Oklepna ščitnica (izsušena ščitnica) za hipotiroidizem

Izsušeni ščitnični ekstrakt (DTE), znan tudi kot naravno izsušena ščitnica (NDT) in ščitnica iz prašiča, je zdravilo na recept, posneto iz posušenih ščitničnih žlez živali. Zdravila DTE, ki vključujejo blagovno znamko Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid and WP Thyroid, so že desetletja obstajala in ostala priljubljena pri holističnih, alternativnih in integrativnih zdravnikov kot nadomestno zdravljenje s ščitničnim hormonom za nezadostno ščitnico (hipotiroidizem).

Zgodovina

Najprej se uporabljajo v zgodnjih 1890-ih, naravni pripravki ščitnice, večinoma DTE, so bili standardno zdravljenje za hipotiroidizem do sredine sedemdesetih let.

Najzgodnejše oblike naravne ščitnice so prišle iz ščitničnih žlezov krav, vendar so v začetku leta 1900, družba Armor meso prišla v arterijo zdravil za ščitnico, tržila svojo lastno naravno izsušeno ščitnico iz prašičev, znano kot orožna ščitnica. Vsi komercialni DTE sedaj prihajajo iz prašičjih tiroidov.

DTE vsebuje tako tiroksin (T4) kot trijodotironin (T3), kot tudi hormon imenovan kalcitonin in druge spojine. Normalna humana ščitnica proizvaja T4, T3 in kalcitonin.

Ko je bil sintetični T4 (levotiroksin) najprej na voljo v 50-ih letih prejšnjega stoletja, so ga zdravniki neradi predpisovali, ker so se bojali, da se od takrat, ko ni imel T3 kot DTE, povzroči, da se ljudje končajo s pomanjkljivostmi T3. Prav tako je bil precej dražji od DTE.

Približno istočasno so začeli biti resni pomisleki glede moči DTE. Z omejenim rokom trajanja in večjimi spremenljivkami v količini aktivnih hormonov, ki jih najdemo v zdravilu (lahko bi vsebovala kjerkoli dvakrat toliko, kolikor ga sploh ni bilo potrebno), je DTE začel dobivati ​​slab ugled, iz katerega ni bil popolnoma obnovljen, kljub dejstvu, da so revidirani standardi ameriške farmakopeje leta 1985 omogočili stabilnost učinkovine.

Leta 1970 so znanstveniki odkrili, da se T4 pretvori v T3, kar olajša prejšnjo skrb, da bi lahko levotiroksin kot samostojno zdravljenje povzročil pomanjkanje T3. Poleg tega je bil leta 1971 razvit poseben laboratorijski test za preverjanje ravni tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH), kar je omogočilo zdravnikom boljši nadzor nad učinki zdravil za nadomestitev hormonov.

Nova zavest o preoblikovanju T4 v T3 in pojavu testa TSH je spodbudila vse večje število zdravnikov, ki so predpisovali levothyroxine kot edino zdravljenje za hipotiroidizem. Do leta 1974 so priporočila o zdravljenju razglasili levotiroksin kot "sredstvo izbire".

Kljub prednostni usmeritvi proti levotiroksinu se je DTE začel ponoviti v devetdesetih letih, ko se je zanimanje za naravno zdravilo povečalo. Tedaj so se tudi bolniki, ki se niso dobro počutili na levotiroksinu, prav tako postajali bolj usposobljeni in se zavedali možnosti zdravljenja - kot so Armor Shiroid, Nature-Throid in druge izsušene ščitnice-delno zahvaljujoč internetu.

Jemanje izsušenih zdravil za izločanje ščitnice

Kdo je to

Medtem ko večina ljudi dobro zdravi pri standardnem zdravljenju z levothyroxinom, nekateri ljudje še vedno imata hipotiroidne simptome in / ali nizke vrednosti T3, ki jih jemljejo, čeprav so njihove ravni TSH v običajnih mejah. Znanstveniki ne razumejo natančno, zakaj je to, vendar je to lahko posledica težav z načinom, kako se hipofiza, ščitnica in hipotalamus, ki skupaj delujejo za spodbujanje proizvodnje hormonskega hormona, komunicirajo med seboj.

Če trenutno jemljete levothyroxine (blagovne znamke vključujejo Synthroid, Levoxyl, Unithroid in Tirosint) in se še vedno ne počutite dobro, boste morda imeli koristi od dodajanja zdravila Liothyronine (sintetični T3) ali prehoda na DTE.

Kadar Levothyroxine ne cuti

Koristi

Obstaja več možnih koristi za jemanje DTE.

Mnogi bolniki to želijo

Spletno raziskovanje leta 2018, ki je prejemalo 12.146 bolnikov, ki se zdravijo zaradi hipotiroidizma z levothyroxinom, levotiroksinom in liotironinom (T3) ali DTE, je ugotovil, da so bili ljudje, ki so jemali DTE, bili srečni pri zdravljenju in zdravniki kot drugi pri drugih vrstah zdravljenja. Skupina DTE je poročala tudi o manj težavah s pomnilnikom, težo, utrujenostjo in energijo kot druge dve skupini.

Morda boste verjetno izgubili težo

Študija leta 2013 je primerjala DTE z levothyroxinom, ki je ocenila 70 bolnikov, starih od 18 do 65 let, ki so imeli primarni hipotiroidizem. Bolnike so naključno dodelili bodisi naravno izsušeno ščitnico ali levotiroksin v 16 tednih, nato pa se je v 16 tednih preklopil na nasprotno. Niti raziskovalci niti pacienti niso vedeli, kdo jemlje kaj.

Na koncu študije ni bilo opaznih razlik med DTE in levothyroxinom v smislu srčnega utripa, krvnega tlaka ali ravni ščitničnega hormona, vendar se je holesterol HDL ("dober" holesterol) zmanjšal.

V tej študiji so bolniki na DTE med zdravljenjem z DTE v povprečju izgubili 3 kilograma.

Na vprašanje, ali imajo raje prvi ali drugi režim, je skoraj 49 odstotkov udeležencev želelo DTE, skoraj 19 odstotkov je želelo levothyroxine, in približno 33 odstotkov ni imelo nobene prednosti.

Nekateri poročajo o izboljšanju simptomov

V študiji iz leta 2013 so nekateri bolniki, ki so želeli DTE povedati svoje razpoloženje in duševne simptome, kot so sreča, spomin, koncentracija, spanec in raven energije, med jemanjem zdravila DTE zelo izboljšali. Vendar pa študija na splošno ni merila nobenih znatnih razlik v splošnem zdravju ali pri nevropsihološkem testiranju med zdravljenjem z DTE v primerjavi s T4.

Poleg tega metaanaliza 11 randomiziranih preskušanj s skupno 1216 bolniki, pri katerih so zdravljenje s T4 primerjali s kombiniranim zdravljenjem s T4 in T3, niso ugotovili izboljšanja telesne bolečine, depresije, tesnobe, kakovosti življenja ali telesne mase kombinirano zdravljenje.

Bottom line je, da se lahko nekateri posamezniki pri kombiniranem zdravljenju počutijo bolje, zdravljenje s T4 pa se zdi popolnoma zadostno za veliko večino ljudi s hipotiroidizmom.

Cena je podobna

Oklopna ščitnica je najdražja blagovna znamka izsušenega ščitničnega izvlečka, vendar so druge blagovne znamke DTE, kot so Nature-Throid, NP-ščitnica in WP-ščitnica, primerljive ali stanejo manj kot blagovne znamke levotiroksina.

Zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje vaše bolezni ščitnice

Pomanjkljivosti

Obstaja nekaj možnih pomanjkljivosti pri izbiri DTE kot vaše zdravljenje preveč.

Potencialni pomanjkljivosti

Včasih je prišlo do pomanjkanja DTE, kot je bilo v letih 2009-2010. Če se to zgodi, boste morda morali preiti na drugo blagovno znamko ali naročiti DTE iz Kanade (blagovna znamka: ERFA Širokost).

Tržne nihanja

DTE je občutljiv na tržne razmere, ki vplivajo na svinjino. Na primer, od leta 2013 do 2014 je epidemija virusa driske iz prašičje epidemije v ZDA zbrala približno 8 milijonov prašičev. Virus je uničil kar 10 odstotkov populacije prašičev v državi, kar je povzročilo zvišanje cen za proizvode iz svinjine, vključno z DTE.

Hormonske skrbi

V DTE se nekoliko razlikujejo količine T4 in T3, zaradi česar so manj natančne možnosti zdravljenja in lahko povzročijo več težav pri iskanju pravilnega odmerka. Kot primer, Armor Thyroid kaže, da so aktivne sestavine v njihovih zdravilih "podobne" od tablete do tablete.

Živali imajo različne ravnovesje hormonov kot ljudje. DTE vsebuje razmerje 4: 1 od T4 do T3; ljudje imajo razmerje 14: 1. To lahko prevede v visoke ravni T3 pri ljudeh, ki jemljejo DTE.

Ker je T3 približno štirikrat močnejši od T4, obstaja skrb, da lahko jemanje DTE ali sintetična kombinacija T4 / T3 (levothyroxine in liothyronine) začasno povzroči tirotoksikozo dve do štiri ure po njej.

Tirotoksikoza je stanje, ki se pojavi, ko imate v telesu preveč ščitničnega hormona. Če se želite boriti s tem, če jemljete DTE ali sintetično terapijo s T4 / T3, je treba brezplačno testiranje T4 in brez T3 preveriti takoj zjutraj in se prepričajte, da tudi če so na vrhu, so še vedno znotraj običajnih območij.

Nosečnost

Fetus v prvih 18 tednih gestacije je odvisen od T4 za normalen nevrološki razvoj in večje od normalne ravni T3 so povezane z motenim nevrološkim razvojem. Ker je razmerje med T4: T3 veliko pri izsušeni ščitnici (4: 1 pri prašičih in 14: 1 pri ljudeh), se izločanje ščitnice na splošno ne sme uporabljati pri ženskah v rodni dobi.

Kako vzeti zdravilo za ščitnico

Tveganja in premisleki

Kot pri vseh zdravilih obstaja tudi nekaj možnih tveganj, ko jemljete DTE.

Nepravilna uporaba

Ne glede na to, ali so sintetični ali naravni, se ščitnični hormoni ne smejo uporabljati za zdravljenje debelosti ali za pomoč pri hujšanju. Uporaba dodatka za ščitnični hormon lahko pomaga pri izgubi teže na začetku, vendar raziskave kažejo, da večina ljudi vse pridobi nazaj, ko prenehajo jemati ali zmanjšati količino hormonov. Druga skrb je, da lahko ob prevelikem številu ščitničnih hormonov ali uporabi skupaj z drugimi zdravili za zmanjšanje telesne teže povzroči resne in potencialno smrtno nevarne zaplete.

Kontraindikacije

Zdravila DTE ne smete uporabljati, če ste alergični na katero koli sestavino, ki jo vsebuje, kot je svinjina, ali če imate prekomerno aktivno ščitnico ali težave z nadledvično žlezo. Prav tako ne smete vzeti DTE, če ste ženska v rodni dobi.

Drugi resni zdravstveni pogoji

Če imate druge zdravstvene težave, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca, težave z nadledvično žrelo ali težave z vašo hipofizo, bo morda treba vaše zdravilo za te prilagoditi, ko jemljete DTE.

Interakcije z zdravili

Obvestite svojega zdravnika o vseh receptih ali zdravilih brez recepta, vitaminih, dodatkih in zeliščnih izdelkih, ki jih jemljete, saj lahko DTE medsebojno vpliva na številne od teh.

Nosečnost

Če ste noseči, negujete ali nameravate zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom o uporabi zdravila DTE. Povejte svojemu zdravniku, če zanosite, medtem ko jemljete tudi DTE.

Doplačila in nakupi zunaj države

Dodatki za podporo za žlezasto ščitnico brez recepta niso niti enaki kot DTE recept, niti nadomestek za zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona na recept. Prav tako je lahko vaše zdravje nevarna za nakup DTE iz druge države brez recepta in brez odobritve in nadzora vašega zdravnika.

T4 / T3 sporno droge za drog

Kot je navedeno, je standardno zdravljenje za hipotiroidizem samo levotiroksin (T4). Dodatek T3 k zdravljenju samo z levotiroksinom / T4 ali z uporabo DTE-je sporen in tema tekočih raziskav in razprav.

Ko so strokovnjaki ugotovili, da se T4 naravno pretvori v T3, je bilo veliko navdušenja nad tem, kako je bil moderni levotiroksin primerjan z DTE, ki je veljal za staromodno. V tem času so mnogi zdravniki preusmerili paciente na sintetične zdravila in nikoli niso pogledali nazaj.

Kljub temu so se nekateri od teh bolnikov pritožili po prehodu na levotiroksin, da so se njihovi simptomi poslabšali ali jih ni bilo mogoče razrešiti. To je privedlo do številnih zdravnikov, ki so predhodno predpisali DTE za svoje paciente, pri čemer so nekatere od njih ponovno na njej.

DTE je predpisana veliko manj pogosto kot levotiroksin. Ampak razočarani pacienti, ki se ne počutijo dobro, kdo opravlja svoje raziskave in se pogovarja z drugimi ljudmi. Zato se vse bolj zavedajo, da obstajajo možnosti, ki presegajo levotiroksin in da se nekateri ljudje počutijo bolje na DTE.

Odobren FDA?

Ker je bil DTE razvit, preden je obstajala ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA), je bila njegova zakonitost kot zdravilo na recept daljša. Medtem ko jih ureja FDA, nikoli ni šel skozi postopek prijave, ki je bil potreben za nova zdravila, uvedena v trgu po ustanovitvi FDA. To pomeni, da to ni odobreno za FDA.

T4 / T3 sporno droge za drog

Kako se pogovoriti s svojim zdravnikom o DTE

Če se zdravite zaradi hipotiroidizma samo z levothyroxinom in imate še vedno simptome persistentnega hipotiroidizma, se pogovorite s svojim zdravnikom o možnosti preizkušanja DTE. Čeprav je bila v uporabi več kot 100 let, je DTE še vedno nekoliko sporen in je lahko izziv, da bi našli zdravnike, ki bodo to predpisovali. Večina zdravnikov je danes v medicinski šoli poučevala, da je levotiroksin edina sprejemljiva možnost za zdravljenje hipotiroidizma.

Poleg tega se mnogi zdravniki ne zavedajo, da je DTE še vedno na voljo ali da ga je mogoče varno uporabljati za zdravljenje nekaterih bolnikov s hipotiroidizacijo. Nekateri menijo, da je predpisovanje DTE težko. Te zamisli na žalost potrjujejo negativna mnenja predstavnikov prodaje levothyroxine, neutemeljene govorice o tem, da DTE gredo s trga in druge anekdotske informacije.

Naj vaš zdravnik ve, da ste opravili domačo nalogo na DTE in da so nedavne študije pokazale, da je lahko zelo koristno za ljudi, ki ne delujejo dobro na levotiroksin. Čeprav je leta 2012 ameriško združenje za ščitnico izjavilo, da se DTE ne sme uporabljati za zdravljenje hipotiroidizma, je v priporočilih iz leta 2014 priznalo, da se nekateri dobro odzivajo na DTE ali kombinacijo sintetične terapije s T4 / T3.

Kako najti najboljše zdravnike za nego črevesja

Beseda iz zelo dobrega

Če vaš zdravnik v svoji odločbi zavrne zabavo DTE kot možnost, ne da bi vam ponudil zelo dober razlog, ki je značilen za vaše zdravje, vam lahko v najboljšem interesu poišče novo mnenje drugega strokovnjaka, kot je integrativni ali celovit zdravnik, celoten spekter možnosti za zdravljenje ščitnice, namesto endokrinologa. Izberite zdravnika, ki je seznanjen s predpisovanjem in spremljanjem bolnikov na DTE.