Zakaj zdravniki ne sprejemajo mojega zavarovanja?

Ko je čas, da poiščete zdravnika, ne glede na to, ali potrebujete primarno oskrbo ali specialista, so vaše odločitve omejene z zdravniki, ki so pripravljeni delati z vašim izbranim zdravstvenim zavarovanjem. En zdravnik lahko sprejme plačnika, medtem ko drugi ne. Preberite več o tem, kako to lahko vpliva na vaše zdravstvene izbire.

Kako zavarovalnica deluje

Razumevanje, kako bo delovalo zdravstveno zavarovanje, bo osvetlilo, zakaj vsi zdravstveni delavci ne sprejemajo vašega zavarovanja.

Vsako leto zdravniki in zdravstvene ustanove, kot so testni laboratoriji, bolnišnice in lekarne, dogovorijo cene z zdravstvenimi zavarovatelji in plačniki. V najenostavnejši obliki gre:

Zdravnik: Ko bolnik s sladkorno boleznijo obišče mojo pisarno, zaračunam 100 dolarjev za obisk in 75 dolarjev za kri.

Plačnik: To je preveč denarja. Plačali vam bomo 55 $ za obisk in 35 $ za kri.

Zdravnik: Ne morem plačati osebju ali obrniti luči za to majhno količino. Kaj pa 65 dolarjev za obisk in 45 dolarjev za kri?

Plačnik: Dogovorite se.

Ta pogajanja potekajo za vsako možno storitev, ki jo vaš zdravnik opravi vsako leto z vsako zavarovalnico.

Nekatere zavarovalnice nekaterim zdravnikom ne želijo plačati zneska, ki ga ti zdravniki menijo, da so upravičeni do plačila. Ko se to zgodi, bo zdravnik prenehal sprejemati to obliko zavarovanja kot povračilo.

Potem, seveda, ko zdravnik ne sprejme več časovnega načrta za poplačilo zavarovalnice, potem ne sprejema več bolnikov, ki uporabljajo to plačilno zavarovanje.

Utemeljitev v ozadju, ali je zavarovanje sprejet ali ne

Nimate glasu o tem, ali naj zdravnik sprejme ali ne sme sprejeti zneska, ki ga je plačnik pripravljen plačati. Zaradi enega razloga ima ZDA prostovoljni sistem plačevanja zdravstvenih storitev. Vsaka zasebna praksa, bolnišnica, laboratorij ali ustanova ima pravico, da zaračuna tisto, kar želi, in s katerimi plačniki želi delati.

Tu je še en način za razmislek o tem. Recimo, da ste šli na delo in dobro opravili svoje delo. Ko je prišel čas, da dobite plačo, vam je vaš delodajalec povedal, da se je odločil, da vaše storitve niso res vredne tega, kar ste pričakovali, da vam bodo plačali, zato vam bo začel plačevati manj. Vzemi ali pusti. To je položaj, ki ga vsako leto vložijo plačniki.

Če bi plačnik povrnil višje zneske, ki jih zdravnik želi plačati, bi to paciente stalo bolj v obliki premij, so-plačil, višjih odbitkov in včasih tudi davkov.

Kako se prepričajte, da bo vaše zavarovanje plačalo za zdravnika, ki ga želite

Zavedajte se, da lahko zdravniki spreminjajo načrte. Ali pa zavarovatelji in plačniki lahko iz leta v leto dodajajo ali opuščajo zdravnike. Kadarkoli se dogovorite za sestanek ali spremenite zavarovalne načrte, je vedno dobro preveriti, ali boste lahko videli zdravnike, ki jih običajno vidite.

• Če so zdravniki, ki jih želite videti, za vas pomembnejši od stroškov, ki jih potrebujejo za obisk, potem se obrnite na njihove pisarne in vprašajte, od katerih zavarovalcev bodo plačali. Nato izberite med načrti, ki jih sprejmejo. Možno je, da sprejmejo le nekateri načrti od zavarovalnice in ne vsi, zato jih prosimo, da navedejo posebne načrte, ki jih sprejmejo.
• Če ste omejeni le na nekatere zavarovalnice ali nekatere načrte, preverite s temi načrti, kateri zdravniki so na seznamu ponudnikov. Te informacije pogosto najdete na spletnih straneh plačnika ali pa jih pokličete na telefonske številke službe za stranke.

Kaj lahko storite, če želite videti posebnega zdravnika, ki ni zajet

Imate možnosti, če vaš zdravnik ne bo sprejel vašega zavarovanja.

• Plačajte denar za obisk. Bodite prepričani, da bi to ureditev pred časom, čeprav. Vsi zdravniki ne bodo sprejemali gotovinskih plačil.
• Poiščite zdravnika, ki vodi vrtec ali butik. Ti zdravniki v večini primerov ne sprejemajo zavarovanja. Ker jim vseeno plačate denar, zavarovanje ni treba upoštevati.
• Oglejte si zdravnika izven mreže, čeprav boste morali plačati več, da ga boste videli. Samo bodite previdni, če želite spremljati obračunavanje in se prepričajte, da vam ni treba plačevati ravnovesja preko tistega, kar bi moralo biti.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi?