SSRI / SNRI antidepresivi za fibromialgijo in ME / CFS

ANTIDEPRESIVI (Januar 2025)

Med vsemi zdravljenji s fibromialgijo (FMS) in sindromom kronične utrujenosti (ME / CFS) je lahko najtežje razumeti antidepresive. Pogosto se ljudje zmedejo, zakaj so ta zdravila predpisana za razmere, ki niso depresija.

Vendar vse več dokazov kaže, da so antidepresivi učinkovita zdravila za FMS in v manjši meri ME / CFS. Antidepresivi spremenijo način, kako nekateri nevrotransmitorji delujejo v možganih, in isti nevrotransmiterji so vključeni v FMS, ME / CFS in glavne depresivne motnje.

Dve vrsti antidepresivov, za katera se kaže, da so najbolj učinkoviti proti simptomom FMS, so:

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Zaviralci ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRIs)

Kaj so SSRI in SNRIs

Serotonin in norepinephrine sta oba nevrotransmitorji - kemikalije v možganih, ki prenašajo sporočila iz enega nevrona (možganske celice) v drugo. Vsak obravnava več funkcij.

Serotoninske funkcije vključujejo obdelavo bolečine in budni del ciklusa spanja. Vaši možgani uporabljajo serotonin za ustvarjanje melatonina, ki vam pomaga spati.

Norepinefrin je vpleten v stresni odziv telesa, pozornost in spomin. Vaši možgani uporabljajo norepinefrin, da ustvarijo dopamin za nevrotransmiter, ki se ukvarja z duševnim poudarkom, motivacijo in koordinacijo.

Verjetno je, da so nepravilnosti v serotoninu in norepinephinu povezana z nekaterimi primeri FMS in ME / CFS. SSRI-ji / SNRI-ji omogočajo večjo razpoložljivost, saj upočasnjujejo ponoven prevzem, kar je, ko se absorbirajo po uporabi, tako da jih je mogoče reciklirati.

Od FDA odobrenih zdravil za FMS, dva od treh so SNRI. (Nobena zdravila niso odobrena za FDA / ME / CFS.) So:

Cymbalta (duloksetin)
Savella (milnacipran)

Drugi SNRI so na trgu in so lahko predpisani z etiketo za te bolezni. Vključujejo:

Effexor (venlafaksin)
Pristiq (desvenlafaksin)

SSRI-ji, ki so včasih tudi predpisani z oznako, vključujejo:

Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoksamin)
Paxil / Pexeva (paroksetin)
Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
Zoloft (sertralin)

Tveganja: serotoninski sindrom

SSRI, SNRI-ji in druga zdravila, ki zvišujejo serotonin, lahko privedejo do potencialno smrtonosnega stanja, imenovanega serotoninski sindrom. Tveganje se poveča, če jemljete več kot eno snov, ki narašča s serotoninom, kar lahko vključuje zdravila na recept, rekreacijska zdravila in celo nekatere dodatke.

Da bi zmanjšali tveganje za serotoninski sindrom, je pomembno, da svojega zdravnika in farmacevta poveste o vsem, kar jemljete.

Tveganja: samomor

SSRI, SNRIs in vse druge antidepresive FDA pooblašča za opozorilo črne škatle - najresnejše opozorilo agencije - povečano tveganje samomora ali samomorilskih misli in vedenj.

Pomembno je, da vsakdo, ki jemlje zdravila, se zaveda tveganja, pomembno pa je tudi, da prijatelji in družinski člani vedo o tem. Morda so tisti, ki vidijo opozorilne znake.

Če menite, da imate samomorilne misli, takoj poiščite pomoč. Od kjerkoli v Združenih državah lahko pokličete 1-800-273-8255.

To je telefonska številka VA, vendar je kdorkoli dobrodošel. Prav tako se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o teh mislih in ali bi morali prenehati jemati zdravilo.

Tukaj je več virov za preprečevanje samomorov:

Krizne linije za samomor (ZDA): 1-800-784-2433 ali 1-800-273-8255
Opozorilni znaki samomora

Tveganja: prekinitev

Odhod SSRI / SNRI nosi lastna tveganja. Prehitro ustavljanje lahko povzroči tisto, kar se imenuje prekinitveni sindrom, zato se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o pravilnem načinu postopnega odvajanja zdravila.

Simptomi sindroma ukinitve vključujejo:

Utrujenost
Mišične bolečine
Slabost
Mišične bolečine
Nespečnost
Tesnoba in vznemirjenost
Omotičnost
Halucinacije
Zamegljen vid
Razdražljivost
Mučenje občutkov
Živahne sanje
Prekomerno znojenje
Občutki električnega šoka

Simptomi prekinitve se lahko gibljejo od manjših do izčrpanih. Ker so mnogi od teh simptomov pogosti tudi v FMS in ME / CFS, jih lahko zmotite zaradi simptomov bolezni, ki se povečujejo, ko odidete z zdravili. Če imate kakršnekoli skrbi, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Tveganja: neželeni učinki in interakcije

Ti drogi imajo dolg seznam potencialnih neželenih učinkov. Nekateri bolj nevarni so: zaseg, halucinacija in izven nadzora.

SSRI / SNRI lahko negativno vplivajo na zdravila, ki niso tista, ki povečajo serotonin. Ti lahko vključujejo protivnetna zdravila (NSAID), raztopine za kri in več drugih.

Neželeni učinki in interakcije se razlikujejo glede na zdravilo. Če želite preveriti posamezna zdravila, jih lahko poiščete na spletnem mestu Drugs.com ali RxList.com. Na voljo so tudi v informacijah o pakiranju.

Zmanjševanje tveganja

Najboljši način za zmanjšanje tveganj, povezanih z SSRI / SNRI, je, da natančno upoštevate navodila svojega zdravnika in farmacevta za odmerjanje in odmerjanje. V nujnih primerih lahko tudi shranite seznam zdravil v svoji denarnici.

Pomaga pri tiskanju seznama morebitnih neželenih učinkov in ohranjanju nekje vidne, še posebej, ko začnete novo zdravilo. Na ta način boste lahko hitro videli, ali so novi simptomi, ki jih imate, morda vezani na zdravilo.

Ali so SSRI / SNRI pravi za vas?

Odločitev o jemanju SSRI ali SNRI je najbolje, da vas in vaš zdravnik najdejo ob upoštevanju vaših diagnoz, simptomov, splošnega zdravja in dejavnikov življenjskega sloga.

V tem razredu boste morda morali preizkusiti več zdravil, preden boste našli tisto, ki vam ustreza in ki jo lahko prenašate. To lahko traja veliko časa. Med tem postopkom se prepričajte, da so komunikacijske poti s svojim zdravnikom na voljo.