Simptomi, zdravljenje in zapleti skodle

Skodle, ali herpes zoster, je okužba, ki jo povzroča isti virus kot piščanci. Običajno boleč izpuščaj je pogostejši, ko oseba postaja starejša, in verjame se, da je to lahko posledica naravnega upadanja starosti imunske funkcije. Vendar pa obstaja še ena okoliščina, v kateri je znano, da se skodle pojavljajo pri ljudeh vseh starosti - oslabljenem imunskem sistemu.Torej imate levkemijo ali limfom in / ali zdravljenje zaradi tega veliko večje tveganje za razvoj te okužbe.

Pregled

Če ste v preteklosti imeli piščančje boginje ali če ste bili cepljeni, virus nikoli ne zapusti vašega sistema. Cepiva proti kozicam vsebujejo oslabljeno različico živega virusa, ki lahko kasneje v življenju povzroči skodle. Celo dolgo po tem, ko je izginil srbeč izpuščaj noric, virus leži v mirujočem stanju ali počivajo v spinalnih živčnih celicah našega telesa. Simptomi virusa izginejo, virus pa nadzoruje zdrav imunski sistem. V nekaterih primerih se virus lahko reaktivira kot skodle.

Kdo je v nevarnosti?

Če še nikoli niste imeli noric ali ste bili cepljeni za to, ste morda nezadostni, vendar je lahko težko ugotoviti, ali posameznik še nikoli ni bil okužen z virusom na podlagi zgodovine.

Tveganje za razvoj skodle je pri starejših veliko višje. Dejansko se možnosti, da se virus ponovno aktivira, podvoji vsakih 10 let, starejših od 50 let.

Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so prav tako izpostavljeni visokemu tveganju za razvoj skodle. Ko vaš imunski sistem spušča stražo, virus izkoristi priložnost, da ponovno postane aktiven.

Če imate rak v krvi ali kostnem mozgu, npr. Limfom ali levkemijo, obstaja veliko dejavnikov, ki ogrožajo zmanjšano imunost:

• Tvoj rak sam
• Kemoterapija
• Radioterapevtska terapija na področju telesa z visokim deležem aktivnega kostnega mozga, kot je medenica
• Steroidna terapija
• Presaditev kostnega mozga ali matičnih celic

Glavni dejavnik tveganja za pojav virusnih zapletov, kot so skodle, je obseg tako imenovane celične imunosupresije. Tveganje se povečuje z zaviranjem T-celic, imunskih celic imunskega vojaka v telesu, kot je razvidno iz stopnje virusnih zapletov med zdravljenjem z alemtuzumabom. Nevtropenija - ali nizka raven nevtrofilnih belih krvnih celic - lahko poveča tveganje za druge okužbe, vendar se zdi, da je nevtropenija sama po sebi manj pomembna v primeru skodle.

Odvisno od danega zdravila za zdravljenje raka se lahko vpliv na tveganje za skodle spreminja. Na primer, študija APEX je pokazala povečano stopnjo skodle pri bolnikih, ki so prejemali bortezomib, zato je mogoče dati priporočila za preventivno uporabo nizkih odmerkov aciklovirja ali valaciklovirja.

Simptomi

Virus aktivne pasove sledi vzdolž živca, kjer je bil mirujoč. Najpogosteje se predstavlja v pasu na eni strani telesa. Skodle so običajno na trupu, lahko pa se pojavijo kjerkoli, vključno z obrazom in okončinami.

Prvi simptom, ki ga lahko doživite, je bolečina, srbenje, pekoč občutek ali mravljinčenje vzdolž živca in koža, ki jo obdaja. V nekaterih primerih je to lahko edini simptom, ki ga imate.

Večina ljudi bo v naslednjih 1-5 dneh razvila izpuščaj. Koža nad prizadetim živcem bo videti rdeča in vneta, pojavila se bodo mehurji, boleči izpuščaj, kot so piščanci. Vsak pretisni omot bo ostal približno en teden do 10 dni, preden se posuši in postane suh rumena.

Med izpuščajem se lahko pojavijo tudi gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, utrujenost, glavobol).

Ali so skodle nalezljive?

Dokler lezije skodel ne posušijo, lahko prenašate norice nekomu, ki ga še ni imel, ali nekomu, ki ni bil cepljen. Zdravi ljudje, ki so že imeli norice, niso izpostavljeni večjemu tveganju ponovitve okužbe. Vsekakor pa se morate izogibati stiku z ljudmi, ki imajo oslabljeno imuniteto, zelo stare in zelo mlade, tiste, ki nikoli niso imeli piščančjih boginj, in nosečnice.

Diagnoza

Večina zdravnikov lahko prepozna skodle samo tako, da pogleda izpuščaj in sliši vašo zgodovino. V nekaterih primerih imajo lahko ljudje z oslabljeno imuniteto nenavadne vzorce porazdelitve na izpuščaj, zdravnik pa se lahko odloči, da pošlje testo za testiranje.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja s skodlami je pospešiti zdravljenje in pacientu omogočiti udobje. Uporaba protivirusnih zdravil - kot so aciklovir, famciklovir in valaciklovir - ne bo ubila virusa, ampak bo pomagala skrajšati čas, dokler se izpuščaj ne zaceli in zmanjšati bolečine.

Protivirusna zdravila se običajno dajejo peroralno, vendar so lahko intravenska zdravila potrebna v zelo resnih primerih ali v posebnih okoliščinah. Da bi bili najučinkovitejši, je treba protivirusne terapije začeti v prvih 72 urah, ko so simptomi prisotni.

Kontrola bolečine je pomembna tudi pri zdravljenju skodle. Zdravila brez recepta, kot so acetaminofen in ibuprofen, običajno zadostujejo za zdravljenje bolečin skodle, v nekaterih težkih situacijah pa se lahko za izboljšanje obvladovanja bolečin uporabljajo steroidi, antidepresivi in ​​antikonvulzivi.

Ker imate oslabljen imunski sistem, prav tako obstaja tveganje za razvoj okužbe z odprtimi ranami na vaši koži. To se lahko še poslabša, če se prepustite praskanju. Pomembno je, da ohranite območje čisto. Hladne, mokre obkladke lahko pomagajo in jih lahko pogosto uporabljate čez 20 minut.

Zapleti

Običajno izbruh skodle traja nekaj tednov, učinki pa se omejujejo. Vendar pa je mogoče razviti nadaljnje zaplete. Nekatere med njimi so:

• Brazgotine na koži
• Sekundarne okužbe iz odprtih lezij
• Sindrom Ramsay Hunt, ki vključuje paralizo obraza in izgubo sluha
• Razširjena okužba pri kateri bolezen prizadene več kot eno stran telesa.V tem primeru bodo izpuščaji in simptomi zelo hudi in lahko povzročijo pljučnico ali okužbo jeter in možganov
• Zoster opthalmicus, v katere so vpleteni očesni živci. To lahko vodi v slepoto
• Postherpetična nevralgija, pri katerem virus okuži živce. To bo povzročilo, da bo bolnik še naprej imel bolečine, tudi po tem, ko so bili drugi znaki okužbe že davno izginili

Če mislite, da imate skodle, se čim prej obrnite na svojega zdravnika. Pravočasno začetek ustreznega zdravljenja močno zmanjša tveganje za dolgotrajne zaplete zaradi skodle.

Povzetek

Rak krvi in ​​kostnega mozga, kot sta levkemija ali limfom, ter njihovo zdravljenje lahko pogosto povzročita oslabljen imunski sistem, katerega nekateri vidiki so povezani s povečanim tveganjem za razvoj skodle.

Skodle lahko povzročijo dolgotrajne zaplete. Verjetnost teh zapletov se zmanjša, ko se zdravljenje začne v prvih 72 urah po pojavu simptomov. Zavedanje opozorilnih znakov skodle in takojšen stik z zdravstveno ekipo vam lahko olajšajo potek okužbe.