Osnove paliativne kemoterapije

Ko večina ljudi sliši izraz kemoterapija, mislijo na zdravljenje za zdravljenje raka. Čeprav je kemoterapija pogosto uporabljena kot poskus popolnega zdravljenja raka, se lahko uporablja tudi paliativno kot način za podaljšanje življenja in ublažitev simptomov.

Primarni cilj kemoterapije je zmanjšati tumorje in ustaviti rast raka. Če je bilo ugotovljeno, da raka ne moremo ozdraviti, je lahko kemoterapija še vedno koristna za zmanjšanje velikosti tumorja, da se ublažijo fizični simptomi raka in da se rak napreduje dovolj, da se podaljša življenje.

Ta ideja o paliativni kemoterapiji je relativno nova. Šele v zadnjih letih je zmanjševanje simptomov postalo pomemben sestavni del kliničnih preskušanj za raziskave raka. Uporaba kemoterapije v naprednem, poznem stadiju raka ostaja sporna tema v medicinski skupnosti, bolniki in njihovi najbližji pa so pogosto obtičali na sredini, sprašujejo se, ali naj se lotijo ​​agresivnega zdravljenja ali se osredotočijo samo na ukrepe za udobje. Kot bolnik z rakom je pomembno razumeti osnove kemoterapije ter koristi in tveganja paliativne kemoterapije.

Osnove kemoterapije

Kemoterapija je splošni izraz za uporabo kemičnega sredstva za preprečevanje rasti rakavih celic. Lahko se daje na različne načine, pri čemer je najpogostejša:

• Peroralno - tablete se jemljejo skozi usta
• Intravensko (IV) - infundira skozi veno
• Lokalno - nanaša se na kožo

Kemoterapija se običajno nanaša na kemična sredstva, kot so alkilirajoča sredstva (tj. Citoksan), antimetaboliti (t.j. 5-FU) in protitumorski antibiotiki (t.j. Adriamicin).

Te kemikalije so zasnovane za ubijanje rakavih celic in preprečevanje njihove rasti, vendar niso pristranske. Prav tako napadajo zdrave celice, kar povzroča neželene učinke, kot so slabost, izpadanje las in okužbe.

Čeprav tehnično ne štejejo za kemoterapijo, se lahko za zmanjšanje velikosti tumorja in upočasnitev rasti raka uporabijo blažilno druga zdravila.

Vključujejo hormonsko terapijo in imunoterapijo. Hormonska terapija je uporaba hormonov za upočasnitev rasti raka, kot je estrogen za upočasnitev raka materničnega vratu, tamoksifen za upočasnitev raka dojke in antiandrogeni za rak prostate. Imunoterapija je zasnovana tako, da spodbuja imunski sistem k boljšemu prepoznavanju in napadu na rakaste celice.

Za paliativne namene večina onkologov raje poskuša zdravljenje z najmanjšim tveganjem neželenih učinkov, ki bi negativno vplivali na kakovost življenja. To pomeni, da se hormonska terapija lahko preizkusi pred toksičnimi kemoterapijami.

Koristi in tveganja

Kemoterapija, ne glede na namen uporabe, ni varna. Prav tako je znan po tem, da povzroča moteče stranske učinke. Upoštevati je treba tveganja v primerjavi z možnimi koristmi in vpliv na kakovost življenja.

Najboljši kazalnik tveganja v primerjavi z koristjo je vaše stanje uspešnosti (glej spodnjo tabelo). Če je stanje vašega delovanja omejeno, obstaja večja verjetnost, da se bodo pojavili resni neželeni učinki, kot je toksičnost za kemoterapijo. Velikost tumorja in mesta. T metastaze Upoštevati je treba tudi mesta, na katera se je razširil primarni rak. Večji tumorji in raki, ki imajo več mest metastaz, bodo manj verjetno, da se bodo odzvali na paliativno kemoterapijo.

Karnofsky Scale Performance

Ocena	Stanje
100	Normalno: ni pritožb, ni znakov bolezni
90	Sposoben izvajati normalno dejavnost; manjših simptomov
80	Običajna aktivnost z naporom; nekateri simptomi
70	Skrb za samozavest; ne morejo opravljati običajnih dejavnosti
60	Potrebuje občasno pomoč; skrbi za večino potreb
50	Zahteva veliko pomoči in pogoste oskrbe
40	Invalidi: zahteva posebno nego in pomoč
30	Hudo prizadeti: hospitalizirani, vendar smrt ni neizbežna
20	Zelo bolni: potrebna je aktivna podporna oskrba
10	Moribund: smrtni procesi hitro napredujejo
0	Smrt

Paliativna kemoterapija in vaša kakovost življenja

Pomembno je tudi razmisliti, kako bo paliativna kemoterapija vplivala na vašo kakovost življenja.

Sestavine kakovosti življenja so lahko nekoliko drugačne od osebe do osebe, vendar običajno vključujejo fizično počutje, pa tudi čustveno, socialno in duhovno blaginjo.Če so možnosti za paliativno kemoterapijo, ki vam zagotavlja večje fizično udobje, dobre, imate razumno visoko raven delovanja in močan sistem podpore za vaše čustveno in duhovno zdravje, morda se boste odločili za nadaljevanje zdravljenja.

Če pa so možnosti za razvoj resnih stranskih učinkov velike, je breme tekočih zdravljenj in testov težko in ste čustveno in duhovno izčrpani, verjetnost paliativne kemoterapije, ki izboljšuje kakovost vašega življenja, je verjetno slaba.

Odločitev za začetek paliativne kemoterapije

Ko razmišljate o paliativni kemoterapiji, se posvetujte z zdravnikom o tveganjih v primerjavi z morebitnimi koristmi. Zberite čim več informacij o svojem raku in verjetno vplivajo na paliativno kemoterapijo na velikost tumorja in kakovost življenja.

Za vsakega bolnika z rakom ni pravega odgovora. Kakovost življenja je globoko osebna in stvari, ki so pomembne za enega bolnika, vam morda niso tako pomembne. Vzemite si čas, da preučite svoje potrebe, želje in stvari, ki so vam najpomembnejše.

Oboroženi s pravimi informacijami vašega zdravnika in zaupanjem v vaše osebne cilje, boste dobro pripravljeni za izvršitev odločitve, ki je prava za vas.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Roeland, E. in T. LeBlanc. Paliativna kemoterapija: oksimoron ali nesporazum. BMC paliativna oskrba. 2016. 15:33.
• Sun V. Paliativna kemoterapija in klinična preskušanja v naprednem raku: Vloga medicinskih sester. V: Ferrell, BR in Coyle, N; Učbenik o paliativni sestri, Oxford University Press, 2006.