Zakaj se antidepresivi uporabljajo za IBS

Morda se sprašujete, zakaj bi vaš zdravnik predpisal antidepresiv za vaš sindrom razdražljivega črevesa (IBS), če niste depresivni. Ali pa, kot mnogi ljudje, ki trpijo za IBS, trpijo zaradi depresije ali tesnobe skupaj z vašo IBS, zato je ideja nekoliko bolj smiselna, vendar vas zanima, kakšne učinke ima antidepresiv na simptome IBS.

Naslednji pregled bo odgovor na vprašanje, zakaj se antidepresivi včasih uporabljajo kot zdravljenje IBS in vas izobražujejo o vrstah antidepresivov, ki se običajno predpisujejo bolnikom s IBS.

Antidepresivi in ​​IBS

Čeprav so zdravila v tem razredu označena kot antidepresivi, imajo učinke, ki presegajo stabilizacijo depresivnega razpoloženja.Dokazano je, da antidepresivi zmanjšujejo občutke tesnobe in bolečine, hkrati pa pozitivno vplivajo na prebavni sistem.

Zdravniki lahko bolniku IBS predpišejo antidepresive, vendar se to šteje za "neoznačeno" uporabo zdravila, ker noben antidepresiv ni dobil odobritve FDA kot zdravljenje IBS. Vendar pa je American College of Gastroenterology po obsežnem pregledu raziskav ugotovil, da je dovolj podpore raziskav o učinkovitosti dveh razredov zdravil - TCA in SSRI -, da bi priporočili njihovo uporabo pri zdravljenju IBS.

Ugotovili so, da antidepresivi pozitivno vplivajo na gibljivost črevesja in visceralno preobčutljivost. Domnevali so, da so koristni učinki antidepresivov na simptome IBS posledica delovanja teh zdravil na nevrotransmiterje v možganih in črevesju.

Vrste antidepresivov, ki se uporabljajo pri zdravljenju IBS

Antidepresivi, ki se uporabljajo za IBS, spadajo v enega od naslednjih razredov: t

Triciklični antidepresivi (TCA)

Triciklični antidepresivi so starejši državniki antidepresivov. Dokazano je bilo, da imajo triciklični antidepresivi lastnosti proti bolečinam in upočasnitev črevesja, in zdi se, da to počnejo z delovanjem na nevrotransmiterje, serotonin in noradrenalin. Zaradi upočasnjenega gibanja črevesja so TCA bolj primerne za zdravljenje IBS-D, ki prevladuje v driski.

Na žalost lahko enako delovanje (antiholinergični učinek), ki povzroči upočasnitev črevesnega trakta, občasno povzroči neželene učinke, kot so zaspanost, suha usta, zamegljen vid, spolni problemi, omotica, tremor, glavobol in povečanje telesne mase. TCA se običajno predpisujejo pri nižjih odmerkih pri zdravljenju IBS kot pri zdravljenju depresije. V nadaljevanju so navedeni primeri TCA, ki so lahko predpisani za IBS:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramin)
• Norpramin (desipramin)
• Aventil, Pamelor, Allegron (nortriptyline)

Selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI)

Selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (SSRI) so zdravila, ki so bila zasnovana za povečanje ravni serotonina nevrotransmiterja v živčnem sistemu, da bi olajšali ugoden učinek na razpoloženje. Ker je tarča samo nevrotransmiter serotonin, imajo SSRI na splošno manj stranskih učinkov kot triciklični antidepresivi. Pogosti neželeni učinki slabosti, driske, tesnobe in glavobola se pogosto zmanjšajo, ko se telo prilagodi zdravilom. Zaradi pomanjkanja konstipacijskega učinka so SSRI boljša izbira za tiste, ki imajo IBS-C (IBS-C).

SSRI lahko povzročijo tudi dolgotrajne stranske učinke spolnih težav (izguba spolnega nagona in / ali težave pri doseganju orgazma) in povečanje telesne mase. Pomembno je vedeti, da se različni ljudje različno odzivajo in oseba lahko prenaša eno vrsto SSRI bolje kot druga. V nadaljevanju je nekaj primerov pogosto predpisanih SSRI:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram oksalat)
• Prozac (fluoksetin)
• Paxil (paroksetin)
• Zoloft (sertralin)

5-HT3 za depresijo

Raziskovalci so pregledali zdravila, ki so usmerjena na specifična serotoninska receptorska mesta, znana kot 5-HT3 receptorji. Sporna Lotronex spada v to kategorijo.

Zaradi tveganja resnih neželenih učinkov je FDA uvedla stroge omejitve glede predpisovanja zdravila Lotronex. Obstaja en 5-HT3 antidepresiv, Remeron (mirtazapin). Podatki so omejeni glede učinkovitosti zdravila Remeron za IBS in so zato lahko manj pogosto predpisani bolnikom s IBS.