Povezava med bakterijami in rakom krvi

Poleti 2016 so se na letnem srečanju Ameriškega združenja za mikrobiologijo znanstveniki zbrali in razpravljali o ugotovitvah, povezanih s svetom bakterij in zdravja ljudi.

Med odkritji je skupina poročala o celotnem genomu ali celotnem nizu genov za bakterijo Paenibacillus species stt VT 400 (PVT400). Te bakterije so bile prej najdene v slini pediatričnega bolnika z akutno limfoblastno levkemijo (ALL).

Podrobne informacije iz teh in prihodnjih študij bodo znanstveniki pomagale pri ugotavljanju, ali imajo te bakterije vlogo pri človeških boleznih, zlasti pri bolnikih z akutno levkemijo, ki razvijejo pljučnico ali okužbe s krvnim obtokom.

Pljučnica pri ljudeh z rakom

Pljučnica je glavni vzrok smrti pri bolnikih z rakom z nevtropenijo, zlasti tistimi z akutno levkemijo. Nevtropenija je nizko število nevtrofilcev v krvi - nevtrofilci so bele krvne celice, ki so pomembne pri preprečevanju okužbe.

Okužbe spodnjih dihalnih poti so zelo pogoste pri bolnikih z rakom, nekatera poročila pa kažejo, da bo od 13 do 31 odstotkov bolnikov z levkemijo, ki prejemajo kemoterapijo, in do 80 odstotkov prejemnikov krvotvornih matičnih celic doživeli vsaj eno epizodo pljučnice.

Nevtropenična pljučnica je potencialno smrtno nevarna okužba. V takšnih scenarijih zdravniki takoj začnejo z antibiotično terapijo, ne da bi čakali na laboratorijske rezultate, da bi potrdili in določili vrsto bakterijske okužbe - ker je tako pomembno, da začnete zdravljenje takoj, da zmanjšate tveganje, da bo bolnik podlegel okužbi. V nekaterih okoliščinah se uporablja preventivna terapija, ki je podrobneje opisana v nadaljevanju.

Nedavni napredek pri obvladovanju nevtropenične pljučnice spodbuja upanje za boljše rezultate. Več zdravniških združenj je izdalo posodobljene smernice za antibiotično zdravljenje sumljive nevtropenične pljučnice. Možno je tudi, da lahko novejše učinkovine, ki spodbujajo odzive telesa na okužbo, dodatno povečajo aktivnost antibiotikov.

Osredotočanje na patogene pri bolnikih z nevtropenijo

Smernice Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO) priporočajo, da zdravniki poskušajo preprečiti okužbo pri ambulantnih bolnikih z globoko nevtropenijo, vendar brez povišane telesne temperature. Priporočljivo je zdravljenje z antibiotiki in protiglivicami, če se pričakuje, da bodo nevtrofilci ostali pod 100 / µL več kot sedem dni. Smernica navaja, da je prednostno sredstvo za antibakterijsko preventivno terapijo peroralni fluorokinolon, za antimikotično zdravljenje pa peroralni triazol.

Bolniki z nevtropenijo so dovzetni za veliko širšo paleto patogenov kot njihovi sorodniki. Zdravnikom bi lahko bilo koristno razmisliti o tem, od kje so prišli bakterije pri napovedovanju antibiotikov, na katere bodo verjetno odporni, in s tem, katere strategije so najverjetneje najbolj učinkovite.

Paenibacillus vrste

V ta namen so znanstveniki preučevali PVT400, nove bakterije, izolirane iz pacienta levkemije, člana rodu Paenibacillus - družine paličastih bakterijskih vrst. Različne vrste v tej skupini so bile izolirane iz zemlje, vode, rastlin, mleka in drugih območij. Vendar pa ni bilo znano, da vrste Paenibacillus povzročajo bolezni pri ljudeh … dokler nedavna poročila niso pokazala možne vpletenosti treh različnih vrst Paenibacillus pri človeških boleznih.

Po izolaciji PVT 400 iz sline pediatričnega bolnika z akutno limfoblastno levkemijo so zgodnje študije pokazale nekaj podobnosti med temi izolati in vrstami amylolyticus, ki jih najdemo v ličinki zadnje lupine muhe; vendar do danes še vedno velja, da P. amylolyticus ni bil odkrit pri ljudeh, nadaljnje študije pa so pokazale razlike med sevoma VT 400 bakterij, ki jih najdemo pri bolniku z rakom, in drugimi sevi P. amylolyticus.

Torej, ko so raziskovalci preučevali celoten genom VT 400, je bilo veliko zanimivih ugotovitev. Imela je gene, ki kodirajo odporne mehanizme za kemoterapijske droge, kot so tuniamicin in bleomicin. Našli so tudi gene za bakterijske črpalke, povezane z odpornostjo proti več zdravilom, kot tudi gene, ki kodirajo odpornost na antibiotike, vključno z vankomicinom, fosmidomicinom, tetraciklinom, kot tudi s penicilinom podobnimi zdravili ali beta-laktami.

Avtorji te študije genoma so ugotovili, da je celotna sekvenca genoma Paenibacillus sp.sev VT 400 bo pomagal določiti vlogo vrst Paenibacillus pri človeških boleznih in zagotoviti vpogled v sestavo normalnih bakterij, ki živijo pri bolnikih z rakom krvi.