Carcinoma in Situ: Definicija, pomen in primeri

Z zgodnjimi tehnikami odkrivanja smo sedaj odkrili številne vrste raka na stopnji, ki veljajo za karcinom in situ (CIN). Trenutno ne moremo zagotovo ugotoviti, ali bo CIN napredoval do raka, večinoma pa se šteje, da je CIN v nevarnosti, da postane invazivni rak. Rak in situ se imenuje tudi rak stopnje 0 in je neinvaziven. Vse druge faze, od 1. do 4. stopnje raka, se štejejo za invazivne. Kaj natančno pomeni izraz CIN, ali je CIN isto kot prekancerozne celice, kakšen rak ima lahko karcinom in situ in kako se razlikuje od invazivnega raka?

Carcinoma in situ (CIN): Opredelitev

Izraz karcinom in situ je izraz, ki se uporablja za opredelitev in opis raka, ki je prisoten le v celicah, kjer se je začel in se ni razširil v bližnja tkiva. Karcinom in situ je najzgodnejša stopnja raka in se v tej fazi šteje za "neinvazivno". Kar zadeva stopnjo, se karcinom in situ šteje za rak 0 stopnje. Stopnja 1 do 4 se šteje kot "invazivni" rak, saj se je razširil preko nečesa, kar imenujemo "kletna" membrana v tkivih. Ko se na tej stopnji najdejo raki, bi teoretično morali biti 100-odstotno ozdravljivi.

To pa ne pomeni, da imajo vse vrste raka fazo CIN.

Mikroskopski videz

Diagnozo karcinoma in situ je treba izdelati pod mikroskopom, kjer jo definira prisotnost rakavih celic. Rakovne celice se od normalnih celic razlikujejo na več načinov, ne le na sposobnost širjenja.

Karcinom in situ proti invazivnemu karcinomu

V nasprotju s karcinomom ali invazivnim rakom karcinom in situ še ni napadel kletna membrana,in ni stromalne invazije. Razen tega - dejstvo, da se celice še niso prebile skozi podporno strukturo, iz katere so se začele - celice se zdijo enake, kot da bi se pod mikroskopom pojavile invazivne rakaste celice.

Pomen raka v situ

V mnogih pogledih je izraz "karcinom" preprosto izenačen z rakom. Približno 85 odstotkov raka so karcinomi. Karcinomi so sestavljeni iz epitelijskih celic; vrsto celic, ki usmerjajo kožo, prsne kanale in druge površine organov v telesu.

Podtipi karcinomov vključujejo adenokarcinom, skvamozni karcinom, karcinom prehodnih celic (v mehurju ali ledvicah) in karcinom bazalnih celic.

Karcinom in situ lahko dodatno določimo s tipom tkiva, pri katerem se rak začne. Na primer, skvamoznocelični karcinom in situ materničnega vratu bi predstavljal rak, ki se je začel v skvamoznih celicah, ki povezujejo maternični vrat in še niso postale invazivne.

Tumorji, kot so sarkomi, se pojavijo v tkivih, ki nimajo osnovne membrane, tako da za te vrste raka ni stopnje raka na mestu. Z drugimi besedami, tumor, kot je kostni rak (osteosarkom), nima predinvazivne faze (ni stopnje CIN), celice pa bi bile bodisi normalne bodisi rakaste. Prav tako rak, povezan s krvjo, kot so levkemije in limfomi, nimajo predinvazivne, ampak rakaste faze, za katero je mogoče pregledati ljudi. Za raka, ki nimajo stadija CIN, presejalni testi (kot je Pap bris) niso učinkoviti pri zgodnjem odkrivanju.

Rak, ki se lahko diagnosticira kot CIN

V teoriji bi vsak rak, ki se začne v epitelnih celicah, imel fazo CIN. Med najpogostejšimi, o katerih boste slišali, pa so CIN dojke (duktalni karcinom in situ (DCIS) in lobularni karcinom in situ (LCIS), mehur, pljuča (stopnja 0 pljučnega raka), maternični vrat (intraepitelijska neoplazija materničnega vratu), in kože (skvamoznocelični karcinom in situ).

Karcinoma in situ (CIN) proti raku

V zadnjem času vprašanje za milijon dolarjev, zlasti glede polemike glede zdravljenja duktalnega karcinoma in situ ali in situ raka dojk, je, ali je karcinom in situ res rak. Odgovor je, da je odvisno od tega s kom govorite. Nekateri zdravniki karcinom in situ razvrščajo kot neinvaziven rak, drugi pa raje imenujejo rak. Razlika bi bila v tem, da bi vedeli, ali bo CIN napredoval v invazivni rak in da po definiciji ni znan. Prav tako nismo sposobni dobiti odgovorov kmalu, saj ne bi bilo etično, če bi gledali veliko število karcinoma in situ, da bi videli, če so postali invazivni rak in širili.

Karcinom in situ v primerjavi s predkanceroznimi celicami proti displaziji

Številni izrazi, ki opisujejo spekter normalnih celic in invazivnih rakavih celic. Ena od teh je displazija. Displazija lahko poganja spekter blage displazije, pri kateri so celice komajda nenormalne, kar se zdi karcinom in situ, kar nekateri patologi opisujejo kot hudo displazijo, ki vključuje celotno debelino epitela. Izraz prekancerozne celice lahko uporabimo tudi za opis celic na tem kontinuumu med normalnimi in rakavimi celicami.

Stopnja raka, rak na mestu in dodatni pogoji

Skupno vprašanje je: "Katera faza raka je karcinom in situ?" Rak in situ se imenuje rak stopnje 0. Na tej stopnji se rak šteje za neinvaziven. Rak prve stopnje in zunaj njega se štejejo za invazivne. Drugi izrazi, ki se lahko uporabijo pri opredelitvi iste bolezni kot rak na mestu nastanka ali na stopnji 0, vključujejo:

• Brez infiltracije
• Neinvazivna
• Intra-epitelijski

Zdravljenje

Karcinom in situ običajno odstranimo s kirurškim posegom, čeprav je vrsta operacije odvisna od lokacije, in celo na določenih lokacijah obstaja precejšnje polemike. Te odločitve temeljijo na preučevanju posebnega področja nenormalnosti, dejavnikov tveganja, ki kažejo, da je CIN bolj verjetno, da postane invazivni rak, starost osebe in še veliko več. Nekateri ljudje so zadovoljni z opazovanjem nepravilnosti, medtem ko drugi raje odstranijo vse, kar lahko postane rak.

Druga zdravila se lahko uporabljajo tudi za karcinom in situ v drugih delih telesa. Na primer, nekatere zgodnje rakaste (CIN) stopnje nekaterih vrst kožnega raka se lahko zdravijo z lokalno kemoterapijo ali drugimi zdravljenji.

Poznan tudi kot: stopnja 0 raka

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Merrill, A., Esserman, L. in M. Morrow. Duktalni karcinom v situ. New England Journal of Medicine. 2016. 374:390-392.
• Nacionalni inštitut za rak. Moduli za usposabljanje SEER. In situ (stopnja = 0).
• Ameriška nacionalna medicinska knjižnica. Karcinom v situ.