Razumevanje posebnega obdobja za vpis

Posebno obdobje vpisa je čas, ko lahko spreminjate svoj načrt zdravstvenega zavarovanja, čeprav to ni odprto vpisno obdobje.

Običajno se ne smete prijaviti za zdravstveno zavarovanje ali spreminjati zdravstvenega načrta, razen med letnim odprtim vpisnim obdobjem. Vendar pa bodo nekateri kvalificirani dogodki sprožili posebno obdobje vpisa, ki vam bo omogočil, da naredite spremembe za kratek čas po sprožilnem dogodku. Če v času posebnega vpisnega obdobja ne opravite potrebnih sprememb v vašem zdravstvenem zavarovanju, boste morali počakati do naslednjega odprtega obdobja za vpis, da boste lahko izvedli kakršne koli spremembe.

Posebna obdobja vpisa vam običajno omogočajo 30 dni, da se vpišete v načrt, ki ga ponuja vaš delodajalec (ali dodate odvisne osebe v načrt, ki ga sponzorira delodajalec). Toda za načrte na posameznem trgu posebna obdobja za vpis običajno trajajo 60 dni, čeprav nekateri trajajo 60 dni pred in po kvalifikacijskem dogodku.

Kateri kvalifikacijski dogodki sprožijo posebno obdobje za vpis?

Stvari, ki spremenijo velikost vaše družine ali povzročijo izgubo drugega zdravstvenega zavarovanja, bodo verjetno sprožile posebno obdobje vpisa. Primeri vključujejo:

• Ločitev vas pusti nezavarovane
• Poroka
• Rojstvo otroka
• Sprejetje otroka
• Smrt zakonca vas zapusti nezavarovane
• Izguba zdravstvenega zavarovanja vašega zakonca
• Izguba vašega zdravstvenega zavarovanja na podlagi zaposlitve
• Zmanjšanje števila delovnih ur vam onemogoča zdravstveno zavarovanje
• Kvalificirana medicinska naloga za podporo otrokom
• Premaknete se izven območja pokritosti HMO

Kvalifikacijski dogodki so podobni, vendar niso identični na posameznem trgu

Pred letom 2014 so se kvalifikacijski dogodki in posebna obdobja vpisa uporabljali na trgu skupine (tj. Zavarovanja na podlagi zaposlitve) in za Medicare, vendar ne za posamezni trg. Do leta 2014 na posameznem trgu ni bilo odprtega vpisnega obdobja, saj zdravstvene načrte v večini držav ni bilo mogoče izdati ob katerem koli času leta - zato ni bilo potrebe po posebnih vpisnih obdobjih; ljudje so se preprosto prijavili in so jih zavarovalni prevozniki zavrnili ali zavrnili.

Toda to se je spremenilo z Zakonom o cenovni dostopnosti. Posamezni trg ima zdaj posebne vpisne dobe, enako kot zavarovalni trg, ki ga sponzorira delodajalec. So zelo podobni dogodkom za kvalifikacije, ki sprožijo posebna obdobja vpisa za zavarovanje s strani delodajalca in pokritost Medicare, vendar obstajajo nekatere razlike. Če kupujete zdravstveno zavarovanje na posameznem trgu (na ali izven borze), poskrbite, da boste razumeli, kako delujejo kvalifikacijski dogodki za posamezne načrte.

Kot je navedeno zgoraj, ne pozabite, da vam kvalifikacijski dogodki omogočajo 60 dni, da se vključite v načrt ali ga spremenite na posameznem trgu, vendar na splošno samo 30 dni, da se vpišete ali spremenite načrt, ki ga ponuja delodajalec.

Kako deluje posebno obdobje vpisa?

Tukaj je primer:

• Melissa, Ken in njihovi pet otrok imajo zdravstveno zavarovanje preko Kenove službe. Melissa deluje tudi. Njena služba ji zagotavlja zdravstveno zavarovanje, ne pa njenim vzdrževancem. Med zadnjim odprtim vpisnim obdobjem je Melissa zavrnila možnost, da bi dobila zdravstveno zavarovanje prek svojega dela, ker je bilo preko Kenovega dela ceneje pokriti z družinskim načrtom.
• Kenove ure se skrajšajo na krajši delovni čas. Zaposleni s skrajšanim delovnim časom ne prejemajo zdravstvenega zavarovanja, kjer Ken dela. Celotna družina izgubi zdravstveno zavarovanje. To sproži posebno vpisno obdobje za zdravstveno zavarovanje na podlagi zaposlitve v Melissi, kot tudi posebno obdobje za vpis na izmenjavo zdravstvenih zavarovanj v državi Melissa in Ken.

• Melissa ima 30-dnevno posebno obdobje za vpis, da se prijavi za zdravstveno zavarovanje na svojem delovnem mestu, čeprav se je prej zavarovala. Če ne dela v teh 30 dneh, se ne bo mogla prijaviti na delovno mesto do naslednjega odprtega obdobja za vpis delodajalca.
• Delodajalec Melissa ne ponuja pokritosti družine, zato bodo Ken in otroci dobili zdravstveno zavarovanje na izmenjavi zdravstvenega zavarovanja v državi.Imajo 60 dni posebnega vpisnega obdobja za vpis v to zdravstveno zavarovanje. Če se v teh 60 dneh ne včlanijo, ne bodo imeli druge možnosti, da bi se vključili v zdravstveno zavarovanje prek borze zdravstvenega zavarovanja svoje države do naslednjega letnega odprtega vpisnega obdobja.
• Ko se Ken in otroci vpisujejo na zdravstveno zavarovanje na državni borzi, lahko zaprosijo tudi za premijo. Če so upravičeni, bo subvencija plačala del njihovih mesečnih premij zdravstvenega zavarovanja.In ker niso upravičeni do pokritosti prek Melissinega delodajalca, družinski napak ne velja (upoštevajte, da če bi Melissa delala s polnim delovnim časom za delodajalca s 50 ali več zaposlenimi, bi morala pokritost, ki se ji ponuja, dovoliti, da se vzdrževane osebe vpisajo, vendar ni nobene zahteve, da delodajalci vseh velikosti nudijo pokritost zakoncem).

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Pravna fakulteta Univerze Cornell, Inštitut za pravne informacije; 29 CFR 2590.701-6 - Posebna obdobja za vpis.
• Pravna fakulteta Univerze Cornell, Inštitut za pravne informacije; 45 CFR 155.420 - Posebna obdobja za vpis.