Izdelava diagnoze raka jeter

Rak jeter (imenovan tudi hepatocelularni karcinom) se pojavi, ko nenormalne celice v jetrih začnejo nenadzorovano rasti. Splošno gledano, diagnoza raka jeter vključuje naslednje korake - fizični pregled, krvne preiskave, slikanje in včasih biopsija.

Glede na to, ali ste bili predhodno diagnosticirani s kronično boleznijo jeter in / ali cirozo, ki je, kadar jetra nepreklicno brazgotine zaradi kronične bolezni jeter, lahko zdravnik nadaljuje z drugačnim diagnosticiranjem raka jeter.

Zdravniški pregled

Po pregledu vaših dejavnikov tveganja za rak na jetrih (na primer, če imate v preteklosti cirozo ali anamnezo zlorabe alkohola), če je vaš zdravnik sumljiv na rak, bo skrbno spremljal vaš trebuh, zlasti desno stran, kjer je vaš jetra. Natančneje, vaš zdravnik bo pritisnil pod desni rebar, da bi ugotovil, ali so vaša jetra povečana.

Vaš zdravnik bo iskal tudi druge znake dolgotrajne bolezni jeter (ki povečujejo tveganje za nastanek raka na jetrih), kot so: t

• Povečana vranica, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebuha
• Vidne žile na vašem trebuhu
• Tekoče napolnjen trebuh
• Dokazi zlatenice (npr. Porumenelost belega dela očesa

Labs

Zdravnik vam lahko naroči številne krvne preiskave za pomoč pri diagnosticiranju raka na jetrih in določitvi možnega vzroka za nastanek raka.

Marker alfa-fetoproteina (AFP)

AFP je beljakovina, ki ima veliko fetusov, vendar po rojstvu pade na nizko raven.

Tolmačenje rezultatov AFP krvnega testa je lahko težavno. Prvič, oseba ima lahko rak na jetrih, njihova raven AFP pa je še vedno normalna (preprosto se še ni povečala). Poleg tega so lahko visoke ravni AFP povišane zaradi drugih razlogov, razen raka na jetrih (npr. Ciroza ali kronični aktivni hepatitis).

Zaključek je, da medtem ko je koristen test, raven AFP ni dokončen krvni test za diagnosticiranje raka jeter - to je samo en del sestavljanke.

Preskusi ciroze

Če fizični pregled ali slikovni pregled pokaže, da imate kronično bolezen jeter in / ali cirozo, vendar vzrok za to še ni določen, vam bo zdravnik naročil vrsto krvnih preiskav. Na primer, naročil bo krvne preiskave, da preveri okužbo s hepatitisom B in C. Prav tako bo verjel, da bo določal raven feritina in železa, da bi preveril hemochromatosis, še en pogost vzrok za cirozo.

Preskusi delovanja jeter (LFT)

LFT sestavljajo serija krvnih preiskav, ki dajejo zdravnikom idejo o tem, kako dobro delujejo jetra. Ti testi lahko pomagajo tudi vašemu zdravniku ugotoviti najboljši načrt zdravljenja za vaš rak na jetrih. Na primer, če je vaš rak na jetrih majhen in obdržan in če izgleda, da jetra dobro delujejo, je odstranitev raka s kirurškim posegom lahko smiselna možnost.

Drugi testi

Vaš zdravnik lahko odredi druge krvne preiskave, da ugotovi, kako dobro delujejo drugi organi v telesu. Na primer, lahko naroči krvne preiskave, ki ocenjujejo, kako dobro delujejo vaše ledvice. Poleg tega lahko rak jeter vpliva na koncentracijo glukoze, kalcija in trombocitov v krvi.

Slikanje

Slikovni testi so bistveni za diagnosticiranje raka jeter.

Ultrazvok

Prvi test, ki ga lahko opravi oseba, je ultrazvok. Med ultrazvokom se sondo nežno pritisne na trebuh, da se ugotovi, ali so v jetrih prisotne mase.

CT-ji in MRI-ji

Če je na ultrazvoku vidna masa, se izvede bolj sofisticiran test, kot je računalniška tomografija (CT) in / ali magnetnoresonančno slikanje (MRI) jeter, da bi dobili podrobnejše informacije o masi, kot so: t

• Velikost
• Lokacija v jetrih
• Razširite na bližnje krvne žile ali druge dele trebuha

Ti slikovni testi lahko dajo tudi informacije o tem, kakšna vrsta mase je prisotna, kar pomeni, ali je masa benigna (nekancerozna) ali maligna (rakasta).

Angiografija

Nazadnje se lahko izvede CT angiografija ali angiografija MRI, da se zagotovi slika arterij, ki oskrbujejo jetra s krvjo. Za ta test boste potrebovali zdravilo IV, nameščeno v roko, tako da lahko kontrastno barvilo uporabite med CT ali MRI.

Biopsija

Med jetrno biopsijo se skozi kožo trebuha vstavi igla v maso jeter. Da bi zmanjšali neugodje, je območje kože, kjer poteka igla, zabrisane. Celice iz mase odstranimo in jih nato pregleda zdravnik (imenovan patolog), da ugotovimo, ali je rak prisoten.

Včasih se med operacijo opravi biopsija jetrne mase (imenovana kirurška biopsija). Pri tej vrsti biopsije se odstrani del mase ali celotna masa in testira na rak.

Pomembno je opozoriti, da pogosto ni potrebna biopsija, da bi odločali o diagnozi raka jeter. To je zato, ker lahko CT in / ali MRI zagotovijo dovolj dokazov, da je masa rakasta ali ne.

V tem primeru je izogibanje biopsiji idealno, saj obstaja bojazen, da lahko odstranjevanje rakavih celic iz množice »seme« bližnjih območij z rakom. V tem primeru lahko širjenje raka povzroči, da oseba ni upravičena do presaditve jeter (možna možnost zdravljenja).

Ne glede na to je včasih potrebna biopsija, da se postavi diagnoza, če slikanje ni dokončno.

Diferencialna diagnoza

Pomembno je omeniti, da rakasta lezija v jetrih morda ni primarni jetrni rak, ampak metastatska lezija drugega raka. Na primer, rak debelega črevesa, ki se širi na jetra, se imenuje metastatski rak kolona ali sekundarni rak jeter. V tem primeru bo vaš zdravnik moral raziskati, kaj je primarni rak, če ni znan.

Poleg tega vemo, da obstaja veliko možnih diagnoz za jetrno maso, kar pomeni, da ni nujno, da je rak.

Dva primera benignih (nekanceroznih) vzrokov za jetrne mase so:

Jetrni hemangiom

Jetrni hemangiom je množica krvnih žil, ki je najpogostejša vrsta benigne mase jeter. Običajno ne povzroča simptomov, lahko pa povzroči nelagodje v trebuhu, napihnjenost ali zgodnjo sitost, če postane dovolj velika. Jetrni hemangiom običajno ne zahteva zdravljenja, vendar ga bo morda treba odstraniti s kirurgom, če se odpre in krvavi, čeprav je to redko.

Jetrni adenom

Jetrni adenom je benigni tumor na jetrih, ki običajno ne povzroča simptomov, razen če krvavi ali dovolj zraste. V majhnem odstotku primerov se lahko jetrni adenome spremeni v rak na jetrih, zato ga običajno odstranimo.

Možnosti zdravljenja raka jeter Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• American Cancer Society (2018). Testi za rak jeter.
• Bruix J, Sherman M, Ameriško združenje za preučevanje bolezni jeter. Hepatologija. 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
• Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Klinične značilnosti in diagnoza primarnega hepatocelularnega karcinoma. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.