Povezava med HIV / AIDS in rakom krvi

Že vrsto let so raziskovalci vedeli, da je zatiranje imunskega sistema povezano z rakom. Pri bolnikih, ki prejemajo zdravila za znižanje imunskega sistema po presajanju organov, lahko pride do tveganja za razvoj raka, ki je na stotine krat višji od preostale populacije. Zato ni presenetljivo, da je virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), ki prav tako povzroča večje okvare imunskega sistema, povezan tudi s povečanim tveganjem za nastanek raka.

Poleg številnih rakavih obolenj s solidnim tumorjem se HIV šteje za dejavnik tveganja pri raku krvi. Dejansko je ne-Hodgkinov limfom (NHL) drugi najpogostejši rak pri bolnikih s HIV. Manj pogosto so Hodgkinov limfom, levkemija in mielom povezani tudi z virusom HIV.

Tveganje za raka pri bolnikih s HIV

Od razvoja zelo aktivnih protiretrovirusnih terapij (HAART) bolniki s HIV živijo veliko dlje. Slaba stran te pozitivne novice je, da živijo dlje z zmanjšanim imunskim sistemom, ki omogoča razvoj raka. V preteklosti je bilo ocenjeno, da se lahko kar 40% bolnikov z virusom HIV / aidsom razvije v rak, povezan z aidsom.

V prvih dneh epidemije aidsa so se nekatere vrste limfoma pojavile tisočkrat pogosteje pri bolnikih s HIV kot v preostali populaciji. Od uvedbe HAART leta 1996 so se te stopnje znatno zmanjšale, vendar okužba z virusom HIV ostaja še vedno dejavnik tveganja za NHL. Rezultati študije so nejasni glede učinka, ki ga ima HAART na hitrost limfoma Hodgkin.

Tveganje za NHL je enako za vse populacije HIV, ne glede na to, kako se je bolezen pogodila.

Vrste limfomov, povezanih z virusom HIV

Večina limfomov, povezanih z aidsom, je B-celični NHL. HIV kronično stimulira B-celice, poveča njihovo stopnjo razmnoževanja in jih aktivira.

Primarni limfom CNS, ki izvira iz možganov, predstavlja skoraj polovico vseh limfomov, povezanih z AIDS-om. Večina NHL, povezanih z aidsom, je »ekstranodalna«, kar pomeni, da se bolezen najde v krajih zunaj limfnega sistema. Najpogostejši kraji, kjer se NHL nahaja v tej populaciji, so prebavni sistem, jetra, srce, pljuča, koža in kostni mozeg.

Ali se lahko limfom prepreči?

Ne povsem, toda bolniki, ki se zdravijo z HAART, bodo imeli manjše tveganje za razvoj krvnih rakov, povezanih s HIV. Kljub temu pa je znanje in zavedanje o znakih in simptomih najpogostejših mest limfoma pomembno, če imate HIV ali AIDS.

Zdravstveni delavci, okuženi z virusom HIV, morajo biti pozorni pri preiskovanju pomislekov glede teh vrst simptomov. Diagnosticiranje raka in zgodnje začetno zdravljenje lahko zagotovita najboljšo možnost za uspeh zdravljenja.

Simptomi

Večina bolnikov z limfomom, povezanih z aidsom, bo doživela enake splošne simptome kot kateri koli drug bolnik z limfomom:

• Izguba teže, ki je ni mogoče pojasniti
• Vročina brez drugih znakov okužbe
• Hitro otekanje bezgavk
• Znojenje ponoči, ki vpije plašče

Ker se limfom, povezan z AIDS-om, pogosto nahaja zunaj limfnega sistema, so lahko simptomi specifični tudi za lokacijo raka. Znaki limfoma v možganih lahko na primer vključujejo napade, šibkost ali zmanjšane občutke, zmedenost ali glavobol. Limfom v prebavnem sistemu lahko povzroči nejasne bolečine v trebuhu ali kri v bruhanju ali črevesju.

Zdravljenje

Tako kot limfom pri drugih ljudeh se limfom pri bolnikih z aidsom običajno zdravi z obsevanjem, kemoterapijo ali obema. Izziv pa je, da ima večina teh bolnikov supresijo kostnega mozga in nizko imunost, preden se zdravljenje začne. Posledično so med zdravljenjem izpostavljeni večjemu tveganju za okužbo z življenjsko nevarno okužbo. Poleg tega se verjame, da lahko imunska supresija, ki jo povzroča kemoterapija, dejansko pospeši HIV bolezen.

Raziskave se nadaljujejo, kako premagati te izzive. Različne kombinacije shem kemoterapije z nizkimi odmerki, ciljne terapije, presaditve matičnih celic, kot tudi dodajanje kemoterapije HAART se redno preučujejo. Bolniki z rakom, povezanim z aidsom, se lahko odločijo za sodelovanje pri nekaterih raziskavah s pomočjo kliničnih preskušanj.

Zbiranje

Osebe, ki so okužene z virusom HIV, imajo večje tveganje za razvoj raka, vključno z Hodgkinovim limfomom, mielomom in bolj pogosto, NHL. Za bolnike s HIV / AIDS je pomembno, da se zavedajo znakov in simptomov limfoma, da se lahko začne zgodnje zdravljenje.

Tekoče študije še naprej pomagajo ljudem z limfomom, povezanim z AIDS-om, da dobijo najboljše in najučinkovitejše možnosti zdravljenja. Ker se zdi, da je glavni razlog za preživetje nižjih limfomov pri osebah z aidsom nižja stopnja prejemanja kemoterapije, so preskusi, ki preučujejo metode za zmanjšanje neželenih učinkov kemoterapije pri osebah z AIDS-om, ključnega pomena.