladkorne bolezni, ni presenetljivo, da je bilo na tem področju veliko inovacij. Pravzaprav je dovolj, da je tehnologija, zasnovana za bolnike s sladkorno boleznijo, dobila svoje ime: D-tech.

Primer te napredne tehnologije vključuje sisteme, ki uporabnikom pomagajo doseči boljšo dostavo insulina. Insuletov omnipod je ena najnovejših inovacij pri zdravljenju sladkorne bolezni. Sestavljen je iz majhnega, nosljivega Pod in ročnega osebnega upravitelja sladkorne bolezni. Dvokomponentni sistem je brez zračnice in lahko zagotovi osebi insulin do tri dni, zaradi česar je bolj primeren kot tradicionalne inzulinske injekcije in črpalke.

Omnipodova kanila se samodejno vstavi s pritiskom na gumb; ni igel. Kot dodaten bonus uporabnikom ni treba vzeti poda, ko plavajo ali se tuširajo, saj je ta naprava vodotesna za do 25 čevljev (do 60 minut naenkrat). Pod in osebni menedžer za sladkorno bolezen komunicirajo med seboj brezžično in uporabniki lahko prilagajajo nastavitve dostave insulina, kadar koli to potrebujejo.Obstaja tudi spremljajoča aplikacija, ki uporabnikom omogoča, da spremljajo in upravljajo podatke o dostavi insulina in glukozi v krvi ter podatke o zdravju in zdravstvene informacije drugih naprav.

Druga koristna inovacija v tehnologiji D je neprekinjen sistem za spremljanje glukoze, ki naredi prstno prstjo nepotrebno. Dexcom G6 je na primer FDA-dovoljen in omogoča uporabnikom, da vedno poznajo njihovo število glukoze.

Ko bolniki uporabljajo Dexcom G6, se drobni senzor vstavi tik pod kožo s preprostim samodejnim aplikatorjem. Senzor neprestano meri nivoje glukoze in te informacije pošlje brezžično v podatkovno skladišče. Odčitki so prikazani na združljivi pametni napravi v realnem času, zaradi česar je celoten sistem spremljanja veliko bolj priročen kot tradicionalne metode.

Študija bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, objavljenih leta 2016 v reviji Diabetes Technology in Therapeutics potrdil koristi stalnega spremljanja glukoze. Petinštirideset bolnikov je bilo spremljanih več kot eno leto in rezultati so pokazali, da je stalno spremljanje glukoze v povezavi z zdravljenjem z insulinsko črpalko zmanjšalo A1C bolnikov (krvni test, ki meri povprečni krvni sladkor v dveh do treh mesecih in kaže, kako dobro je oseba v krvi diabetes) in tveganje za hipoglikemijo.

WellDoc je sprožil tudi digitalno orodje, ki je lahko zelo koristno za bolnike s sladkorno boleznijo. Njihova aplikacija BlueStar je bila odobrena s strani FDA kot medicinski pripomoček razreda II. Aplikacija ponuja prilagojena trenirska sporočila, ki uporabnikom omogočajo, da v svojem življenjskem slogu in izbiri prehrane podprejo ves dan. Na primer, če BlueStar zazna, da je bila glukoza v krvi visoka pred zajtrkom, uporabniku svetuje, kako izbrati svoj naslednji obrok. Podatki podjetja kažejo, da uporabniki interakcijo z aplikacijo opravljajo v povprečju med 13 in 24-krat tedensko. Njegova uporaba je bila povezana tudi z izboljšanjem A1C.

Obrnjenost in preprečevanje kroničnih stanj

Številni start-upi zdaj stvari naredijo korak naprej in presegajo kurativno oskrbo. Nekateri spodbujajo orodja, ki bi lahko preprečila razvoj kroničnih bolezni, medtem ko drugi govorijo o možnosti, da se določeni zdravstveni pogoji spremenijo.

Omada Health, na primer, ponuja spletni program coachinga, namenjen diabetikom. Zamisel je, da se lahko z izgubo teže in večjo telesno vadbo izognete razvoju bolezni. Program Omada za digitalno preprečevanje sladkorne bolezni je upravičen do povračila stroškov za Medicare. Podjetje se ukvarja tudi z drugimi kroničnimi boleznimi s spremembami digitalnega vedenja, vključno s srčno-žilnimi boleznimi in možgansko kapjo. Njihovi intenzivni programi na spletu so utemeljeni v znanosti, zaradi česar je bolj verjetno, da bodo prejeli odobritev medicinske skupnosti.

V Omadi nenehno posodabljajo svojo programsko opremo na podlagi tega, kar najdejo, in tistega, kar ne deluje za ljudi. Da bi povečali verodostojnost in zanesljivost, raziskovalna skupina družbe svoje rezultate objavlja v različnih znanstvenih revijah.

Na primer, ena od raziskav, ki so jih pregledali strokovnjaki, kaže na program za preprečevanje diabetesa podjetja Omada Prevent Pokazalo se je, da so ljudje, ki so uporabljali programsko opremo Omada, v 12 mesecih izgubili pomembno količino teže - kar je še pomembneje, ohranili so težo za 1 leto po posegu. Vznemirljiva ugotovitev te študije, ki jo je izvedel dr. Cameron Sepah z Univerze v Kaliforniji v San Franciscu, je bila, da prediabetes sčasoma ni napredoval do sladkorne bolezni pri tistih, ki so sledili spletnemu programu. Povprečni nivoji A1C udeležencev so se povrnili iz predhodnega diabetika v normalno območje.

Zdravilo Virta Health je še ena družba za digitalno terapijo, ki meče meje. Njihovi digitalni izdelki so osredotočeni na obračanje sladkorne bolezni tipa 2. t Klinične študije, ki jih je izvedel Virta, kažejo, da večina ljudi (94 odstotkov), ki sledijo svojemu programu, lahko bodisi zmanjša uporabo insulina ali ga odpravi. Virta ponuja tudi programe za druga kronična stanja. Njegovi uporabniki se lahko učijo, da zmanjšajo vnetje, znižajo trigliceride in izboljšajo delovanje jeter. Program ne vključuje samo osebnega prehranjevanja in vodenja, temveč tudi nadzor zdravnika, sledenje biomarkerjem in sodelovanje zasebne skupnosti.

Word From DipHealth

Čeprav so vsi ti tehnološki napredki izvedljiva možnost za mnoge ljudi in prinašajo upanje za boljše življenje, imajo zdravila v zdravstvenem varstvu mnogih ljudi svoje mesto. Pogosto je mogoče doseči najboljše rezultate pri kombiniranju različnih pristopov, vključno s spremembami življenjskega sloga, farmacevtskih izdelkov. in digitalna orodja. Vendar pa postaja jasno, da se lahko številne razmere, ki so nekoč veljale za kronične in napredne, zdaj bolje obvladujejo s pomočjo tehnologije, kar daje bolnikom in njihovim družinam priložnost, da živijo bolj sproščeno in brezskrbno življenje.

Sato K, Fukumori S, Morita K, et al. Neavtomatska vizualna povratna terapija z ogledalom virtualne realnosti in njena uporaba za zdravljenje kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma: odprta pilotna študija. Medicina bolečine. 2010;11(4):622-629.