Kdaj je priporočena izmenjava plazme za zdravljenje MS?

A. Izmenjava plazme, imenovana tudi "plazmafereza", priporoča Ameriška akademija za nevrologijo (AAN) za zdravljenje hudih recidivov pri osebah z recidivno-remitentno multiplo sklerozo (RRMS), ker se šteje za "verjetno učinkovito".

Vendar pa se izmenjava plazme priporoča kot zdravljenje druge izbire za recidive, ki se niso odzvali na potek zdravila Solu-Medrol - ne namesto Solu-Medrol.

Odobritev AAN za zdravljenje recidivov v RRMS je bila opravljena januarja 2011 in je sprememba smernic iz leta 1996, kjer je bil postopek označen le kot "obetaven" in "po možnosti koristen".

Opozoriti je treba, da AAN ne priporoča izmenjave plazme za zdravljenje sekundarne progresivne ali primarno progresivne multiple skleroze.

Zakaj bi zamenjava plazme delovala za relapse?

Plazemska izmenjava odstrani škodljive snovi, ki krožijo v tekočem delu (plazmi) krvi. V primeru MS je to verjetno protitelesa proti beljakovinam, ki tvorijo mielin, kot tudi celice T in morda druge imunske celice, ki lahko ciljajo na mielin.

Menimo, da bi odstranitev teh celic med ponovitvijo lahko omejila trajanje ponovitve in poškodbe, ki jih povzroča vnetje. Ko pa se ta protitelesa sekvestrirajo ali deponirajo v lezijah, jih izmenjava plazme ne more več odstraniti in verjetno ne bo imela nobene koristi za zdravljenje.

Kakšni so dokazi za zamenjavo plazme za ponovitev RRMS?

V eni majhni preskusni crossover, 22 ljudi z RRMS ali drugih vnetnih demielinizirajočih bolezni (transverzalni mielitis, neuromyelitis optica), ki povzročajo akutne simptome, so bili vključeni v študijo izmenjave plazme. Vsi ljudje se niso odzvali na potek zdravila Solu-Medrol, povprečna ocena na EDSS pa je bila 7,5, ko so začeli zdravljenje. Devet bolnikov je po menjavi plazme "označilo" zmerno izboljšanje. Pet od teh se je še naprej izboljševalo do 3 leta.

V drugi majhni skupini primerov so štiri osebe z RRMS imele recidive, ki se niso odzvali na Solu-Medrol. Vsak je dobil 5 ciklov izmenjave plazme. Ena oseba je imela "zaznamovano" okrevanje, 2 osebi sta imeli "zmerno" okrevanje (čeprav je eden od njih zahteval, da se 5-ciklično zdravljenje opravi dvakrat), in ena oseba je imela "blag" okrevanje.

Spodnja črta

OPOMBA: Zamenjava plazme se uporablja tudi pri ljudeh z multiplo sklerozo, ki imajo diagnozo progresivne multifokalne levkoencefalopatije (PML), povezano z zdravilom Tysabri. Pogosto se uporablja v kombinaciji z zdravili. (Če želite izvedeti več: Q. Kakšno je zdravljenje PML, povezanega z zdravilom Tysabri?)

Za pregled postopka izmenjave plazme preberite: Izmenjava plazme (plazmafereza) za MS in druge nevrološke bolezni