Kako vedeti, kateri antidepresiv je najboljši za vas

Prizadevanje za iskanje pravega antidepresivnega zdravila se lahko počuti zelo "zadušeno". Čeprav obstaja nedvoumna logika v zaporedju antidepresivov, ki jih zdravnik priporoča, ni mogoče povedati, na kaj se lahko odzovete ali ne. Pravzaprav se veliko ljudi ne odzove na svoj prvi antidepresiv ali pa se pojavijo neželeni stranski učinki, zato morajo poskusiti drugo, tretjo ali četrto. Toda do 80 odstotkov ljudi se na koncu odzove na zdravljenje depresije, zato obstaja razlog za upanje, da boste pristali na pravem mestu.

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri izbiri antidepresiva

Obstaja veliko dejavnikov, ki se upoštevajo, ko zdravnik izbere antidepresiv za vas, onkraj preprosto vrste depresije, s katero živite. Nekateri od teh vključujejo učenje o tem, kaj je v preteklosti delalo zate (če to ni vaša prva velika depresija), kaj je morda delalo za druge člane vaše družine (genetika lahko igra vlogo pri tem, kako dobro se odzivate na eno zdravilo nad drugim), druga zdravila, ki jih jemljete, in še veliko več.

Nekateri neželeni učinki, kot je povečanje telesne mase ali spolna disfunkcija, za nekatere morda ne predstavljajo velikega problema, lahko pa so za druge nevzdržni, zato je treba to upoštevati. Nekatera zdravila lahko delujejo tudi za druga stanja, ki jih imate poleg depresije. Znano je, da duloksetin (Cymbalta) pomaga pri fizični bolečini, zato, če imate poleg depresije še fibromialgijo ali artritis, je to lahko dobra izbira za vas. Če pa imate nespečnost, boste lahko imeli korist od izbire antidepresiva s sedativnimi lastnostmi, kot je mirtazapin (Remeron). Morda boste lahko ubili dve ptici z enim kamnom, tako da govorite.

Drugi primeri, v katerih imajo lahko antidepresivi dvojno funkcijo, so:

• Prenehanje kajenja. Wellbutrin (bupropion) je dejansko isto zdravilo kot priljubljeno zdravilo za ustavljanje kajenja z blagovno znamko Zyban. Za kadilca lahko Wellbutrin dvakrat obdrži dolžnost in je logična izbira, če odpravi depresijo in pomaga pri opuščanju kajenja.
• Nevropatija. Triciklični antidepresivi in ​​zaviralci prevzema serotonina-norepinefrina (SNRI), duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor) so se izkazali kot koristni.
• Mokrišče.Čeprav se triciklični antidepresivi pogosto uporabljajo manj pogosto kot nekatere novejše formulacije, lahko za tiste, ki se spopadajo z mokrim postopkom, imipramin pomaga pri obeh težavah.
• Učne težave. Menijo, da imajo lahko nekateri antidepresivi sekundarno korist, saj pomagajo pri nekaterih učnih težavah. Če ste to vi, se pogovorite z zdravnikom o tem, ali vam lahko katero od teh zdravil deluje.

Pomembno je omeniti, da mora biti pri predpisovanju antidepresiva prvi cilj najboljši nadzor nad depresijo. Včasih lahko to pomeni izbiro antidepresiva, ki bo bolj verjetno povzročil povečanje telesne mase tudi pri prekomerni telesni teži, in to ne pokriva drugega stanja, ki mu je prizadet, tudi če se zdi, da je ta možnost na voljo.

Pomembno je tudi razlikovati med uporabo zdravil na oznaki in zunaj oznake. Uporaba na etiketi pomeni, da je zdravilo dobilo odobritev FDA za to indikacijo. Uporaba brez označbe ne pomeni, da zdravilo ni uporabno - in da je celo mogoče ugotoviti, da je zdravilo uporabno za zdravljenje stanja - vendar še nima odobritve FDA za to indikacijo. Pomembno je tudi, da ljudje vedo, da so nekateri zdravniki bolj pripravljeni od drugih, da razmislijo o predpisovanju zdravil, ki niso označena.

Zelo pomembno je, da skupaj s svojim zdravnikom sodelujete pri teh odločitvah. Nihče ne pozna vašega telesa bolje kot ti ali razume vaše želje, pa tudi vas.

Ovire pri iskanju pravega zdravljenja

Neželeni učinki, kot je navedeno zgoraj, lahko predstavljajo glavne ovire pri iskanju pravega zdravila za vas. To je točka, ko mora zdravnik in bolnik delati kot ekipa, da bi našla rešitev, s katero lahko pacient živi. Možnosti lahko vključujejo sprejem neželenega učinka kot kompromis za olajšanje depresije, povečanje z drugimi zdravili (uporaba več kot enega zdravila skupaj za nadzor depresije in / ali lajšanje neželenih učinkov) ali poskus novega zdravila. Vaš zdravnik mora vedno poskušati najti zdravilo, ki daje najboljše olajšanje depresije z najmanjšim številom neželenih učinkov antidepresivov, vendar ne pozabite, da na žalost nobeno zdravilo ne bo popolno.

Obstajata dva stranska učinka, za katera se zdi, da ljudje najbolj motijo: spolno disfunkcijo in povečanje telesne mase. Eden od klasičnih simptomov depresije je izguba spolnega nagona. Precej ironično, veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije, lahko povzroči tudi spolne stranske učinke. Če te težave vplivajo na vas in jih ne morete prenašati, so nefazodon (Serzone), bupropion in mirtazapin zdravila, ki imajo manj spolnih stranskih učinkov. Seveda imajo lahko ta zdravila tudi druge neželene učinke.

Pridobivanje telesne mase na antidepresivih je še eno, ki se pogosto pritožuje zaradi stranskih učinkov. V tem oddelku sta paroksetin (Paxil) in mirtazapin dva najhujša storilca kaznivega dejanja. Venlaxafine, bupropion in fluoksetin (Prozac) so antidepresivi, ki verjetno ne bodo povzročili povečanja telesne mase, in veliko ljudi celo izgubi nekaj kilogramov. Ampak še enkrat, vsi so drugačni, in nekateri ljudje pridobijo težo na zdravilih, ki verjetno ne bodo povzročila povečanja telesne teže in izgubijo težo pri tistih, ki pogosto povzročajo povečanje telesne mase.

Neželeni učinki niso vedno slaba stvar

Verjeli ali ne, neželeni učinki niso nujno slaba stvar. Če ima bolnik prehranjevalno motnjo in je preveč tanka, zdravilo, kot je Prozac, ki zavira apetit, morda ni zaželeno. Toda zdravilo, ki poveča apetit, kot je paroksetin ali mirtazapin, bi lahko resnično koristilo temu bolniku. In če je pacient diabetik in prekomerna telesna teža, lahko zdravilo, ki zmanjšuje apetit, pomaga pri nadzoru sladkorne bolezni, ker bodo imeli manj hrepenenja za prepovedano hrano.

To velja tudi za antidepresive, ki so stimulativni, in tiste, ki sedirajo. Antidepresiv, ki je nagnjen k stimulaciji, kot je bupropion, je lahko koristen za nekoga, ki ima vegetativno depresijo ali nekoga, ki nima energije, vendar je lahko napačna izbira za nekoga, ki živi z anksiozno motnjo poleg depresije. Prav tako lahko sedativni antidepresiv, kot je mirtazapin, deluje dobro za nekoga, ki je zaskrbljen in je lahko napačna izbira za nekoga, ki že čuti popolno pomanjkanje energije s svojo depresijo.

Še enkrat, pomembno je vedeti, da je vsaka oseba drugačna.