Vzroki paroksizmalne nočne dispneje

Paroksizmalna nočna dispneja, ki jo zdravniki pogosto imenujejo "PND", je posebno težaven simptom, ki ga ponavadi povzroči srčno popuščanje. Oseba, ki ima PND, se bo nenadoma prebudila iz globokega spanca s hudo dispnejo (zasoplost) in bo sama naletela na zrak, kašelj in občutek, da mora biti iz postelje in prevzeti pokončno držo. Vsaj žrtev bo sedela na robu postelje in pogosto bo morda potrebovala, da odide na odprto okno za zrak.

Zadihanost se v nekaj minutah na splošno izboljša. Tudi po tem, ko simptomi izginejo, je po epizodi PND morda še vedno nemogoče vrniti spanje zaradi tesnobe, ki jo ta zelo stresni in dramatični simptomi pogosto povzročajo.

Včasih se PND ne razreši hitro in se lahko nadaljuje. Ker so simptomi vedno preveliki, da bi jih prezrli, vztrajna epizoda PND prisili k pozivu 911 ali potovanju v urgentno sobo.

Ne glede na to, ali se rešuje sama od sebe, je PND vedno nevaren znak, ki ponavadi kaže, da postaja srčno popuščanje posameznika bistveno slabše. Torej, vsakdo, ki ima izkušnje s PND, mora takoj stopiti v stik s svojim zdravnikom, tudi če se simptomi hitro razrešijo.

Vzroki

Paroksizmalna nočna dispneja je ponavadi posledica kongestivnega srčnega popuščanja, najpogosteje (vendar ne vedno) pri ljudeh, ki so imeli tudi epizodo dispneje z naporom ali ortopneom (težko dihanje pri ležanju).

Ljudje, ki imajo PND, imajo običajno vsaj nekaj edema (otekanje) nog in nog, ki pri srčnem popuščanju navadno kažejo preobremenitev s tekočino.

Pri ljudeh, ki imajo srčno popuščanje, lahko ležanje v postelji za spanje povzroči pomembne premike tekočine v telesu. Po eni strani je tekočina nagnjena k prehodu iz tkiv v plazmo, kar poveča volumen plazme.

Nadalje, nekaj odvečne tekočine, ki jo je gravitacija "združila" v nogah ali trebuhu čez dan, se lahko premakne iz spodnjih delov telesa, ko oseba leži. Ta presežek tekočine nato lahko prerazporedi v pljuča.

Včasih ti premiki tekočine povzročijo kratko sapo, ko se oseba s srčnim popuščanjem spusti. Ta takojšnja sprememba tekočine povzroči simptom ortopneje. Ljudje, ki imajo orthopnea, se hitro naučijo dvigniti glavo svojih postelj, kar ima za posledico, da so skrinje povišane. S tem preprečite, da bi se tekočina premaknila do pljuč.(To je tudi razlog, zakaj zdravniki običajno bolnike s srčnim popuščanjem vprašajo, koliko vzglavnikov uporabljajo ponoči - to je groba ocena stopnje ortopropa, ki ga oseba doživlja.)

Toda pri PND menjava tekočine ne povzroča simptomov takoj. Nasprotno, pojavi se veriga dogodkov, ki sčasoma (potem, ko je posameznik imel priložnost zaspati) povzroči zapoznelo - in običajno veliko hujšo - pojav dispneje. Razlog za zamudo pri pojavu simptomov pri osebah s PND ni povsem jasen. Misli se, da lahko dihalni center v možganih med spanjem postane depresiven pri ljudeh s srčnim popuščanjem ali da znižana raven adrenalina med spanjem lahko zmanjša delovanje srca in postopno omogoči kopičenje tekočine v pljučih.

Ali lahko PND povzročijo pogoji, ki so drugačni od srčne odpovedi?

»Pravi« način uporabe izraza »PND« zdravniki niso popolnoma dogovorjeni. Kardiologi na splošno menijo, da je PND pojem za umetnost in ga uporabljajo izključno za bolnike s kongestivnim srčnim popuščanjem. Ta uporaba daje poseben pomen »PND«. Ljudje s srčnim popuščanjem, ki razvijejo PND, bodo zelo verjetno kmalu razvili hujšo, akutno srčno popuščanje. To pomeni, da bi morali takoj začeti z agresivno terapijo, da bi preprečili resno, morda smrtno nevarno epizodo srčnega popuščanja.

Torej, ko kardiologi pravijo »PND«, naredijo tako diagnostično kot prognostično izjavo.

Vendar, strogo gledano, »paroksizmalna nočna dispneja« resnično pomeni »nenadna kratka sapa v noči« in jo lahko uporabimo za vsako zdravstveno stanje, ki lahko povzroči dispnejo med spanjem. Torej, med splošno medicinsko skupnostjo, je »PND« le opis simptoma. Tako boste slišali »PND«, ki se nanaša na več različnih zdravstvenih stanj, ki lahko ponoči povzročijo nenadno dispnejo. Ta stanja so precej številna in vključujejo apnejo med spanjem, astmo in pljučno embolijo. Vključujejo tudi srčna stanja, razen kongestivnega srčnega popuščanja, kot so diastolično srčno popuščanje in akutna srčna ishemija (kot pri akutnem koronarnem sindromu).

Word From DipHealth

Ni odvisno od vas, da bi ugotovili, ali je vaša akutna dispnea ponoči posledica srčnega popuščanja ali drugega vzroka. To je do vašega zdravnika. Kar morate vedeti, je ta PND nenehno kaže, da se dogaja resen medicinski problem. Ne glede na to, kaj je vzrok, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če se pojavi ta simptom.