Kaj je luskaviček za orehovino (hipertenzivna peristaltika)?

Ezofagus luskavca je oblika spazma požiralnika. Je v isti kategoriji motenj ezofagealne motnje, kot je požiralnik požiralnika in difuzni esophageal spazmi. V ZDA je okoli 1 na 100.000 posameznikov diagnosticiranih z motnjo ezofagozne motnje na leto, vendar pa velja, da je dejanska incidenca veliko višja, ker je pogosto napačno diagnosticirana kot refluks kisline.

Eksofagusni krči so lahko pogostejši pri belcih in se pogosteje pojavljajo pri ženskah kot pri moških. Starejši postanete bolj verjetni, da boste dobili esophageal spazme.

Značilne značilnosti požiralnika orehovih luskavcev vključujejo visoke pritiske in krče v požiralniku, ki se pojavljajo na usklajen način. Krči mišic požiralnika lahko povzročijo, da se hrana zaplete ali vloži v požiralnik. Pri požiralniku oreščkov, ker se krči še vedno pojavljajo usklajeno in organizirano, je bolj verjetno, da se pojavi bolečina v prsnem košu kot težko požiranje.

Ni znano, kaj točno povzroča jedilni mesarji. Nekatere teorije so, da je stanje tesno povezano z gastroezofagealno refluksno motnjo (GERD) in jo lahko povzroči. Druga teorija je, da jo povzroča živčna motnja, nekateri pa menijo, da jo povzroča nenormalni odziv na snov acetilholin.

Simptomi požiralnika luskavca

Ezofagus orehovca lahko povzroči kombinacijo nekaterih ali vseh naslednjih simptomov:

• težave s požiranjem (disfagija), ki se pojavi pri trdni in tekoči hrani in se lahko pojavijo le včasih
• bolečina v prsnem košu
• regurgitacija hrane
• refluks

Prav tako je možno, da je požiralnik orehovih hroščev asimptomatski (ne povzroča opaznih simptomov). Nekatere raziskave kažejo, da imajo ljudje s požiralnikom orehovih lovilcev požiralnika, ki je preobčutljiv in otrdel.

Simptomi drugih motilnostnih motenj (požarni odmerek požiralnika in difuzni esophageal spazam) so skoraj enaki kot jedilni mesarji, zato je treba opraviti posebno testiranje za razlikovanje teh motenj.

Diagnosticiranje Orašca za luskavce

Naslednji testi lahko zdravniku pomagajo pri diagnosticiranju požiralnika

1. A pogoltnite barijje test, ki vključuje požiranje snovi, imenovane barijev sulfat. Barijev sulfat se pojavi na rentgenskih žarkih, zato je možno vizualizirati pot barijevega sulfata skozi prebavni sistem. Poleg esophageal krči, ta test lahko pomaga pri diagnosticiranju težav, kot so težave s požiranjem ali zožitvijo požiralnika. Tega testa ne smete imeti, če ste alergični na barijev sulfat, toda na splošno ima test dobre rezultate. Vendar pa je znano, da barijev sulfat povzroča zaprtje, zato boste morda morali po preskusu popiti veliko vode ali uporabiti mehčalec proti stolu.
2. A pregled z računalniško tomografijolahko pokažejo zadebelitev stene požiralnika (več kot 3 mm) pri posameznikih, ki imajo jedilni mesarski jedilnik. Vendar pa se to lahko pojavi tudi pri drugih stanjih, vključno z rakom požiralnika. Če bo vaš CT pokazal odebelitev stene požiralnika, bo moral vaš zdravnik naročiti nadaljnje testiranje, da potrdi vašo diagnozo.
3. Visoka frekvenca ultrazvoklahko pomagajo pri razlikovanju med požiralnikom orehovih hroščev, požiralnikom iz kavčuka in difuznim esophageal spazmom.

1. Enofagealna manometrijaje zelo dober test za diagnosticiranje ezofagealnih spazmov in vzrokov za bolečino v prsih, ki ni srca. Test vključuje vstavitev tanke cevi v nos, v grlo in požiralnik in v želodec. Cev je občutljiva na pritisk in lahko izmeri moč in pritisk mišičnih kontrakcij v požiralniku, medtem ko pogoltnete. Ta test lahko povzroči nekaj neugodja, ki ga olajšamo s pršilom, ki uniči notranjost nosu in včasih vrh grla.
2. Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)je postopek, ki ne more natančno diagnosticirati požiralnika hroščev, ampak je lahko koristen pri odpravljanju drugih podobnih motenj, kot je hiatalna kila ali GERD.

Zdravljenje požiralnika luskavca

Vi in vaš zdravnik se lahko odločite, da boste uporabili nekaj od naslednjih zdravil za pomoč pri obvladovanju simptomov požiralnika.

Več zdravil se uporablja za zdravljenje tega stanja in vključuje zaviralce kalcijevih kanalčkov, nitrate in zaviralce fosfodiesteraze. Injekcije botulinusovega toksina nad spodnji ezofagealni sphincter lahko začasno razbremenijo simptome z blokiranjem sproščanja acetilholina. Zaviralci protonske črpalke lahko pomagajo pri lajšanju simptomov, povezanih z refluksom kisline. Eno izmed najučinkovitejših zdravil za motnje v ezofagealni motilnosti, vključno s požiralnikom hroščev, je triciklični antidepresivi.

Balonska dilatacija požiralnika je postopek, ki raztegne premer požiralnika in lahko ublaži simptome požiralnika. Postopek se običajno izvaja ambulantno in pod sedacijo. Prejeli boste posebno navodilo, da ne boste jedli in pili določen čas pred vašim postopkom. Tveganja za dilatacijo z baloni vključujejo neželene učinke ali alergijske reakcije na uporabljena zdravila za anestezijo ali redko perforacijo požiralnika.

V skrajnih primerih, ki se niso dobro odzvali na drugo zdravljenje, je možen kirurški postopek, imenovan miotomija. Ta postopek se imenuje tudi Hotelova miotomija ali miotomija požiralnika in se najpogosteje uporablja za zdravljenje akalazije, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje požiralnika. Uporablja se kot zadnje sredstvo, ker je v nekaterih primerih povzročilo poslabšanje mišičnih kontrakcij, povezanih s požiralnikom.

Postopek se lahko izvede laparoskopsko ali kot odprt postopek, toda laparoskopska metoda je povezana z manjšim tveganjem in krajšim časom okrevanja. Majhen zarez je narejen tik nad popek in nato se zunanje plasti mišic požiralnika izrežejo, da se prepreči njihovo krčenje. Poleg tega oslabitev mišic na gastroezofagealnem stiku povzroči, da ostane sfinkter med želodcem in požiralnikom odprt.

Tveganja, povezana z miotomijo požiralnika, vključujejo poškodbe okoliških organov, vključno z vranico, jetri ali želodcu, pa tudi pooperativno okužbo. Kot pri vseh kirurških posegih obstaja tudi tveganje alergijske reakcije ali stranskih učinkov anestezije.Kot smo že omenili pri zdravljenju požiralnika oreščkov, obstaja tveganje, da se bodo simptomi poslabšali. Tudi če se po nekaj letih simptomi umirijo, je možno, da se bodo pozitivni učinki tega postopka zmanjšali.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil raziskave kažejo, da se je v nekaj letih požiralnik požrl sam po sebi.