Izboljšanje uporabnosti elektronskih zdravstvenih evidenc

Medtem ko se je uvedba elektronskih zdravstvenih evidenc (EZK) povečala v ambulantnih in bolnišničnih okoljih, se ponudniki zdravstvenih storitev še vedno trudijo, da bi uporabljali EHR na učinkovit, učinkovit in varen način. Mnogi EZK niso zasnovani ali uresničeni na način, ki ustreza delovnemu procesu in miselnim procesom zdravnikov. To je problem uporabnosti.

Ameriško zdravniško združenje (AMA) je predlagalo, da je treba obravnavati velike težave z uporabnostjo EZK, da bi izboljšali način, kako zdravniki uporabljajo EHR. Ta članek bo pregledal osem vprašanj o uporabnosti in opisal, v kolikšni meri so v preteklih letih vplivali na moje izkušnje z več EHR.

»Povečati zdravniško sposobnost zagotavljanja visokokakovostne nege bolnikov«

Ta prva prednostna uporabnost se lahko obravnava kot krovna metrika za presojo uporabnosti EHR. Namesto odvračanja ali upočasnjevanja zdravnikov, bi moral EZK zdravnika narediti učinkovitejše in učinkovitejše.

V resnici uporaba EZK pogosto posega v klinično srečanje ali odvrača zdravnika, da ne posveča ustrezne pozornosti pacientu. Preprosto je porabiti polovico sestanka, ko vnašate naročila, kliknete več zaslonov in se ukvarjate s pojavnimi opozorili - časom, ki bi ga bolje porabili za poslušanje in pregledovanje bolnika.

»Podpora za skupinsko oskrbo«

Skrb za timsko delo v instituciji z EZK ni mogoča, če EZZ ne podpira zdravnikov in vodij skupin pri prenosu dela na druge člane skupine. Ni klinične utemeljitve, ki bi zahtevala od zdravnikov, da opravljajo naloge, ki temeljijo na EZK in ki bi jih lahko opravila ustrezno usposobljena medicinska sestra ali zdravstveni delavec.

Če je elektronsko sporočanje s pacienti značilnost EZK, morajo imeti vsi člani zdravstvenega tima možnost, da to funkcijo uporabijo za pregledno komunikacijo s pacientom.

EZK bi moral namesto da bi oviral zdravstvene delavce pri delovanju v polnem obsegu njihovih licenc in privilegijev. Preprosta naloga, kot je redni nalog za zdravljenje gripe, ne sme biti odvisen od vnosa zdravnika.

»Spodbujanje koordinacije nege«

V tem kontekstu je usklajevanje zdravstvene oskrbe zmožnost zdravstvenega tima, da spremlja paciente po prehodih zdravstvene oskrbe, na primer, ko izvajalec primarne oskrbe pacienta napoti k specialistu ali ko bolnik odpade iz bolnišnice. To poudarja pomen interoperabilnosti pri izmenjavi zdravstvenih informacij, da bi EHR in drugi klinični informacijski sistemi omogočili izmenjavo podatkov o bolnikih.

»Ponudite modularnost izdelka in prilagodljivost«

Vsak zdravnik ali zdravstvena organizacija ne more kupiti in izvajati EHR. Vendar je med dokumenti o papirju in celovito EHR veliko ozemlja. Prodajalci bi morali ponuditi osnovni EHR, ki ga je mogoče izboljšati z lastniškimi ali dodatnimi moduli za podporo odločanju, portalom bolnikov, analitiko in drugimi funkcijami. Pobuda Allscripts Open API je primer, kako lahko funkcionalnost EHR razširimo z modularnostjo.

»Zmanjšajte kognitivno obremenitev«

Friedmanova Temeljna teoretska biomedicinska informatika navaja, da je »oseba, ki dela v partnerstvu z informacijskim virom,« boljša od tiste iste osebe, ki je brez pomoči. Na žalost EZK včasih obdavči zdravnikovo kognitivno sposobnost bolj kot z uporabo papirnih zapisov. Namesto tega bi moral EZK pomagati zdravnikom, če bi na pravem mestu prikazal prave informacije ob pravem času.

EHR bi moral na primer prikazati rezultate testa ob oknu za pisanje sporočila bolniku o rezultatih testov. To se morda zdi kot očitno načelo uporabnosti, vendar se ne odraža vedno v oblikovanju sedanjih EHR.

Na drugem koncu spektra pa je na zaslonu EHR preveč informacij. Opombe, napolnjene s predlogami, zakrpanimi seznami težav in motečimi opozorili, lahko zdravnike odvračajo od pomembnih informacij v kliničnem zapisu.

»Spodbujanje likvidnosti podatkov«

AMA poziva prodajalce, Urad nacionalnega koordinatorja za zdravstveno informacijsko tehnologijo in druge zainteresirane strani, da vzpostavijo standarde za izmenjavo kliničnih podatkov. Izmenjava zdravstvenih informacij ne zadostuje za podporo klinični oskrbi. Cilj je doseči semantično interoperabilnost, to je sposobnost različnih kliničnih informacijskih sistemov za interpretacijo, organizacijo in uporabo izmenjanih informacij. Drugo vprašanje, ki je zelo pomembno, je zmožnost primerjanja identitet bolnikov med zdravstvenimi ustanovami.

»Omogočite digitalno in mobilno sodelovanje bolnikov«

Kljub ogromnemu potencialu mobilnih zdravstvenih tehnologij za preoblikovanje zdravstvenega varstva bo napredek omejen z obsegom, v katerem se naprave in programska oprema lahko brez težav sporazumevajo z EZK. Interoperabilnost ne bi smela biti omejena le na medsebojno povezovanje EZK, temveč bi morala zajemati tudi vse klinične informacijske sisteme, vključno z mobilnimi zdravstvenimi platformami.

»Pospešite vnos uporabnika v oblikovanje izdelkov in povratne informacije po izvedbi«

Številni EHR so bili prvotno zasnovani za podporo administrativnih in obračunskih funkcij. Danes pa se pričakuje, da bodo imeli EZK pomembno vlogo pri izboljšanju zdravstvenih rezultatov, stroškov zdravstvenega varstva in izkušenj pacientov (trojni cilj).To se ne bo zgodilo, če prodajalci ne bodo iskali in vključevali prispevkov zdravnikov pri oblikovanju, proizvodnji, izvajanju in ocenjevanju EZK.

Viri:

Ameriško zdravniško združenje. Izboljšanje oskrbe: prednostne naloge za izboljšanje uporabnosti elektronskih zdravstvenih zapisov. Dostopen je 27. septembra 2014