Nevarnosti in simptomi analnega raka

Pregled

Analni rak je zahrbtna in rastoča skrb med ljudmi, ki živijo z virusom HIV, predvsem geji in biseksualci. Simptomi se lahko začnejo na prvi pogled subtilno, pogosto s srbenjem okrog anusa, podobno kot srbenje, ki se lahko poveže s hemoroidi.

Kasneje lahko postane boleče ali kaže znake krvavitve. Sčasoma se lahko odpre kancerogena lezija, kar povzroči nečistočo drenažo. Na žalost je to točka, ko se večina ljudi končno odloči za zdravnika, do takrat pa je rak običajno zelo napreden.

Rak je opredeljen kot nenormalna rast celic, ki se še naprej razmnožujejo brez bioloških sredstev za njeno zaustavitev. Analni rak je malignost, ki se pojavi v anusu, ki se ponavadi kaže s tumorsko lezijo. Analni raki se običajno razvijejo v tkivu sluznice anusa ali v analnem robu, ki se spaja s kožo.

Analni rak je vse bolj zaskrbljujoč pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV. V splošni populaciji se analni rak šteje za redko, pojavlja pa se pri približno eni od 100.000 ljudi. Vendar pa se pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), pojavnost poveča na 144 primerov na 100.000. Še več, MSM, ki so HIV pozitivni, imajo dvakrat večjo verjetnost, da dobijo analni rak kot MSM, ki so HIV negativni.

Čeprav ne razumemo popolnoma tega, zakaj je tako, verjamemo, da kronično vnetje, povezano z okužbo s HIV, dobesedno dobi celico pred časom. Ko se to zgodi, bomo pri ljudeh z virusom HIV pogosto opazili razvoj raka 10 do 15 let, preden se bodo pojavili v splošni populaciji. Analni rak je eden izmed mnogih vrst raka, za katere se verjame, da so povezani s tem.

Dejavniki tveganja

Obstaja tesna povezava med analnim rakom in humanim papilomavirusom (HPV), virusom, ki ne povzroča samo genitalnih bradavic, temveč je povezan tudi z razvojem raka materničnega vratu.

Poleg HPV in HIV so pogosto navedeni dejavniki tveganja tudi kajenje, več spolnih partnerjev, receptiven analni seks, anamneza hemoroidov in analne razpoke ali fistule.

Znaki in simptomi

Ena od stvari, zaradi katere je analni rak tako nevaren, je, da mnogi ljudje pred diagnozo kažejo nekaj, če sploh, simptomov. Še več, ljudje pogosto odlašajo z obiskom zdravnika iz zadrege, zlasti če se simptomi ne zdijo resni.

Če so prisotni simptomi, pogosto vključujejo:

• Bradavice na anusu ali genitalijah
• Razjede ali izbokline okoli anusa ali analnega kanala
• Srbenje v in okoli anusa
• Izcedek ali krvavitev iz anusa
• Bolečina ali pritisk okoli anusa
• Boleča območja okoli anusa v odsotnosti vidnih izboklin ali poškodb
• Odprite rane okoli anusa, ki se ne zdravijo

Diagnoza

Mnogi strokovnjaki zdaj priporočajo rutinski analni presejalni test za ljudi z velikim tveganjem. Priporočeni testi vključujejo letni vizualni in digitalni pregled ter letni analni Pap test.

Slednji vzame bris celic okoli anusa in jih pregleda pod mikroskopom, da bi ugotovil celične spremembe, ki so v skladu z analnim rakom. Nenormalni Pap bris se običajno spremlja z anoskopijo visoke ločljivosti (analni obseg) ali biopsijo.

Zdravljenje

Zdravljenje analnega raka je v veliki meri odvisno od napredovanja raka. Po ovrednotenju za določitev stopnje bolezni se pripravi načrt zdravljenja z onkologom, ki ima certifikat.

V primeru skvamoceličnega karcinoma (SCC) se kemoterapija in sevanje pogosto priporočata kot zdravljenje prve izbire. V primeru adenokarcinoma lahko zdravljenje vključuje tudi operacijo.

Preprečevanje

Ker se HPV šteje za glavni dejavnik tveganja za razvoj analnega raka, se mora preventiva v veliki meri osredotočiti na izogibanje HPV. Cepljenje proti HPV je priporočljivo za otroke in mlajše ljudi, ki se dajejo v treh posnetkih v obdobju šestih mesecev. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni trenutno priporočajo cepljenje za naslednje skupine:

• Vsi otroci, stari 11 ali 12 let
• Najstniški fantje in dekleta, ki niso začeli ali končali serije HPV, ko so bili mlajši
• Mlade ženske do 26. leta starosti
• Mladi moški do 21. leta starosti
• MSM do 26. leta starosti
• Moški z virusom HIV, ki niso začeli ali končali serije HPV cepiva, ko so bili mlajši

Visoko ogroženim posameznikom je treba svetovati, naj pri vsakem spolnem odnosu uporabljajo kondome in zmanjšajo število spolnih partnerjev.

Poleg tega je treba redno spremljati vsakogar, ki ima anamnezo benignih lezij. Analni Pap lahko zazna zgodnje celične spremembe, ki so skladne z razvojem analnega raka, kar omogoča zgodnje posredovanje in zmanjšuje tveganje za napredovanje bolezni.