Kako zdravstvena oskrba v Združenih državah vpliva tudi na vas

Čeprav se povprečni Američani bojijo racionalizacije zdravstvenega varstva, večina Američanov ne ve, da se zdravstvena oskrba že nekaj let izvaja tiho v Združenih državah. To ni nekaj novega, ki ga prinaša Zakon o cenovno ugodni oskrbi. To ni posledica Obamacareja. Ne gre za liberalno načrtovanje, da bi nas prevarali v socializirano medicino ali univerzalno pokritost.

Nasprotno, kapitalizem je počasi in tiho vodil Združene države na poti racionalizacije zdravstvenega varstva.

Kako je kapitalizem spodbudil zdravstveno oskrbo v ZDA?

Ker so se stroški zdravstvenega varstva v ZDA povečali, so stroški zagotavljanja zdravstvenega zavarovanja za zaposlene in njihove družine postali vedno bolj obremenjujoči za podjetja v ZDA. Tudi zvezna vlada je čutila ščepec povečanja stroškov zdravstvenega varstva, saj je povečala izdatke Medicare.

Podjetja so iskala cenejše možnosti za zdravstveno zavarovanje zaposlenih. Zdravstvene zavarovalnice so se inovirale, da bi izpolnile potrebo po zdravstvenem zavarovanju, ki ohranja stroške zdravstvene oskrbe ob kakovostni oskrbi. Zdravstvene zavarovalnice so uporabile več tehnik za obvladovanje stroškov, s čimer so ustvarile popolnoma nov žanr izdelkov zdravstvenega zavarovanja in metod za zagotavljanje zdravstvenega varstva, ki so znane pod skupnim imenom nadzorovana oskrba.

Zamisel je bila, da bi zavarovalnica z upravljanjem zagotovljene oskrbe upravljala tudi stroške oskrbe. Če bi lahko zavarovalnica obdržala stroške zagotavljanja zdravstvenega varstva, bi lahko prodala svoj izdelek zdravstvenega zavarovanja po nižji ceni kot konkurenca. Zavarovalnice, ki so uspele ponuditi kakovostno zdravstveno zavarovanje po razumni premiji, so cvetele.

Potrošniki (v tem primeru podjetja, vlada in posamezni državljani) so zahtevali izdelek po razumnih cenah. Ameriške zdravstvene zavarovalnice so se odzvale z inovacijami in konkurenco. To je kapitalizem v akciji. Ampak, inovativne metode zdravstvenih zavarovalnic, ki so uporabljale, da ohranijo stroške, so tiho tkale tehnike racionalizacije zdravstvenega varstva v mainstream zdravstva Združenih držav.

Kako vpliva zdravstveno varstvo na vas

Večina zavarovanih oseb v Združenih državah ima zdravstveni načrt, kot je HMO, EPO ali PPO, zato je večina ljudi doživela neko obliko racionalizacije. Zdravstvena oskrba v Združenih državah Amerike ni tako očitna, kot da bi rekli: "Ne, ne smete imeti te zdravstvene storitve."

1. Omejevanje dostopa do določenih vrst zdravstvenega varstva ali izvajalcev zdravstvenih storitev.
2. Povečanje ovir za zdravstveno varstvo, da bi preprečili neresno uporabo, drago oskrbo ali nego, ki ni medicinsko potrebna.

Primeri, kako je zdravstveno varstvo v ZDA omejeno z omejevanjem dostopa do določenih vrst oskrbe ali ponudnikov, vključujejo:

• Zahteve pred izdajo dovoljenja. V tem primeru vam bo zdravstvena zavarovalnica zavrnila plačilo zdravstvenega varstva, če niste dobili zdravstvenega zavarovanja pred pridobitvijo oskrbe. Ta tehnika je pogosta pri PPO.
• Preden obiščete zdravnika, morate zahtevati napotnico svojega zdravnika. V tem primeru bo zdravstvena zavarovalnica zavrnila plačilo računa za strokovnjaka, če vas vaš PCP ni napotil k specialistu. To je običajno v HMO.
• Obrazci za zdravila. Večina upravljanih zdravstvenih načrtov za oskrbo omejuje kritje na seznam nekaterih zdravil. Če vaš zdravnik predpiše zdravilo, ki ni na vašem zdravstvenem načrtu, ga vaš zdravstveni načrt ne bo plačal.
• Omejevalne mreže ponudnikov zahtevate, da za zdravstveno oskrbo uporabite samo ponudnike v omrežju, če želite, da vaša zdravstvena zavarovalnica plača vašo oskrbo. To je običajno v HMO in EPO.
• Čakalna lista za presaditev organa. Zdravstvene zavarovalnice niso vir vseh stroškov zdravstvenega varstva v Združenih državah. Na primer, darovani organi so dragocen in omejen proizvod; ne vsi, ki jih potrebujete, lahko pridejo na čakalno listo za priložnost, da prejmejo organ. Organi so racionalizirani.

Primeri, kako je zdravstveno varstvo racionalizirano v ZDA, s povečevanjem ovir za oskrbo, vključujejo:

• Delitev stroškov. Zaradi vse večjega odbitka, sozavarovalnih stopenj in zahtev za kritje je potrošnikom v zdravstvu težje dostopati do oskrbe, ker mora potrošnik najprej najti denar.Zahteve glede delitve stroškov so poleg mesečnih potrošnikov, ki plačujejo premije za nakup zdravstvenega zavarovanja. Vsak dolar, ki ga mora nekdo plačati za oskrbo, poveča možnost, da si ne bo mogel privoščiti oskrbe. Prav tako vsak dolar delitve stroškov zmanjšuje število ljudi, ki bodo dostopali do določene zdravstvene storitve.
• Zaračunavanje zdravstvenega zavarovanja in zdravstvenega varstva je morda najbolj osnovni primer racionalizacije zdravstvenega varstva. Pravzaprav je zaračunavanje zdravstvenega in zdravstvenega zavarovanja bistvenega pomena za racionalizacijo zdravstvenega varstva, ki temelji na tem, ali lahko nekdo privošči plačilo. Tisti, ki lahko plačajo za to, dobijo nego; tisti, ki ne morejo plačati, ne dobijo nege. To je gospodarska racionalizacija.

Upoštevajte, da je cilj zdravstvenega zavarovanja po Zakonu o dostopnem zdravstvenem zavarovanju zmanjšati to zadnjo obliko obrokov, tako da jim dajo finančno pomoč tistim, ki si sami ne morejo privoščiti zdravstvenega zavarovanja.

Ali je zdravstveno varstvo slabo, dobro ali nujno zlo?

Čeprav smo zdravstveno oskrbo v Združenih državah že nekaj let racionalizirali, je zamisel o racionalizaciji zdravstvenega varstva v Združenih državah še vedno neprimerna. Sarah Palin je izkoristila to čustvo, ko je trdila, da bi zakon o cenovni negi ustvaril "plošče smrti", ki bi odločale, kdo bo dobil oskrbo in kdo bo ostal brez smrti.

Lepo bi bilo, če bi svet imel neomejene vire in vsak bi imel vse, kar si želi. Vendar to ni svet, v katerem živimo. Dejstvo je, da je zdravstveno varstvo blago; denar je blago.

Zdravniki in medicinske sestre nudijo zdravstveno oskrbo kot način, kako zaslužiti denar, podpirati svoje družine, plačati račune. Farmacevtska podjetja izdelujejo droge, ki jih lahko prodajajo z dobičkom. Če podjetje ne ustvari dobička, bo prenehalo poslovati in ga ne bo bilo mogoče opraviti vse droge naslednje leto.

Mnogi ljudje menijo, da bi morala biti zdravstvena oskrba izjema za kapitalizem, to bi morala biti osnovna človekova pravica za vse, ker ljudje ne morejo živeti brez zdravstvenega varstva. Toda v Združenih državah Amerike veliko ljudi ne more živeti brez ekonomije.

Ljudje ne morejo živeti brez hrane, vendar moramo plačati za hrano v trgovini z živili. Tisti, ki so na žigih za hrano, morajo skrbno porazdeliti sredstva, ki jih zagotavlja vlada, da jim ne zmanjka hrane. Ljudje ne morejo živeti brez zavetja pred elementi, vendar moramo plačati za stanovanja in za oblačila. Tisti, ki ne morejo plačati, trpijo.

Ali je zdravstvena oskrba racionalna? Na nek način, ja. Ljudje trpijo, ko preložijo nego, ki si je ne morejo privoščiti, ali ko gredo brez zdravstvenega varstva.

Ali je zdravstvena oskrba dobro omejena? Na nek način, ja. Omenjena oskrba nam pomaga, da bolje izkoristimo naše omejene vire, izbiramo in izbiramo med možnostmi in poskušamo dobiti le nujno potrebno skrb.

Konec koncev je zdravstvena oskrba nujno zlo. Živeli smo s tem, ker so naši predniki plačali mestnemu zdravniku piščance. Z njo zdaj živimo, ko moramo pregledati MRI, ki ga je predhodno odobril naš zdravstveni načrt. Z njo bomo živeli v prihodnosti, dokler bodo čas in denar omejena sredstva.