Še vedno imate simptome na vaši dieti brez glutena?

Moralo bi biti preprosto: z diagnozo celiakije ali ne-celiakne glutenske občutljivosti, brez glutena in konca težave - znova se počutite čudovito, brez simptomov, ki se pojavljajo.

Na žalost je pogosto daleč od tega preprosto. Študije in anekdotski podatki kažejo, da je precej visok odstotek oseb s celiakovo in glutensko občutljivostjo - točno nejasno kako visoko, a morda celo več kot polovico - še vedno imajo simptome, čeprav verjamejo, da sledijo strogi prehrani brez glutena.

To je lahko neverjetno odvračanje in pogosto povzroča, da ljudje verjamejo, da postanejo nestrpni za številna druga živila (soj običajno vodi seznam, s koruzo in drugimi zrnimi, ki niso daleč za sabo). Vendar pa vsaj ena študija s celiakimi bolniki kaže, da večina dejansko trpi zaradi učinka uživanja glutena v teku - ne "dodatne netolerance" na različna živila ali kakšno drugo težavo.

Zakaj je tako težko popolno brez glutena?

Gluten je povsod, pri ljudeh s celiakovo in glutensko občutljivostjo, ki reagirajo na zelo majhne količine, se je skoraj nemogoče izogniti.Lahko se skrije v krajih, ki jih ne pričakujete, kot so zdravila na recept in gurmanske mesnine. Prav tako se lahko pojavijo v sledeh v živilih, ki po seznamu sestavin ne kažejo glutena.

V mnogih primerih so proizvodi, ki temeljijo na zrnih, brez glutena, glavni osumljenci. Na primer, študija glutena v "brez glutena" leta 2010 je pokazala navzkrižno kontaminacijo glutena v obsegu, ki je od komaj zaznavnega (približno 5 delov na milijon) do skoraj 3 000 delov na milijon (dovolj, da povzroči epsko glutenje).

Strokovnjaki za celiakijo, vključno s Peter Green Green, MD, direktor Centra za bolezni celic na Univerzi Columbia, pravijo, da je pomoč pri bolnikih s simptomi v teku kljub skrbni prehrani brez glutena glavna prednostna naloga. Leta 2011 je dr. Green dejal, da bi bilo zdravilo, namenjeno ublažitvi posledic navzkrižne kontaminacije, velik popuščaj za bolnike s celiakijo s trajnimi simptomi.

Torej, kako veliko ljudi vpliva na stalne simptome?

To ni jasno, čeprav v medicinski literaturi obstaja nekaj namigov za ljudi s celiakijo. (Ni nobenih študij, ki bi se dotaknile občutljivosti na gluten, toda anekdotski dokazi kažejo, da veliko tistih s tem pogojem trpi tudi zaradi simptomov, ki se nadaljujejo.)

V študiji iz leta 2003, objavljeni v American Journal of Gastroenterology, so raziskovalci preučevali skupino odraslih celiakijev, ki so bili med 8 in 12 leti brez glutena. Ugotovili so, da so bolniki s celiakijo poročali o "znatno večjih gastrointestinalnih simptomih kot splošni populaciji", vključno z prebavili, drisko, zaprtostjo, bolečino v trebuhu in refluksom.

Pravzaprav je približno 60% teh celiakov raziskalo pogoste simptome, v primerjavi s 29% splošne populacije. Ženske so imele običajno slabše življenje kot moški.

Druga študija "simptomov razdražljivega črevesja" pri ljudeh, ki so pred letom ali več let diagnosticirali celiakijo, je pokazala, da je več kot 23% trpelo za nadaljevanje simptomov črevesja, ki so bili dovolj resni, da bi izpolnjevali kriterije sindroma razdražljivega črevesa (IBS), in najbolj iskana pomoč za njihove simptome. Tisti, ki so imeli simptome IBS, so bili bolj verjetni, da so ženske in da se občasno prekinjajo z diete brez glutena, so ugotovili v študiji.

V tej študiji so ljudje s simptomi IBS tudi bolj verjetno imeli "verjetne duševne motnje", kot je določeno v vprašalniku, ki je iskal znake tesnobe in depresije. Vendar pa je treba opozoriti, da mnogi ljudje s celiakijo poročajo o simptomih tesnobe in depresije, ko zaužijejo majhne količine glutena.

Druga študija je preučevala 112 bolnikov iz bolnišnice v Londonu z neodzivno celiakijo (pri čemer se jih je po 12, navsezadnje, izkazalo, da nima celiakije). Od preostalih 100 ljudi je študija pokazala, da se 45% "ni primerno držalo stroge prehrane brez glutena", pri čemer je nekaj več kot polovica tistih, ki nenamerno zaužijejo gluten, in nekoliko manj kot polovično namerno goljufanje.

Nazadnje, neobjavljena študija, ki jo je predstavila družba Alvine Pharmaceuticals na sestanku z zdravnikom leta 2012, je pokazala, da "velik" (vendar nedoločen) odstotek diagnosticiranih celiakov še naprej doživlja simptome, kljub temu, da se drži stroge prehrane brez glutena.

Ti simptomi, ki so jih navedli subjekti v študiji Alvine, zveni kot seznam pralnic s tipičnimi celiakami: napenjanje, bolečine v trebuhu, utrujenost, napihnjenost, driska, zaprtje, slabost, možganska megla, glavoboli in kožni izpuščaji. Prav tako so odvračilni pogosti: 90% tistih, ki so se učili, je dejal, da imajo v enem tednu vsaj en dan simptomov, 44% jih je dejalo, da so imeli v enem tednu do pet do deset različnih simptomov.

Kaj lahko storite, če imate še vedno simptome?

Vaš prvi korak je, da razmislite o potovanju z zdravnikom, da boste prepričani, da niste bili napačno diagnosticirani. V eni od zgoraj naštetih študij je bilo 11% tistih z diagnosticirano celiakijo in stalnih simptomov izkazalo, da sploh ni celiakija! Drugi imajo lahko celiakijo in drugi pogoj, ki povzroča njihove nadaljnje simptome. Upoštevajte pa, da tudi če vas nista pravilno diagnosticirali s celiakijo, še vedno imate občutljivost na gluten. Zdravljenje je enako za obe: stroga prehrana brez glutena.

Če ste prepričani, da je gluten vaš problem, potem boste verjetno morali preučiti svojo prehrano za skriti gluten. Začnite z najvišjimi storilci kaznivih dejanj, navedenimi v članku o brez glutena brez diete (zgoraj navedena povezava).

Če ne porabite nobenega od teh, si oglejmo preostanek vaše prehrane: restavracijske jedi, veliko predelanih živil (tudi če so označeni kot "brez glutena") in prevelike količine "gluten- brezplačnih "žitaric lahko povzroči, da zaužijete več glutena v sledovih, kot vam lahko pomaga telo. Posebno pozornost posvečajte testnim nivojem vaših najljubših izdelkov brez glutena - morda boste morali jedli samo certificirane proizvode brez glutena ali se izogibati večini zrn, ker so ponavadi precej onesnaženi z glutenom.

V nekaterih primerih boste morda morali preučiti, ali se odzoveš na živila, ki niso gluten - običajno je za ljudi s celiakijo, da imajo na primer tudi intoleranco za laktozo, in mnogi ljudje poročajo o izrazito različnih odzivih na sojo in koruzo, tako zelo alergena živila. V mnogih primerih bo odpravljanje nizke ravni glutena naredilo trik.

Če vse ostane neuspešno, boste morda želeli razmisliti o posvetovanju z dietetikom, ki je dobro usposobljen za dieto brez glutena - ta oseba bo lahko odkrila težave, ki ste jih morda zamudili, kot je nenamerno navzkrižno kontaminacijo, ki je posledica skupnega kuhinjo ali izpostavljenostjo pri delu.

Predvsem se ne bojite hrane, saj je popolnoma jedo raznolika in zanimiva prehrana, ki skoraj popolnoma odpravlja simptome.