Hormonska kontracepcija in zdravljenje endometrioze

Endometrioza je stanje, pri katerem tkivo, ki običajno poteka znotraj maternice (endometrij), raste na drugih delih telesa. Povzroča bolečino, nepravilno krvavitev in možno neplodnost. Endometrioza je pogosta težava in verjetno se začne približno takrat, ko se začne redna menstruacija. Injekcija Depo-subQ Provera 104 je bila odobrena s strani FDA za pomoč pri zdravljenju bolečine, povezane z endometriozo. V pomoč so lahko tudi drugi hormonski kontraceptivi.

Čeprav bo več kot 80% žensk v ZDA uporabilo hormonsko kontracepcijo (npr. Tabletke) v času reproduktivnih let, mnogi ne zavedajo koristi, ki jih imajo kontracepcije pri uporabi te vrste kontracepcije. Hormonski kontraceptivi vsebujejo bodisi progestin, estrogen ali oboje.

Uporaba hormonske kontracepcije za zdravljenje endometrioze

Nekatera od teh kontraceptivov so pokazala določeno sposobnost zmanjševanja bolečin, povezanih z endometriozo. Ob upoštevanju tega je pomembno omeniti, da je glavni razlog za uporabo hormonske kontracepcije za nadzor rojstev (za preprečevanje nenamerne nosečnosti) - možne koristi brez kontracepcije se lahko upoštevajo pri odločanju ki hormonska kontracepcijska metoda je najbolj primerna za vas.

V nadaljevanju je seznam različnih metod za nadzor rojstva, ki so se izkazale za učinkovite pri lajšanju nekaterih bolečin, povezanih z endometriozo:

• Depo Provera in Depo-subQ Provera 104: Oba sta pokazala, da zmanjšata bolečino, ki jo povzroča endometrioza. Injekcija Depo-subQ Provera 104 je prvo novo zdravilo v zadnjih 15 letih, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje bolečin, povezanih z endometriozo. Glede na raziskave, ki so jih opravili Pfizer, proizvajalec Depo Provera, Depo-SubQ Provera 104 obravnava bolečine endometrioze tako učinkovito kot leuprolid, vendar je povezana z manj vazomotornimi simptomi (kot so vroče utripa ali znojenje) in znatno manjšo izgubo kosti. Depo Provera je pravzaprav dosegel statistično enakovredno lajšanje bolečin kot leuprolid v vseh območjih, povezanih z endometriozo - bolečine v medenici, občutljivost medenice, dismenoreja, boleči spolni odnos ter utrjevanje in zgoščevanje tkiva.
• Implanon: Pokazalo se je tudi, da ta kontracepcijski implantat zmanjša bolečino zaradi endometrioze. Čeprav ni natančno znano, kako progestin (etonogestrel) v zdravilu Implanon pomaga pri lajšanju simptomov endometrioze, naj bi deloval z zatiranjem rasti endometrijskih vsadkov, zaradi česar se postopoma zmanjšujejo. Progestin lahko pomaga tudi pri zmanjševanju vnetja maternice, ki jo povzroča endometrioza (s čimer se olajša bolečina).

• Mirena: Pokazalo se je, da zdravilo Mirena pomaga pri zdravljenju dismenoreje in kronične bolečine v medenici, povezane z endometriozo, čeprav za to uporabo ni bila odobrena s strani FDA. Glede na to, da lahko zdravilo Mirena ostane na mestu do pet let, lahko ta IUD nudi dolgoročno zdravljenje endometrioze za ženske, ki želijo odložiti nosečnost. Več manjših kliničnih preskušanj je raziskalo učinkovitost IUD za zdravilo Mirena za zdravljenje endometrioze; ta raziskava je pokazala, da Mirena lahko pomaga pri zmanjševanju bolečin v obdobju treh let, večina izboljšav pa je v prvih 12–18 mesecih. Mirena naj bi pripomogla k zmanjšanju pretoka krvi med ženskim obdobjem, kar lahko pomaga zmanjšati bolečino, povezano z endometriozo. Pravzaprav je pri ženskah, ki želijo pridobiti intrauterino kontracepcijo, Mirena IUD sedaj odobrena za zdravljenje težkih obdobij.
• Razširjene ciklične kontracepcijske tablete: Stalne kontracepcijske tablete (kot so Lybrel ali Seasonique) lahko nudijo dodatno korist od izločanja ali zmanjšanja obdobij in s tem povezane dismenoreje, povezane z endometriozo. Vendar pa obstajajo omejeni podatki, ki kažejo, da lahko kombinirane kontracepcijske tablete zmanjšajo resnost dismenoreje pri ženskah z endometriozo.