Kako se diagnosticira hipertiroidizem

Če imate znake ali simptome hipertiroidizma, je pomembno, da opravite celovito oceno, da se lahko po potrebi ustrezno in hitro zdravite. Vaš zdravnik bo opravil temeljit fizični pregled, pregledal vašo zdravstveno anamnezo in izvedel podrobne krvne preiskave (kot so TSH, T3, T4), da bo prišel do diagnoze; lahko naročite tudi slikovne teste, kot so ultrazvok ščitnice ali CT. Hyperthyroidism je mogoče upravljati, vendar lahko povzroči zaplete, če se ne zdravi, zato je zgodnja diagnoza vedno najboljša.

Pregled

Po pregledu vaših simptomov in dejavnikov tveganja za bolezni ščitnice, če vaš zdravnik sumi na možno diagnozo hipertiroidizma, bo opravil poglobljen pregled s poudarkom na vaši ščitnici, pa tudi na drugih delih telesa.

Pregled ščitnice

Med pregledom ščitnice se bo zdravnik dotaknil (palpira) vrat, pri čemer bo iskal povečanje ščitnice in vozličke.

Prav tako bo palpat za tisto, kar je znano kot "vznemirjenje", ki opisuje povečan pretok krvi v ščitnici, ki ga lahko čutimo. Vaš zdravnik bo poslušal tudi "plod" s svojim stetoskopom, ki je zvok povečanega pretoka krvi v ščitnico.

Prisotnost vznemirjenja ščitnice in / ali plodu zelo nakazuje Gravesovo bolezen.

Zdravniški pregled

Poleg pregleda ščitnice bo vaš zdravnik pregledal preostanek telesa zaradi znakov prekomernega delovanja ščitnice.

Na primer, preizkusil bo vaše reflekse, saj so lahko hitri ali hiper-odzivni refleksi znak hipertiroidizma. Preveril bo tudi vaš srčni utrip, ritem in krvni tlak. To je zato, ker lahko srčni utrip, atrijska fibrilacija, srčni utrip dirke ali visok krvni tlak kažejo na hipertiroidizem.

Drugi deli fizičnega pregleda

• Pregled kože, saj nenavadno gladka in topla koža, je lahko znak hipertiroidizma. Majhen odstotek ljudi z Gravesovo boleznijo razvije tudi izpuščaj na golenicah (pretibialni myxedema).
• Opazovanje splošne količine in kakovosti vaših las, kot redčenje, drobljenje ali luščenje las, lahko signalizirajo stanje ščitnice
• Opažanje za tresenje, tresenje v rokah ali hiperkinetična gibanja, kot so bobnanje na mizo, tapkanje nog ali sunkoviti gibi (pogosto hujši pri otrocih)
• Pregled oči, kot so rdeče, izbočene, suhe, otekle, zabuhle in vodene oči, so lahko znaki težav s ščitnico. Poleg tega lahko pri hipertiroidizmu opazimo "zaostajanje pokrova" (ko zgornja veka ne sledi gladkemu gibanju oči navzdol).

Laboratoriji in testi

Krvni testi vključujejo test ščitničnega hormona (TSH), teste tiroksina (T4) in trijodotironina (T3). Vaš zdravnik lahko preveri tudi raven protiteles na ščitnici, da potrdi diagnozo Gravesove bolezni.

Pomembno je, da pregledate rezultate testov s svojim zdravnikom. Ne bojte se postavljati vprašanj. To je vaše zdravje, zato je pomembno, da razumete, kaj se dogaja.

Rezultati TSH

Normalno območje za test TSH je približno 0,5 do 5,0 milli-mednarodnih enot na liter (mIU / L). Vsi ljudje s primarnim hipertiroidizmom imajo nizko TSH; Vendar pa raven TSH sama ne more določiti stopnje hipertiroidizma. Zato bo vaš zdravnik preveril tudi vaše ravni T4 in T3.

Vse, kar morate vedeti o testu TSH

Visoki prosti rezultati T4 in T3

Diagnoza primarnega hipertiroidizma je v skladu z nizko TSH in visokim prostim T4 in / ali T3 krvnim testom.

Če je vaš TSH normalen ali povišan, in vaši prosti T4 in T3 visoki, boste potrebovali MRI hipofize, da ocenite stanje, imenovano centralni ali TSH-inducirani hipertiroidizem.

High T3 in Normal Free T4 Rezultati

Če je vaš TSH nizek in je vaš T3 visok (vendar je vaš prost T4 normalen), je verjetno, da je vaša diagnoza še vedno Gravesova bolezen ali ščitnični vozel, ki proizvaja preveč hormonov. Preskus slikanja, imenovan skeniranje vnosa radioaktivnega joda, lahko razlikuje med tema dvema diagnozama.

Preveč T3 (imenovano eksogeni zaužitje T3) je še ena možnost.

Normal T3 in High Free T4 rezultati

Če je vaš TSH nizek, je vaš prost T4 visok, vendar je vaš T3 normalen, lahko doživite hipertiroidizem, če jemljete preveč eksogenega T4 (levotiroksin). Druga možna diagnoza je problem s ščitnico, ki jo povzroča amiodaron.

To laboratorijsko kombinacijo lahko opazimo tudi pri ljudeh s hipertiroidizmom, ki imajo sočasno ne-ščitnično bolezen (na primer hudo okužbo), ki zmanjšuje pretvorbo T4 v T3.

Normal Free T4 in T3 rezultati

Če je vaš TSH nizek, vendar so vaše ravni T3 in T4 normalne, lahko imate subklinično hipertiroidizem. To lahko opazimo tudi med nosečnostjo.

Razumevanje normalnih obsegov v testih delovanja ščitnice

Rezultati protiteles

Pomembno je testiranje krvi na protitelesa, kot so imunoglobulini, ki stimulirajo ščitnico ali avtoprotitelesa receptorja TSH. Pozitivni test potrjuje diagnozo Gravesove bolezni, čeprav imajo nekateri ljudje z boleznijo negativen test na protitelesa. V tem primeru lahko test diagnoze potrdi radioaktivni jod (RAIU).

Slikanje

V večini primerov bodo za natančno in natančno diagnozo izvedeni slikovni testi, kot so ultrazvok, absorpcija radioaktivnega joda (RAI-U), CT ali MRI.

Skeniranje radioaktivnega joda

Pri testu prevzema radioaktivnega joda (RAI-U) se daje majhen odmerek radioaktivnega joda 123 v obliki tablet ali tekočine.

Nekaj ​​ur kasneje se izmeri količina joda v vašem sistemu, ki ga spremlja rentgenska slika. Prekomerno aktivna ščitnica bo pogosto imela povišane rezultate RAI-U (prekomerno aktivna žleza običajno zavzema večje količine joda, kot je običajno, in da je absorpcija vidna na rentgenski sliki).

V Gravesovi bolezni je RAI-U visoka in vidimo, da je v celotni žlezi prisoten vnos. Če ste hipertiroidni zaradi nodula, ki proizvaja hormon ščitnice, bo prevzem viden v tem lokaliziranem vozlišču. Če imate tiroiditis kot vzrok za prekomerno delovanje ščitnice, bo absorpcija v celotni žlezi nizka.

Medtem ko radioaktivni jod 123 ni škodljiv za vašo ščitnično žlezo, je ne smemo dajati ženskam, ki so noseče ali dojijo.

Ultrazvok ščitnice

Ultrazvok ščitnice lahko identificira golšo, kot tudi vozličke, ki lahko povzročajo hipertiroidizem. Pri ženskah, ki so noseče ali dojijo, se ultrazvok ščitnice pogosto uporablja kot alternativa radioaktivnemu jodu.

Pregled z računalniško tomografijo

CT, znan kot računalniška tomografija ali skeniranje mačk, je specializirana vrsta rentgenskega slikanja, ki lahko pomaga odkriti golšo, kot tudi večje vozličke ščitnice.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Kot CT ali ultrazvok MRI ne more povedati zdravniku, kako deluje ščitnica, lahko pa pomaga odkriti golšo in vozliče ščitnice.

MRI je včasih bolj zaželen kot CT, ker ne zahteva injekcije kontrasta, ki vsebuje jod in lahko moti radioaktivni jod.

Diferencialne diagnoze

Medtem ko se simptomi hipertiroidizma lahko zamenjajo s povečano živčnostjo ali stresom, lahko tudi oponašajo simptome drugih običajnih zdravstvenih stanj.

Na primer, nepojasnjena izguba teže je lahko znak bolezni celotnega telesa (na primer okužba, avtoimunska bolezen brez ščitnice ali rak). Lahko je tudi prvi znak psihiatrične bolezni, kot je depresija ali demenca, še posebej, če oseba doživlja nihanje razpoloženja, razdražljivost ali apatijo - simptom, ki je pogostejši pri starejših ljudeh s hipertiroidizmom.

Hitri srčni utrip ali nepravilen srčni ritem je lahko prvi znak primarnega srčnega ali pljučnega problema ali anemije.

Ti primeri so le vrh ledene gore, saj pogosto obstaja več možnih diagnoz. Dobra novica je, da lahko zdravnik na splošno potrdi ali zavrne diagnozo hipertiroidizma enostavno in hitro z anamnezo, fizičnim pregledom in nekaj krvnimi preiskavami.

Končno, če vas zdravnik diagnosticira s hipertiroidizmom, bo potem želel ugotoviti vzrok hipertiroidizma (npr. Gravesova bolezen v primerjavi s tiroiditisom). To je mogoče razvrstiti z več krvnimi preiskavami in slikovnim testom, ki se imenuje skeniranje vnosa radioaktivnega joda.

Trije načini za zdravljenje preveč aktivne ščitnice Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ameriško združenje ščitnice. (2018). Pogosta vprašanja o Gravesovi bolezni.
• Braverman, L, Cooper D. Werner in Ingbarjeva ščitnica, 10. izdaja. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
• Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnoza in zdravljenje. Sem zdravnik. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
• Ross DS. (2017). Diagnoza hipertiroidizma. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Ross DS et al. Ameriške smernice za diagnostiko in zdravljenje hipertireoze in drugih vzrokov tirotoksikoze. Ščitnica. 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.