Kronična bolezen ledvic: Obvladanje, podpora in življenje
Kazalo:
Pomen kronične ledvične bolezni (Januar 2025)
Življenje s kronično ledvično boleznijo (CKD) je pogosto težavno in stisko, še posebej, če bolezen napreduje in ste se soočili z možnostjo dialize. Tudi v takih situacijah obstajajo načini, kako priti pred bolezni in zaščititi ledvice pred nadaljnjo škodo. To ne vključuje le bolj zdravega izbora življenjskega sloga, vključno z ohranjanjem posebne prehrane, vadbo in izstopom iz cigaret, če ste kadi, temveč zgradite podporno ekipo, ki vam bo v pomoč pri pogajanjih o dnevnih zahtevah življenja s CKD.
Diet
Od trenutka, ko vas bo diagnosticirala CKD, morate storiti vse, da zagotovite, da vaša prehrana daje najmanj stresa na ledvice in vaše telo kot celoto.
Medtem ko se lahko prehranski cilji razlikujejo glede na vašo stopnjo bolezni, so cilji bolj ali manj enaki: namreč za nadzor količine beljakovin, natrija, kalija in fosforja, ki ga dnevno porabite. Če se poslabšanje ledvic poslabša, boste morda morali omejiti tudi druga hranila.
Diet z nizko vsebnostjo DASH
V zgodnjih fazah CKD bodo mnogi zdravniki priporočali dieto DASH, ki poudarja kontrolo dela; zdrava poraba zelenjave, sadja in mlečne maščobe; in zmernega vnosa celih zrn, rib, perutnine in oreškov.
Prvotno zasnovan kot sredstvo za nadzor visokega krvnega tlaka, je bila prehrana DASH (akronim prehrambenih pristopov za zaustavitev hipertenzije) od takrat prilagojena za obravnavanje prehranskih omejitev ljudi, ki živijo od 1. stopnje do 4. stopnje CKD.
Namen prehrane je omejiti vnos hranil, ki jih telo manj uniči v urinu. Ker vaše ledvice ne morejo učinkovito predelati teh snovi (ali stranskih produktov, ki jih ustvarjajo), morate zagotoviti, da jeste le toliko, kolikor je mogoče, da vaše ledvice delujejo, medtem ko še vedno ustrezajo vašim priporočenim dnevnim prehranjevalnim ciljem.
Za prehrano z nizko vsebnostjo natrija DASH dnevne prehrambene cilje razdelijo na naslednji način:
| Skupna maščoba | 27% kalorij |
| Nasičena maščoba | 6% kalorij |
| Beljakovine | 18% kalorij |
| Ogljikovi hidrati | 55% kalorij |
| Holesterol | 150 mg |
| Natrij | 2.300 mg |
| Kalij | 4.700 mg |
| Kalcij | 1.250 mg |
| Magnezij | 500 mg |
| Vlakno | 30 g |
Na podlagi vašega dnevnega vnosa kalorij priporočamo, da se priporočena dnevna obroka na skupino hrane razdeli na naslednji način:
Na splošno ženske potrebujejo od 2.000 do 2.400 kalorij na dan, odvisno od tega, ali ima svinec sedentaren ali aktiven življenjski slog. Moški bi morali na cilj doseči od 2.400 do 3.000 kalorij na dan glede na njihovo stopnjo aktivnosti. Velikosti v službi se lahko razlikujejo glede na prehransko skupino in so opisane v smernicah, ki jih določajo Nacionalni center za srce, pljuča in kri (NHLBI). Faza 5 CKD prehrana Ko se diagnosticira s 5. stopnjo CKD (kar pomeni, da potrebujete dializo ali presaditev ledvice), se mora vaša prehrana spremeniti, da se prilagodi vlogi, ki jo igra dializa. Vaša prehrana mora opraviti šest ključnih sprememb: V nekaterih primerih je morda potreben enteralna prehrana ("hranjenje epruvete") za podporo vaši redni prehrani. To je še posebej res, če pride do izgube mišic, ki ga povzroča neustrezni vnos beljakovin. Vstavljanje cevi - v katero je cev vstavljena v nosnico ali skozi trebuh, da lahko tekočo hrano dostavite direktno v želodec - lahko zagotovi boljši nadzor nad vnosom v prehrani in se lahko celo izvede ponoči, ko spite. Na tej stopnji v vaši bolezni je pomembno, da sodelujete z dietitom, izkušenim v naprednem CKD. Lahko se posvetujete s svojim zdravnikom za napotitev ali poiščete enega v vašem območju prek brezplačnega spletnega lokalca, ki ga ponuja Akademija za prehrano in dietetiko. Prav tako lahko najdete okusne, ledvične pametne recepte, tako da prenesete brezplačno aplikacijo My Food Coach s strani aplikacije za pametne telefone NKF, ki jo ponuja National Kidney Foundation. Dietna priporočila za otroke Ker sta slaba rast in povečanje telesne mase glavna skrb za otroke, ki živijo s CKD, prehrana običajno ni omejena, razen če je to potrebno. Če je, je glavni cilj omejevanje vnosa fosforja. To je najlažje doseči z zmanjšanjem mlečnih izdelkov in popolnim izrezovanjem predelanih in pakiranih živil. Če se zdravite z dializo, se vaš otrok morda ne počuti kot jesti. Kljub temu morate spodbujati redno prehranjevanje, da ohranite zdravje in rast med zdravljenjem in čakanjem na presaditev ledvice. Če to ni mogoče, je morda potrebno hranjenje cevi. Dodatek železa je lahko predpisan tudi za preprečevanje anemije. Dva bistvena vidika obvladovanja ledvične bolezni verjetno niso presenečenje, saj so bistvenega pomena za skoraj vse dobre počitnice. Vaja Vadba je osrednjega pomena za vzdrževanje vašega dobrega zdravja, če imate CKD. Ne pomaga le pri gradnji pustih mišic, lahko zmanjša krvni tlak, nadzoruje sladkor v krvi in poveča energijske vrednosti. Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni (NDDKD) priporoča, da ljudje s CKD opravijo 30 minut telesne dejavnosti na dan, prilagojene njihovemu nivoju telesne pripravljenosti, starosti in telesni teži. Rutinski program mora vključevati aerobne aktivnosti (kot so hojo, kolesarjenje, plavanje ali jogging) in usposabljanje za odpornost (kot so proste uteži, izometrične ali pasivne upornosti). Kot je leta 2015 študija iz Avstralije ugotovila, da je samo 150 minut zmernega intenzivnega vadbe tedensko ohranilo manjšo udljivost v ljudeh s stopnjo 3 ali stopnjo 4 CKD v primerjavi s tistimi, ki so ostali sedentarni, ki so običajno izgubili mišično maso. Če je vaš cilj, da izgubite težo, razmislite o delu s strokovnjakom za fitnes, izkušenim v metaboličnem sindromu. Začnite tako, da izračunate svojo idealno težo in ocenite število kalorij, ki bi jih morali dnevno porabiti za doseganje ciljev glede izgube teže. Z določitvijo ciljev in z delom z nekom, ki vas lahko vodi in spodbuja, boste bolj verjetno našli vadbo za zmanjšanje telesne teže, ki je prava za vas. Čeprav ni posebnih zahtev za vadbo za otroke s CKD, je treba storiti vse, da bi spodbudili telesno aktivnost, da bi pomagala pri mišični rasti in krvnemu tlaku. Pomembno pa je, da vedno govorite z otrokovim zdravnikom, preden začnete s katerimkoli programom vadbe, športa ali atletike. Kajenje prenehanje Dejstva so jasna: kajenje cigaret lahko pospeši napredovanje CKD, saj povzroči nadaljnje zoženje krvnega pretoka ledvice. Če ste kadilec s CKD, se morate ustaviti. To vam bo pomagalo izboljšati krvni tlak, vključno z ledvično hipertenzijo. Medtem ko lahko traja več poskusov, da bi končno počistili navado, stroške pomoči za opuščanje kajenja pokriva večina zavarovalnih načrtov. V skladu z Zakonom o cenovno ugodni pomoči si v celoti pokrivate do dveh poskusov oddaje na leto skupaj s štirimi individualnimi, skupinskimi ali telefonskimi svetovalnimi sejami. Z izjemo zdravila Medicare so vsa zdravila, ki jih je odobrila FDA, prekrita z dobavo do 90 dni (in včasih še več). Med drugim so prejemniki Medicare upravičeni do nikotinskega pršila za nos, nikotinskega inhalatorja, Zybana (bupropiona) in Chantix (varenikline) brezplačno. Vse druge droge je mogoče pridobiti s koristmi zdravila Medicare Part D. Tudi lokalni zdravstveni oddelek lahko nudi brezplačna sredstva za opuščanje. Življenje z boleznijo ledvic ima lahko več kot njegov delež izzivov. To še posebej velja, če ste soočeni z možnostjo dialize. Ker se zdi, da se zdi, da je postopek nepopustljiv, vam lahko dializa omogoča, da se vrnete na delo, šolo in druge običajne dejavnosti. Obstaja več stvari, ki jih lahko naredite za pripravo (ali boljše obvladovanje) dialize: Stres je pogost, če živite s kakršnimi koli kroničnimi boleznimi, vključno s CKD. Ne samo, da povečuje tveganje za depresijo, ampak prispeva k visokemu krvnemu tlaku in še bolj otežuje krvni sladkor. V ta namen morate poiskati strategijo za boljše obvladovanje stresa, tako proaktivno kot kadarkoli. Vaja v kombinaciji s pravilno higieno spanja, da zagotovite polno sedem do osem ur spanja na noč, je vedno dober kraj za začetek. Da bi spodbudili obilen, neprekinjen spanec, vedno hodi v posteljo hkrati in se izogibajte televiziji, branju, elektronskim pripomočkom in stimulansom, kot je kava pred spanjem. Čez dan, vsak dan pustite čas, da se sprostite sami. Čas lahko uporabite tudi za raziskovanje meditacije, duhovnih vaj (pranayama) in vodenih posnetkov, kot načina za vsakodnevno dekompresijo. Drugi se zdijo koristni za vadbo nežne joge ali Tai chi, ki oba vključujejo nežno gibanje s pozornostjo. Če ugotovite, da se borite proti depresiji in se ne morete spopasti, se posvetujte s svojim zdravnikom za napotitev na kvalificiranega terapevta ali psihiatra na vašem območju. Poleg tega, da imate individualno ali skupinsko svetovanje, boste morda imeli koristi od zdravil, ki lahko pomagajo pri zdravljenju akutnih napadov depresije. Če ste vi ali vaš družinski član diagnosticirali CKD, je pomembno najti izobraževanje in podporo, ki je potrebna za boljše normalizacijo CKD v vašem življenju. Najboljše mesto za začetek je ustvarjanje delovnega odnosa s svojim zdravnikom, v katerem ste popolnoma sodelujoči partner. Z izobraževanjem sebe in postal strokovnjak za CKD, lahko družino in prijatelje poučite o bolezni in zagotovite, da vsi delajo skupaj na skupni cilj. To lahko vključuje: Več ljudi, ki sodelujejo pri teh nalogah, manj izolirani boste. Poleg funkcionalne podpore, je prav tako pomembno, da najdete čustveno podporo, če se vam zdi, da je diagnosticirana. Poleg družine in prijateljev, lahko poiščete svetovalno svetovanje enega na ena, tako da pokličete program Peers v okviru programa National Kidney Foundation na 855-NKF-PEER (855-653-7337) ali s predložitvijo spletne zahteve. V enem tednu po vaši prošnji boste povezani z usposobljenim kolegom, ki živi z boleznijo ali skrbi za družinskega člana s CKD. Če nekdo, ki ve, kaj skozi, lahko pri prilagajanju življenja CDK naredi vse razlike.
Food Group
1,200kalorij
1,400kalorij
1,600kalorij
1,800kalorij
2,000kalorij
2,400kalorij
3,000kalorij
Zrna
4 do 5
5 do 6
6
6
6 do 8
10 do 11
12 do 13
Zelenjava
3 do 4
3 do 4
3 do 4
4 do 5
4 do 5
5 do 6
6
Sadje
3 do 4
4
4
4 do 5
4 do 5
5 do 6
6
Mleko z nizko vsebnostjo maščob
2 do 3
2 do 3
2 do 3
2 do 3
2 do 3
3
3 do 4
Meso, perutnina ali ribe
3 ali manj
3 do 4 ali manj
3 do 4 ali manj
6 ali manj
6 ali manj
6 ali manj
6 do 9
Oreški, semena ali stročnice
3 na teden
3 na teden
3 do 4 na teden
4 na teden
4 do 5 na teden
1
1
Masti / olja
1
1
2
2 do 3
2 do 3
3
4
Slaščice in dodan sladkor
3 ali manj tedensko
3 ali manj tedensko
3 ali manj tedensko
5 ali manj tedensko
5 ali manj tedensko
2 ali manj tedensko
2 ali manj tedensko
Največji vnos natrija
2.300 mg / dan
2.300 mg / dan
2.300 mg / dan
2.300 mg / dan
2.300 mg / dan
2.300 mg / dan
2.300 mg / dan
Življenjski slog
Dializa
Čustva
Socialna podpora
Cerebralna paraliza: Obvladanje, podpora in življenje
Obvladovanje cerebralne paralize vključuje prilagajanje čustvenemu bremenu in fizičnim omejitvam z vključevanjem družbenih in praktičnih strategij.
Leukemija: Obvladanje, podpora in življenje
Obravnavanje z levkemijo vključuje fizične izzive, čustvena vprašanja, družbene spremembe in praktične pomisleke. Naučite se, kaj lahko storite, da jih krmarite.
Kronična bolezen ledvic: obvladovanje, podpora in dobro življenje
Naučite se bolje obvladovati kronično ledvično bolezen tako, da obvladujete stres in prehrano, redno vadite in najdete podporo družine in prijateljev.
