Vodenje dispneje pri umiranju

Končno bolni bolniki v ustanovah za paciente in paliativne oskrbe lahko imajo težave z dihanjem, saj se bližajo koncu življenja. V tem članku je pojasnjeno, kaj je dispneja, kaj povzroča in ponuja nekatere medicinske in nemedicinske posege / zdravljenja, ki lahko pomagajo bolnikom lažje dihati.

Kaj je dispneja?

Dispneja je težka ali težka dihanje, ki se včasih lahko pojavi nenadoma. Ljudje, ki doživljajo dispnejo, jo pogosto opisujejo kot zasoplost, napetost v prsih, boj za zrak ali občutek, da se zadušijo; ali pa preprosto rečejo: "Ne morem dihati."

V nekaterih primerih se bo stopnja respiracije bolnika (kako hitro diha in izstopi) povečala in prsni koš se lahko zoži, ko bolnik poskuša dobiti dovolj zraka med dihanjem. Če je stopnja kisika posameznika resno ogrožena, lahko pride do razbarvanja v njegovih ali njenih nohtih in / ali ustnicah.

Vzroki

Obstajajo številni vzroki za dispnejo v življenjskih situacijah. Pogosto je vzrok neposredno povezan s pacientovo osnovno boleznijo - še posebej, če diagnoza vključuje njegov ali njen dihalni sistem, kot je pljučni rak ali kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Dispneja se lahko pojavi tudi zaradi sekundarnih vzrokov, kot so pljučnica ali kemoterapija. Običajno lahko več dejavnikov prispeva k terminalno bolnemu bolniku, ki doživlja dispnejo.

Ker je dihanje nekaj, kar običajno jemljemo za samoumevno, posamezniki, ki imajo dispnejo, pogosto doživijo povečano tesnobo. Približno 55-70% bolnikov za hospic in paliativno oskrbo ob koncu življenjske dobe doživlja dispnejo, nekateri bolniki pa menijo, da je pomanjkanje dihanja / težave z dihanjem težje kot fizična bolečina. Anksioznost lahko povzroči kognitivne, čustvene, vedenjske in fizične manifestacije, ki poslabšajo dispnejo, zato je pomembno tudi, da obvladamo bolnikovo anksioznost.

Intervencije medicinske dispneje

Ker je cilj paliativne oskrbe in hospica zagotoviti udobje za terminalno bolne bolnike, bi najverjetneje morali ne Pokličite 911. V takšnih primerih, če se osebi ali bolniku pojavi dispneja, se nemudoma obrnite na svojega zdravnika. Zdravnik ali medicinska sestra vas bosta vodila do najboljšega zdravljenja za zagotovitev udobja. Če je vaš pacient v okviru hospica, pokličite agencijo hospica, medicinska sestra za bolnišnice pa vam bo po telefonu dala navodila, preden bi lahko poslala medicinsko sestro, da oceni bolnikove simptome.

V nasprotnem primeru se zdravljenje / intervencije za dispnejo v prostorih za hospic in paliativno oskrbo večinoma osredotočajo na lajšanje bolnikovega občutka zadihanosti, kot so: t

• Kisik: Uporaba kisika je običajno prva linija zdravljenja.
• ZdravilaČe je vzrok dispneje kronična bolezen, kot je KOPB, se lahko zdravila, ki se uporabljajo za to bolezen, ponovno ocenijo in po potrebi prilagodijo. Morfij se običajno uporablja za lajšanje zadihanosti, ker razširi krvne žile v pljučih, zmanjša stopnjo dihanja in poveča globino dihanja - kar vse lahko tudi zniža raven anksioznosti bolnika. Medtem ko lahko zdravila proti anksioznosti zmanjšajo bolnikove občutke anksioznosti in povečajo njegovo stopnjo udobja, pa lahko tudi poslabšajo dispnejo.

Ukrepi nezdravstvene dispneje

Nemedicinski posegi so zelo pomembni pri zdravljenju dispneje in se lahko izvajajo med zdravljenjem ali med čakanjem na zdravniško pomoč. Nekatere stvari, ki jih lahko storite, so:

• Ohladite sobo in pazite, da bolnik nosi lahka oblačila.
• Povečajte raven vlažnosti v prostoru.
• Uporabite ventilator za pihanje zraka neposredno na obraz pacienta, pod pogojem, da lahko prenaša ta občutek.
• Odprite okno v bližini, da zagotovite lahek in / ali svež zrak.
• Bolnik naj sedi v postelji in opravlja vaje za globoko dihanje.
• Poskusite sprostitveno tehniko, kot je igranje sproščujoče glasbe, uporaba masaže ali kakšen drug sproščujoč dotik pacientove izbire. Morda boste razmislili tudi o uporabi vodenih posnetkov ali meditacije, ki sta dve tehniki, ki bi lahko pomagali.
• Zagotovite čustveno podporo pacientu tako, da pozorno poslušate, kaj on ali ona pravi in ​​potem zagotovite zagotovilo.

Uredil in posodobil Chris Raymond, 14. april 2016.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• "Dispneja pri bolnikih, ki umirajo", David Hsu, M.S. Kanadski družinski zdravnik, Vol. 39, julij 1993. Pridobljeno 13. aprila 2016.

• Kinzbrunner, B.M.; Weinreb, NJ; Policzer, J.S.; 20 Skupni problemi: Nega življenja, McGraw-Hill Publishing, 2002.
• Ferrell, B.R., in Coyle, N.; Učbenik o paliativni sestri, Oxford University Press, 2006.