Preskus zatiranja deksametazona: uporaba, stranski učinki, postopek, rezultati

Morda vam bodo povedali, da morate opraviti test za supresijo deksametona, če vaš zdravnik sumi, da imate stanje, znano kot Cushingov sindrom. Test ocenjuje sposobnost vašega telesa, da se normalno odzove na vrsto hormona, znanega kot glukokortikoidi. Deksametazonski supresijski test lahko zdravniku pomaga diagnosticirati Cushingov sindrom ali ga odpraviti kot možnost.

Namen

Da bi bolje razumeli namen testa supresije deksametazona, se morate najprej seznaniti z glukokortikoidi in kako jih uravnavate v telesu.

Kaj so glukokortikoidi?

Glukokortikoidi so skupina spojin s podobno kemijsko strukturo in podobnimi lastnostmi. So člani večjega razreda hormonov, imenovanih steroidni hormoni, in člani manjše steroidne skupine, imenovane kortikosteroidi. Glukokortikoidi se vežejo na glukokortikoidne receptorje, ki jih najdemo v številnih celicah v telesu. Tam imajo številne različne učinke, vključno z vplivanjem na to, kako vaše telo uporablja hranila, modulira imunski sistem in pomaga telesu, da se ukvarja s stresom.

Kortizol je vrsta glukokortikoida, ki ga v telesu naravno proizvaja nadledvična žleza (blizu ledvic). Deksametazon je še ena vrsta glukokortikoida, ki je po strukturi zelo podoben kortizolu. Vendar pa je narejena sintetično in ni naravno najdena v telesu. Različni glukokortikoidi se včasih dajejo tudi kot medicinski tretmaji.

Prednosti in slabosti glukokortikoidov

Kako se urejajo glukokortikoidi v telesu?

Vaše telo deluje za vzdrževanje ravnotežja glukokortikoidov v telesu. To je pomembno, ker lahko preveč ali premalo povzroči težave.

Hipofizna žleza (najdena na dnu možganov) pomaga uravnavati količino kortizola. Proizvaja še en hormon, imenovan ACTH. Ta hormon potuje skozi krvni obtok in signalizira vaši nadledvični žlezi, da proizvaja kortizol.

Različni dejavniki nadzorujejo, koliko ACTH telo proizvaja. Običajno visoke količine kortizola potujejo nazaj v krvni obtok do hipofize in zavirajo sproščanje ACTH. Z drugimi besedami, ker je kortizol že visok, telo uravnava izločanje ACTH. To pomaga preprečevati previsoko vsebnost kortizola v telesu.

Običajno je treba raven kortizola zmanjšati tudi, če je telo izpostavljeno drugemu kortikosteroidu (kot je deksametazon). Deksametazon potuje v hipofizo in povzroči, da hipofiza uravnava izločanje ACTH. To vodi do manjšega izločanja kortizola in nižjih ravni kortizola v krvnih testih. Če se to ne zgodi, je to znak neke vrste težave v telesu.

Kaj je Cushingov sindrom? Je drugačna od Cushingove bolezni?

Cushingov sindrom opisuje skupino sorodnih bolezni. Cushingov sindrom se pojavi, ko je telo izpostavljeno nenormalno visokim nivojem glukokortikoidnih hormonov v daljšem obdobju. To vodi do simptomov Cushingovega sindroma, ki lahko vključuje abdominalno debelost, zaokroževanje obraza, zvišan krvni tlak, šibkost mišic, zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​druge.

Najpogostejši zdravstveni vzrok Cushingovega sindroma je poseben podtip: Cushingov bolezen. Zvenijo zelo podobno, toda ne vsi z »Cushingovim sindromom« imajo »Cushingovo bolezen«. Cushingovo bolezen povzroča predvsem adenoma hipofize (tumor, ki izhaja iz hipofize). To lahko povzroči, da hipofiza sprosti nenormalno visoke količine ACTH in se ne odzove na povratne informacije na pravi način. Torej lahko adenom nadaljuje z izločanjem ACTH, tudi ko je telo izpostavljeno glukokortikoidnemu deksametazonu.

Cushingov sindrom ima tudi druge vzroke. Na primer, lahko se pojavi tudi, ko se osebi dajo velike odmerke kortikosteroidov kot zdravljenje. Različne druge težave lahko povzročijo, da telo naredi preveč ACTH (in s tem preveč kortizola) ali da povzroči preveč kortizola, čeprav ACTH ni visok. Mnoge od teh tipov Cushingovega sindroma izhajajo iz posebnih vrst raka. Na primer, nekatere vrste pljučnega raka ali raka nadledvične žleze lahko vodijo do Cushingovega sindroma.

Če vam bo diagnosticiran Cushingov sindrom, bo morda vaš zdravnik moral opraviti druge teste, da bi ugotovil, kaj je točno. To je lahko Cushingova bolezen (iz adenoma hipofize) ali pa ima drug vir. Na voljo so različne vrste zdravljenja, odvisno od vira bolezni.

Pregled Cushingovega sindroma Kdo bi lahko konkretno potreboval test?

Morda boste potrebovali deksametazonski supresijski test, če imate nekatere simptome Cushingovega sindroma in vaš zdravnik vas želi pregledati zaradi bolezni. Test lahko uporabite kot pomoč pri diagnosticiranju bolezni ali pri njeni odpravi kot možnosti.

Mnogi simptomi Cushingove bolezni (kot je visok krvni tlak) so precej pogosti pri ljudeh, ki nimajo te bolezni. Preskus zatiranja deksametazona lahko pomaga izbrati ljudi, ki imajo simptome zaradi Cushingovega sindroma. Vaš zdravnik ali endokrinolog lahko najprej predlaga test.

V nekaterih primerih lahko uporabite deksametazonski supresijski test, če že veste, da imate Cushingov sindrom, vendar vaš zdravnik poskuša ugotoviti natančen vir vašega problema.

Ali obstajajo alternative testu?

V nekaterih primerih, da. Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi možnosti Cushingovega sindroma, boste morda lahko opravili test, ki ocenjuje kortizol v vaši slini. Morda boste lahko opravili tudi test, v katerem boste ocenili količino kortizola v urinu v obdobju 24 ur. O teh drugih možnostih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.

Tveganja

Preskus zatiranja deksametazona je na splošno zelo varen test za večino ljudi. Lahko se daje nosečnicam in ljudem z različnimi zdravstvenimi stanji. Zlasti verjetno je, da različica testa z majhnim odmerkom ne povzroča nobenih težav. Vendar se pred testom pogovorite z zdravstvenim izvajalcem o vseh zdravstvenih stanjih.

Med preskusom

Test dezametazonske supresije je relativno preprost za izvedbo. Ne zahteva medicinskega slikanja.

V preskusu oseba jemlje odmerek deksametazona peroralno ob določenem času. Pogosto je to mogoče opraviti kot ambulantno. Običajno ni posebnih priprav, ki jih je treba opraviti pred časom. Običajno lahko jeste in pijete, če vam zdravnik ne pove drugače. Mnogi ljudje ne opazijo ničesar, lahko pa se pojavi tudi blag odziv na deksametazon, kot je glavobol.

Deksametazon deluje v telesu zelo podobno kot kortizol. Po določenem času (pogosto čez noč) se oceni količina kortizola v telesu. To se lahko zgodi v enkratnem ali večkratnem vzorcu krvi ali urina, zato lahko prideš v ambulanto, kjer boš dobil kri. Vzorec se nato analizira glede količine kortizola.

Pri normalni osebi se hipofiza odzove na dodatni deksametazon z zmanjšanjem izločanja ACTH. To zmanjšuje količino kortizola v krvi ali urinu. Če se kortizol ne zmanjša toliko, kot je pričakovano, ima lahko bolnik obliko Cushingovega sindroma.

V nekaterih različicah testa boste morda morali jemati več odmerkov deksametazona. Zdravnik vam lahko sporoči, kaj lahko pričakujete v vaši situaciji.

Kakšne so vrste testa?

V testu supresije deksametazona v visokih odmerkih dobivate večjo količino deksametazona. V različici testa z majhnim odmerkom boste prejeli nekoliko nižji odmerek.

Običajno je test z nizkimi odmerki različica, ki je podana, če obstaja sum Cushingovega sindroma. Na primer, s testom nizkega odmerka, ljudje z vsemi različnimi vrstami Cushingovega sindroma ne bodo pokazali supresije kortizola (npr. Kortizol bo višji kot pri normalnih ljudeh). Zato se pogosto uporablja kot začetni presejalni test.

Test z visokim odmerkom je verjetnejši, če je bil Cushingov sindrom že diagnosticiran, da bi pomagal pri določanju specifičnega vzroka problema. Pri testu z visokim odmerkom imajo lahko ljudje z različnimi vrstami Cushingovega sindroma različne odzive. To lahko pomaga zdravnikom, da naravnajo vzrok za vaš Cushingov sindrom.

Obstaja več obstoječih protokolov za test supresije deksametazona. Tako nizki odmerek kot različica z visokim odmerkom sta lahko dani bodisi čez noč (pogosteje) bodisi kot del dvodnevnega testa.

Po testu

Običajno ne obstajajo nobeni posebni previdnostni ukrepi, ki bi sledili testu supresije deksametona.

Možni stranski učinki

Pri dolgotrajnem prejemanju visokih odmerkov kortikosteroidov lahko pride do neželenih učinkov. Vendar pa v najpogostejši različici testa prejmete le en nizek odmerek deksametazona. V tem primeru verjetno ne boste imeli neželenih učinkov. Če so prisotni, so verjetno blagi in začasni (npr. Slabo spanje v noči testa, glavobol) in verjetno se bodo izognili brez intervencije. Če imate hude simptome, kot so bolečine v prsih, se nemudoma obrnite na zdravstvenega delavca.

Razlaga rezultatov

Ker je deksametazonski supresijski test najpogosteje odvisen od preprostih preiskav ravni kortizola v krvi, so rezultati običajno na voljo razmeroma hitro.

Zdravi ljudje kažejo supresijo sproščanja kortizola kot del testa supresije deksametazona. To pomeni, da kot odgovor na deksametazon, ki ga prejmejo, njihovo telo uravnava količino kortizola, ki ga sprosti. Pri ljudeh s Cushingovim sindromom ni nobene supresije kortizola ali le omejene supresije. Ravni kortizola ostajajo visoke, čeprav je telo prejelo odmerek deksametazona.

Interpretacija rezultatov testa supresije deksametazona je lahko zapletena.Natančne vrednosti kortizola se razlikujejo glede na različico testa, ki ga imate. Vendar pa je pri nizkotoksičnih različicah testa čez noč serumski kortizol, ki je manjši od 1,8 mikrogramov na deciliter, običajen.

Ali lahko test ima napačne rezultate?

Da. Lahko se zgodi, da se lažno pozitiven učinek zgodi, če se kortizol osebe normalno ne zniža, vendar resnično nimajo Cushingovega sindroma. To se lahko zgodi na primer z:

• Ženske, ki jemljejo kontracepcijska zdravila
• Ljudje, ki jemljejo nekatera druga zdravila (npr. Fenitoin)

Včasih ima lahko test napačen negativen rezultat. Z drugimi besedami, oseba bi lahko res imela Cushingov sindrom, vendar pa ga test ne dobi. To se lahko na primer zgodi, če:

• Ljudje s težavami z ledvicami
• Osebe s težavami z jetri
• Ljudje, ki jemljejo druga zdravila (npr. Fluoksetin in nekatera zdravila za HIV)

Morda imate tudi napačne rezultate, če ne sledite pravilnim navodilom. Na primer, pomembno je, da deksametazon vzamete točno takrat, kot vam je naročil zdravnik, ali pa imate napačne rezultate. Preden opravite test, se posvetujte z zdravnikom o vseh zdravilih. To vam bo pomagalo zagotoviti, da bo vaš test pravilno interpretiran.

Ali potrebujem dodatne teste?

Po testu supresije deksametazona boste morda potrebovali druge teste, še posebej, če je rezultat testa nenormalen. Cushingov sindrom je lahko težaven za diagnosticiranje. Tudi potem, ko vam bo diagnosticiran Cushingov sindrom, bo zdravnik morda zahteval nadaljnje teste za diagnosticiranje specifičnega vzroka. Nekateri dodatni testi, ki jih morda potrebujete, vključujejo:

• CT abdomna
• Preskusi kortizola v slini
• Krvni testi (kot pri ravneh ACTH)
• MRI možganov
• Ponovite test z majhnimi odmerki deksametazona
• Preskus z visokim odmerkom deksametazona (po začetnem testu nizkega odmerka) t

Word From DipHealth

Preskus zatiranja deksametazona je na splošno zelo varen test, ki zahteva malo priprave z vaše strani. Rezultate vašega testa bi lahko razpravljali razmeroma hitro. Če imate Cushingov sindrom, bo vaš zdravnik morda moral opraviti nadaljnje teste za oceno vzroka. Čeprav je lahko vzbujanje anksioznosti, da počakate na vaše rezultate, veste, da je na voljo veliko ljudi, ki vam lahko pomagajo skozi vaše potencialne diagnoze in naprej.