Hipertiroidizem: vzroki in dejavniki tveganja

Pogovor o vzrokih hipertiroidizma zahteva razpravo o veliko večjih potencialih - Gravesovi bolezni, tiroiditisu, goli in drugih - od povprečnega stanja. Medtem ko med njimi obstaja značilna skupnost, ker vsi povzročajo, da vaša ščitnica proizvede preveč ščitničnega hormona, kako to se spreminja. Nekaj ​​vzrokov je tehnično mogoče izogniti, vendar večina ni - in določanje, katera je v korenu vašega posebnega primera, zahteva testiranje.

Pogosti vzroki

Trije najpogostejši vzroki za prekomerno delovanje ščitnice so Gravesova bolezen, toksična nodularna ali multinodularna golša in tiroiditis.

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen, avtoimunska motnja, je najpogostejši vzrok hipertiroidizma v Združenih državah. V Gravesovi bolezni imunski sistem ustvari protitelesa, ki se vežejo na ščitnične celice, kar povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona.

Obvladovanje Gravesove bolezni in hipertireoze

Toksična nodularna ali multinodularna goloba

Toksično nodularno ali multinodularno golšo označuje en ali več vozličev ali grudic ščitnice, ki proizvajajo odvečni ščitnični hormon. Včasih se te grudice imenujejo "vroči vozlički", ker absorbirajo radioaktivni jod na testu absorpcije radioaktivnega joda.

Tiroiditis

Tiroiditis pomeni "vnetje ščitnice" in je splošen izraz za več vnetnih motenj ščitnice.

En pogost primer tiroiditisa je po porodu tiroiditis, ki se pojavi, ko ženska rodi. Nekatere ženske imajo začasen hipertiroidizem, ki mu sledi začasni hipotiroidizem, medtem ko druge ženske doživljajo samo hipertiroidizem, tretji pa le hipotiroidizem.

Poleg poporodnega obdobja lahko tiroiditis povzroči tudi okužba (npr. Bakterija, ki poškoduje ščitnične celice), nekatera zdravila (na primer amiodaron, litij ali interferon), travma, sevanje ali večji stres.

Nazadnje, subakutni tiroiditis (imenovan tudi de Quervainov tiroiditis) povzroči začasni hipertiroidizem, ki mu sledi začasni (čeprav včasih stalen) hipotiroidizem. Značilna značilnost subakutnega tiroiditisa je, da ima oseba nežno ščitnico.

Različne vrste tiroiditisa

Drugi vzroki

Čeprav je večina primerov hipertiroidizma posledica zgoraj navedenega, se lahko upoštevajo tudi drugi vzroki:

Hipertireoidizem, induciran z zdravili

Če jemljemo preveč recepta ščitničnega hormona - po naključju ali namerno samozdravljenje - lahko povzročimo hipertiroidizem, ki ga povzroči zdravilo. Nekateri energijski, prehranski in žlezni dodatki vsebujejo tudi nekaj aktivnega hormona ščitnice, ki lahko povzroči hipertiroid.

Ali jemljete preveč zdravil za ščitnico?

Jod

Če ste izpostavljeni ali zaužijete odvečno količino joda (na primer jemanje joda ali dodatkov, ki vsebujejo jod), lahko povzroči hipertiroidizem.

Začasna hipertiroidizem pri Hashimotovi bolezni

Običajno so ljudje s Hashimotovim tiroiditisom hipotiroidni, saj celice imunskega sistema uničujejo ščitnično tkivo. V redkih primerih pa je lahko oseba na začetku hipertiroidna, preden postane hipotireoza. To se včasih imenuje Hashitoxicosis.

Prehodni hipertiroidizem Hyperemesis Gravidarum

Hyperemesis gravidarum je redka motnja vztrajne slabosti in bruhanja ter hujšanja 5% ali več v zgodnji nosečnosti.

Nekatere ženske s hiperremezo gravidarum razvijejo hipertiroidizem, čeprav so ravni ščitničnega hormona na splošno le minimalno povišane.

Hipertireoidizem, induciran z hipofizo

Vaša hipofizna žleza se imenuje "glavna" žleza, saj proizvaja hormone, ki sprožajo druge žleze, kot je vaša žleza ščitnice, da sproščajo druge hormone.

Obstajata dve vrsti hipertenzivnega hipertiroidizma, imenovani tudi centralni hipertiroidizem. Eno vrsto povzroča tumor v hipofizi, ki prekomerno proizvaja hormon, ki stimulira ščitnico, ali TSH (imenovan adenom hipofize).

Še redkejša je vrsta, ki vključuje hiperprodukcijo TSH s hipofizo zaradi mutacij v genu, ki kodira receptor za ščitnični hormon.

Fetalno-novorojenčni hipertiroidizem

Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok hipertiroidizma v nosečnosti, čeprav je še vedno redka, saj se pojavi v 1 od 1.500 nosečnic.

Od teh žensk z Gravesovo boleznijo (ali anamnezo zdravljene Gravesove bolezni) približno 2 do 5 odstotkov njihovih novorojenčkov razvije fetalni ali neonatalni hipertiroidizem, za katerega so značilni različni znaki in simptomi. Nekatere med njimi vključujejo pogoste črevesne gibe, povečano srčno frekvenco, nizko porodno težo, majhen obseg glave in povečano ščitnično žlezo (golšo).

Genetika

Genetika igra vlogo pri razvoju Gravesovega hipertiroidizma, kar dokazuje dejstvo, da je Gravesova bolezen povezana v družinah.

To pomeni, da lahko prenašanje določenih genov (ali z družinsko zgodovino, pomembno za Gravesovo bolezen ali druge avtoimunske bolezni) povzroči, da bo oseba bolj verjetno razvila prekomerno delovanje ščitnice kot nekdo brez teh genov.

Sicer pa znanstveniki niso povsem razjezili vseh teh genetskih združenj, zato se genetsko testiranje trenutno ne izvaja na ljudeh, za katere se sumi, da imajo Gravesovo bolezen.

Pomembno je omeniti, da je življenjski slog ali okoljski dejavnik (na primer kajenje ali nosečnost) potreben za sprožitev bolezni ščitnice. Torej, oseba bi lahko nosila gene, ki bi jih naredili ranljive za Gravesovo bolezen, vendar brez sprožilca, jih nikoli ne razvijejo.

Kako so dedne genetske motnje

Pogosti dejavniki tveganja

Zavedati se dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za hipertiroidizem, vam lahko pomagajo pri informirani razpravi s svojim zdravnikom in morda povečajo vašo zavest o morebitnih simptomih:

• Biti ženska
• Imajo osebno ali družinsko anamnezo avtoimunske bolezni (npr. Revmatoidni artritis, lupus ali celiakija)
• Če imate osebno ali družinsko anamnezo bolezni ščitnice, vključno z vozlišči ščitnice
• Nedavno noseča
• Kajenje
• Jemanje joda ali zdravila, ki vsebujejo jod (npr. Amiodaron)
• Doživite travmo ščitnice
• Pomanjkanje vitamina D in selena
• Doživljanje psihološkega stresa (npr. Ločitev ali izguba partnerja)

Trije koraki, ki jih bo vaš zdravnik sprejel za diagnosticiranje hipertiroidizma Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Bahn RS et al. Hipertireoidizem in drugi vzroki tirotoksikoze: smernice za upravljanje ameriškega združenja ščitnice in Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Endokrina praksa. 2011; 17 (št. 3). DOI: 10.1089 / thy.2010.0417.

• De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertireoidizem. Lance t 2016 Avg 27; 388 (10047): 906-18. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00278-6.

• Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Vloga genetskih in ne-genetskih dejavnikov v etiologiji Gravesove bolezni. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94. DOI: 10.1007 / s40618-014-0214-2.

• Ross DS. (2017).Motnje, ki povzročajo hipertiroidizem. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Smith TJ, bolezen Hegedusa L. Gravesa. N Engl J Med. 2016 Oct 20; 375 (16): 1552-65. DOI: 10.1056 / NEJMra1510030.