Dejstva o histerektomiji v Združenih državah

Histerektomija - vrsta operacije, pri kateri je odstranjena maternica (ali maternica) ženske, včasih skupaj z jajčniki, materničnim vratom, jajcevodom ali drugimi strukturami - se uvršča za carskim rezom kot druga najpogostejša operacija med ženskami v Združenih državah.. Lahko se priporoča tudi za zdravljenje materničnih fibroidov, endometrioze in nekaterih ginekoloških rakov, med drugim.

Če imate histerektomijo, ste v dobri družbi med 20 milijoni ameriških žensk, ki so jih imele. Centri za bolezni in preprečevanje (CDC) poročajo, da se v Združenih državah vsako leto izvede približno 600.000 histerektomij. Približno tretjina vseh žensk bo imela histerektomijo do 60. leta, ugotavlja American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Histerektomije so lahko pogoste, vendar vas lahko preseneti, da so raziskave pokazale, da so skoraj vse izbirne. Poleg tega približno 90 odstotkov histerektomij ni potrebno: Pogoji, ki naj bi jih zdravili, se lahko učinkovito rešujejo na druge načine, ki so običajno manj tvegani in ki ohranjajo maternico. Študija iz leta 2017 je na primer pokazala, da je minimalno invazivni postopek za zdravljenje materničnih fibroidov, imenovanih maternična fibroidna embolizacija, zelo slabo izkoriščen.

Torej, če vam zdravnik priporoča histerektomijo, se prepričajte, da razumete vse o stanju in drugih možnih možnostih zdravljenja.

Vrste histerektomije

Obstajajo trije načini za izvedbo histerektomije:

• Abdominalna ali odprta incizija, histerektomija, kjer je trebušno področje popolnoma odprto. To je pogosto potrebno, če je treba odstraniti več organov ali rakasto tkivo, kot tudi maternico. Po mnenju klinike Mayo ta vrsta operacije predstavlja največjo nevarnost, vključno s krvnimi strdki, okužbami, krvavitvami, stranskimi učinki iz anestezije, poškodbami drugih organov v predelu medenice in (zelo redko) smrtjo. Ženske, mlajše od 35 let, ki imajo abdominalno histerektomijo, so prav tako izpostavljene povečanemu tveganju za bolezni srca in ožilja in nekatera presnovna stanja.

• Laparoskopska operacijapri kateri se na trebuhu naredijo majhni zarezi za namestitev kirurških instrumentov, kot tudi majhna kamera, ki vodi kirurga. Včasih se to izvaja s pomočjo robotskega instrumenta (ki ga vodnik kirurga). Ne glede na to, ali je robot uporabljen ali ne, lahko laparoskopska histerektomija traja dlje kot abdominalni postopek in obstaja nekoliko večje tveganje za poškodbe sečil in bližnjih organov. Na splošno pa je varnejša alternativa.
• Vaginalna histerektomijapri čemer se maternica odstrani preko vaginalnega kanala. ACOG svetuje, da je to najnevarnejši pristop histerektomije, zahteva manj časa za zdravljenje in kadar je mogoče, mora biti prva izbira.

Upoštevajte, da se laparoskopske in vaginalne histerektomije pogosto lahko izvajajo kot ambulantni postopki, kar pomeni, da se lahko ženska vrne domov v 23 urah po operaciji. ACOG poroča, da se 18 odstotkov histerektomije v Združenih državah opravlja kot operacije za isti dan.

Uporabljena metoda je odvisna od vrste histerektomije, ki jo je treba izvesti. Odločitev za izbiro enega nad drugim se večinoma nanaša na obseg obravnavanega območja.

• Skupna histerektomija: V tem postopku se odstranita celotna maternica in maternični vrat. Odstranijo se lahko tudi drugi organi, kot so jajčniki ali jajceci (če na primer ti organi vplivajo na endometriozo).

• Delna ali nadcervikalna (ali subtotalna) histerektomija:Zgornji del maternice odstranimo, vendar maternični vrat ostane na mestu. Lahko se laparoskopsko ali abdominalno.
• Radikalna histerektomija: Ko se je rak maternice razširil na strukture, ki obdajajo maternico, jih je treba skupaj z maternico odstraniti v tej operaciji.

Razlogi za izvajanje histerektomije

Ženske z velikim tveganjem, da potrebujejo histerektomijo, so tiste med 40. in 45. letom starosti, medtem ko je najnižje tveganje med ženskami, starimi od 15 do 24 let. Vendar obstajajo razlogi, zaradi katerih ženske zunaj teh starostnih skupin potrebujejo histerektomijo. Najpogostejši razlogi za žensko histerektomijo so:

• Fibroidi maternice:To so nekancerozne rasti v steni maternice. Čeprav so skoraj vedno benigni, ti tumorji včasih povzročajo vse vrste zdravstvenih razjed, od bolečine, zlasti med menstruacijo, do nenormalnih krvavitev, do otekanja v trebuhu. Večji fibroidi lahko vplivajo na delovanje mehurja ali črevesja ali celo povzročijo bolečine v hrbtu. Obstaja veliko alternativ kirurškemu zdravljenju blage fibromi maternice, zato se o svojih možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
• Težka ali nenavadna krvavitev iz nožnice povzročajo nihanja ravni hormonov, okužbe, raka ali fibroidov.
• Prolaps maternice: S tem pogojem postanejo mišice in vezi, ki podpirajo medenično dno, prešibke, da zadržijo maternico, kar ji omogoča, da dobesedno pade skozi ali izteče iz nožnice. Lahko povzroči težave s črevesjem ali urinom. Prolaps maternice je najpogostejši pri tistih, ki so dosegli menopavzo, ki so imeli eno ali več vaginalnih porodov, ko so bili mlajši. Pogoj pa ni nujna medicinska pomoč in je dober primer tistega, ki ga lahko zdravimo na manj invazivne načine. Če je prolaps maternice blag, lahko Keglove vaje za krepitev mišic medeničnega dna opravijo tako, da jih podprejo dovolj, da podpirajo maternico. Mnoge ženske imajo tudi koristi od nošenja pesarja - gumijastega diska, ki spominja na diafragmo in je opremljen za podporo maternici, da oslabljeno medenično dno ne more več.
• Endometrioza: Endometrioza se zgodi, ko se endometrij (ali endometrijska sluznica), ki prekrije stene maternice in postane gosto tkivo in krvne žile vsak mesec pripravi na nosečnost, razmnožuje na območjih zunaj maternice. Endometrijsko tkivo lahko na primer raste na jajčnikih ali na drugih organih znotraj medenice. Posledica tega je pogosto huda krvavitev, kjer ni kam iti, brazgotinjenje in adhezije, ki lahko povzročijo bolečino in nenazadnje trajne poškodbe. Pomembno je omeniti, da histerektomija ni zdravilo za endometriozo. Tudi ko je maternica izginila, lahko tkivo endometrija še naprej raste na strukturah v medenici. Priporočljivo je poiskati zdravnika, ki je specializiran za zdravljenje tega stanja.
• Adenomioza: V tem stanju tkivo, ki povezuje maternico, raste znotraj sten maternice, kjer ne spada.Stene maternice se zgostijo in povzročijo hude bolečine in močne krvavitve.
• Rak maternice, jajčnikov, materničnega vratu ali endometrija: t Čeprav se kemoterapija in sevanje lahko uporabljata za ta stanja, je lahko histerektomija najboljša možnost zdravljenja, odvisno od vrste raka in kako napredna je, glede na Nacionalni inštitut za rak.

Stvari za razmislek

Če vam svetujemo, da imate histerektomijo, si oglejte nekaj splošnih stvari, ki jih morate paziti in vprašati svojega zdravnika, ko pretehtate prednosti in slabosti:

Tveganja / zapleti: Tako kot vsaka operacija, lahko histerektomija ustvari potencialne skrbi. Zlasti govorite o dolgoročnih tveganjih za bolezni srca in ožilja in urinarnih vprašanjih glede na vaš splošni profil zdravja. Vedite tudi, da lahko histerektomija povzroči zgodnjo menopavzo. Po histerektomiji otroka ne morete nositi.

Odstranitev jajčnikov (oforektomija): Včasih je to storjeno za zmanjšanje tveganja za rak jajčnikov pri ženskah. Pri ženskah, ki niso prebolele menopavze, pa izguba jajčnikov pomeni tudi izgubo zaščite pred morebitnimi zdravstvenimi težavami. Raziskave kažejo, da lahko dvostranska ooforektomija (odstranitev obeh jajčnikov) kot del histerektomije poveča tveganje za ženske zaradi smrtnih in nefatalnih koronarnih bolezni srca in pljučnega raka. Estrogen zagotavlja tudi zaščito pred osteoporozo. Obstajajo tudi dokazi, da rak jajčnikov izvira iz jajcevodov, zato odstranitev teh, ne pa jajčnikov, lahko zagotovi zaščito pred rakom jajčnikov.

Obnovitev:Histerektomija ni manjša operacija, čeprav je izbirna - in tudi če imate laparoskopski ali vaginalni postopek. Običajno traja od štiri do šest tednov, da se vrnete v normalno stanje, medtem ko boste morali počivati, vzdržati se dvigovanja težkih predmetov, se izogibati kopanju v kadi in sprejeti druge varnostne ukrepe.

Stroški:V mnogih primerih histerektomija - še posebej, če je izbirna - ni zavarovana. Nekateri načrti lahko zajemajo le histerektomijo za zdravljenje raka ali krvavitev (hude in smrtno nevarne krvavitve), na primer. Če se vaše stanje lahko zdravi na drug način, lahko koristi vašemu bančnemu računu, da zdravnika vprašate o alternativah, preden se prijavite na operacijo.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Člen Viri

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Podatki in statistika: Histerektomija. 16. februar 2018. www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). 2011 Zdravstvena statistika žensk in dejstva. www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• Klinika Mayo. Prolapse maternice. 31. januar 2018. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
• Steward, EA, Shuster, LT in Rocca, WA. Ponovna presoja histerektomije. Minn Med. Mar 2012; 95 (3): 36-39.
• ACOG. Pogosta vprašanja: Histerektomija. FAQ008, mar. 2018. www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
• Urad ZDA za zdravje in socialne zadeve za zdravje žensk. Histerektomija. 22. maj 2018. www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
• Klinika Mayo. Abdominalna histerektomija: tveganja. 31. januar 2018. www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/about/pac-20384559

• Parker, WH, Broder, MS, Chang, E, et al. Ohranjanje jajčnikov v času histerektomije in dolgoročni zdravstveni rezultati v zdravstveni študiji medicinskih sester. Obstet Gynecol. maj 2009; 113 (5): 1027-1037. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayanan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et.al. Nacionalna analiza bolnišničnih značilnosti, demografija in stroški embolizacije fibroidov maternice. JVIR. 28, izdaja 2, Supp, str. S48. doi: 10.1016 / j.jvir.2016.12.700