Uporaba elektromiografije, stranski učinki, postopek, rezultati

Elektromiografija (EMG) in študija prevoda živcev (NCS) sta testa, ki uporabljata elektrode za zaznavanje, prevajanje in beleženje električnih signalov v mišicah in živčnih celicah, medtem ko so aktivni in v mirovanju. Ti testi so dragocena diagnostična orodja, ki nevrologom pomagajo najti in ugotoviti vzroke bolezni, ki vplivajo na mišice in živce, ter oceniti, koliko škode je. EMG, znan tudi kot elektromiogram ali myogram, in NCS, znan tudi kot preskus hitrosti prevoda živca, se skoraj vedno izvaja med istim obiskom.

Namen testa

Zdravnik se lahko odloči za EMG, če imate znake in simptome, kot so šibkost, mravljinčenje, odrevenelost, bolečine v mišicah, krče ali drugi nenormalni občutki.

Majhna igelna elektroda je vstavljena skozi vašo kožo v vašo mišico za merjenje električne aktivnosti v mišičnih vlaknih (odziv na stimulacijo živcev). Ta test lahko pomaga odkriti vzrok vaših simptomov in lahko celo pomaga določiti, kako dolgo je bil problem prisoten.

A študija prevodnosti živcev meri, kako se hitri električni signali premikajo po vaših živcih, da bi ugotovili obsežnost vprašanja. Električni signal, ki se pošilja vzdolž aksona ali živčnega vlakna živca, se imenuje akcijski potencial. V študijah prevajanja živcev so ti akcijski potenciali umetno generirani z električno stimulacijo, da bi ocenili, kako se akson odziva.

Medtem ko se EMG lahko izvede z ali brez NCS, se oba preskusa na splošno izvajajo skupaj. Informacije, ki jih dobimo, se dopolnjujejo in, če jih pregledamo kot niz, prikažejo bolj celostno sliko kot en sam test (razen v posebnih primerih).

EMG lahko zazna, ali je mišična šibkost ali odrevenelost posledica motnje živčnega sistema ali poškodbe živca, ki je pritrjen na mišico, in oba testa se lahko razlikujeta, če imate mišično motnjo ali živčno motnjo.

EMG in NCS lahko pomagata izključiti ali diagnosticirati različne pogoje. Nekateri pogosti primeri vključujejo:

• Progresivne mišične motnje, kot so mišična distrofija in polimiozitis
• Motnje, ki vplivajo na mišične in živčne povezave (živčno-mišične), kot so miastenija gravis, Lambert-Eatonov sindrom in Guillain-Barréjev sindrom
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS), bolezen, ki prizadene živčne celice v možganih in hrbtenjači t
• Bolezni perifernih živcev, ki jih povzročajo poškodbe perifernega živčnega sistema, živci zunaj možganov in hrbtenjače, kot so periferna nevropatija in sindrom karpalnega kanala t
• Bolezni živčnih korenin, kot so išias, radikulopatija (zatikanje živca) in hernija diska

Lahko se uporabljajo tudi za spremljanje posebnih pogojev, kot so:

• Guillain-Barréjev sindrom
• Sindrom karpalnega kanala
• Išias
• Diabetična nevropatija
• Lambert-Eatonov sindrom
• Myasthenia gravis
• Charcot-Marie-Tooth bolezen
• Herniated disc
• Bellova paraliza
• Mišična distrofija

Tveganja in kontraindikacije

Tako EMG kot NCS sta nizko tvegana. Pri EMG obstaja majhno tveganje za okužbo ali krvavitev, kjer so bile vstavljene elektrode.Pustite, da nevrolog, ki izvaja postopek, ve, če jemljete antikoagulante (sredstva za redčenje krvi) ali če imate hemofilijo, motnjo, ki zavira strjevanje krvi.

Če se mišice v prsih preskušajo z EMG, obstaja majhna nevarnost, da zrak pride v prostor med steno prsnega koša in pljuča in povzroči pnevmotoraks (kolaps pljuč).

Če imate NCS, pustite nevrologu vnaprej vedeti, ali imate srčni spodbujevalnik ali srčni defibrilator, saj boste dobili majhne električne šoke. V tem primeru bo morda treba sprejeti previdnostne ukrepe.

Pred testom

Ko vaš zdravnik naroči EMG in NCS, se bo pogovoril z vami o tem, kaj iščejo ti testi in kaj se bo zgodilo. To je pravi čas, da zastavite vprašanja in obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in dopolnilih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali so na recept, brez recepta ali preprosto vitamini ali zelišča.

Prav tako se morate pred testom prhati ali kopati, da odstranite odvečno olje s kože, tako da se površinske elektrode lahko dobro prilepijo. Najbolje je, da ne uporabljate losjona, kreme za sončenje, parfuma, olja ali kreme na območju, ki ga boste preizkusili, ko ste vzeli predtestirno prho; Izogibanje tem za nekaj dni pred časom je še boljše.

Časovna razporeditev

EMG lahko traja od 30 do 60 minut. NCS lahko traja od 15 minut do več kot eno uro, odvisno od tega, koliko živcev želi zdravnik preizkusiti. V verjetnem primeru, da imate oba testa, načrtujte, da bo celotna stvar trajala od enega do treh ur.

Lokacija

Ti testi se izvajajo ambulantno v pisarni, laboratoriju ali kliniki ali pa jih imate, ko ste že v bolnišnici. Izvajajo se v sobi za preglede z mizo ali posteljo, na kateri lahko ležite, ali na naslonilnem stolu, kjer lahko sedite, tako da ste sproščeni. EMG stroj bo blizu.

Kaj obleči

Ali boste lahko obleko obdržali, bo odvisno od tega, kateri del vašega telesa se testira. Nosenje ohlapnih oblačil, ki jih je mogoče potisniti vstran, je v pomoč, in če vas prosijo, da si vzamete obleko, boste dobili obleko za nošenje.

Hrana in pijača

Za večino ljudi post ni potreben pred nobenim od teh testov. Vaš zdravnik vam bo povedal, če to v vašem primeru ni tako.

Posvetujte se z zdravnikom, če morate pred testom prenehati jemati katerokoli zdravilo ali zdravila brez recepta, še posebej, če ste na Mestinonu (piridostigmin).

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Stroški teh testov se razlikujejo od države do države in od ponudnika do ponudnika. Cena je odvisna tudi od tega, koliko območij ste testirali. Ti testi lahko stanejo več sto dolarjev do več tisoč dolarjev.

Če imate zdravstveno zavarovanje, mora vaša politika zajemati te teste, vendar boste morda potrebovali predhodno dovoljenje, preden jih boste imeli, in morda boste morali plačati dodatno plačilo in / ali sozavarovanje. Pokličite vašo zavarovalnico za več podrobnosti ali pa naj vas nekdo na vašem zdravniškem uradu spozna.

Če nimate zdravstvenega zavarovanja, razmislite o klicanju okrog svojega območja za cene, saj se lahko od mesta do kraja zelo razlikujejo. Vprašajte o možnih popustih, ki temeljijo na dohodku ali plačilu vnaprej.

Kaj naj prinese

Pripeljite svojo zavarovalno kartico, če ekipa nevrologa potrebuje vaše podatke. Morda boste želeli priti tudi z delom, če boste morali počakati na test.

Med preskusom

Nevrolog, zdravnik, ki je specializiran za stanja, ki vplivajo na živčni sistem, bo verjetno opravil večino ali vse vaše teste. Obstaja lahko tudi tehnik, ki vam bo pomagal pritrditi tudi površinske elektrode.

Pre-Test

Preden boste opravili ta test, boste verjetno morali izpolniti obrazec za soglasje.

Glede na to, kateri živci in mišice se testirajo, boste morda morali iz oblačil preiti v obleko. Prav tako boste morali vzeti nakit, kozarce, lasnice ali katerokoli drugo kovino, ki lahko ovira preskus.

Študija prenašanja živcev se običajno izvede najprej, zato, ko ste na položaju na mizi ali stolu in so vaše mišice sproščene, bo nevrolog našel živce, ki bodo testirani. Stimulacijska elektroda je nato prilepljena na kožo, ki leži nad zanimivim živcem, medtem ko je snemalna elektroda prilepljena na mišico, ki jo nadzoruje živac.

Priprava na EMG se bo zgodila po zaključku NCS.

Med testom

Ko je vse narejeno za študijo prevajanja živcev, se skozi stimulacijsko elektrodo aplicira nizek nivo električnega šoka, hitrost električnega impulza pa snema elektroda. Šok je blag in hiter, vendar bo verjetno nekaj sekund neudobno. Postopek se nato ponovi za vsako področje, ki ga zdravnik želi testirati.

Vsak električni impulz se prikaže na monitorju, kar je videti kot valovi, ki jih bo nevrolog lahko interpretiral.

Ko je NCS končan, bodo elektrode odstranjene in preostala pasta bo očiščena kože.

EMG se običajno izvaja takoj po NCS. V tem primeru boste ostali tam, kjer ste, nevrolog pa najde mišice, ki jih želi testirati. Območje očistimo z antiseptikom, v mišico pa vstavimo tanko in tanko elektrodo. To se lahko počuti kot kratka, ostra bolečina ali pik, ki ji sledi blago nelagodje ali pritisk. Večina ljudi preizkusi preizkus, vendar če se vam zdi, da je preveč neprijeten ali boleč, pustite nevrologa vedeti, da to lahko vpliva na rezultate testov.

Elektroda ne oddaja električnih impulzov; preprosto beleži vašo aktivnost mišic v mirovanju in med premikanjem.Nevrolog vam bo dal navodila o tem, kaj storiti, da se skrčijo (zategnejo) in spočijejo mišice ob pravem času, kot je upogibanje ali dviganje roke.

Nevrolog lahko nato premakne iglo elektrodo v drugo mišico ali drug del mišice in ponovi postopek, toda kolikokrat se bo to zgodilo, bo odvisno od testiranih območij.

Aktivnost se meri in prevaja kot valovanje na zaslonu in na zvočniku se predvajajo statični zvoki. Nevrolog, ki opravi test, posluša te zvoke in opazuje monitor, da bi odkril nepravilnosti.

Post-test

Ko je preizkus končan, bo elektroda odstranjena. Lahko se oblečete, če je potrebno, in se takoj vrnete domov. Zdravnik vam lahko da posebna navodila glede na vaše zdravstveno stanje.

Po testu

Ko je test končan, lahko običajno opravljate običajne dejavnosti, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.

Upravljanje stranskih učinkov

Mišice, ki so bile preizkušene, se lahko počutijo boleče nekaj dni, lahko pa opazite tudi modrice, mravljinčenje ali otekanje na tem območju. To naj bi se izteklo v nekaj dneh, lahko pa nanesete led ali hladen paket 10 do 20 minut naenkrat in vzamete Tylenol (acetaminofen) ali Motrin / Advil (ibuprofen) za bolečino.

Če opazite naraščajoče bolečine, otekanje, občutljivost ali drenažo iz kateregakoli od področij, kjer so bile vstavljene igle, obvestite svojega zdravnika.

Tolmačenje rezultatov

Razlaga EMG in NCS ni vedno enostavna in morda ne vodi vedno samo do ene možne diagnoze, vendar lahko testi zmanjšajo število diagnostičnih možnosti. Nevrolog bo teste razložil in poročilo poslal zdravniku, kar lahko traja dan ali dva. Ker ti testi nimajo preprostega negativnega ali pozitivnega rezultata, bo zdravnik razpravljal o rezultatih z vami na predhodnem sestanku, ki ste ga morda predvideli vnaprej.

Če vidite svoje poročilo EMG ali NCS, je tukaj nekaj izrazov, na katere lahko naletite:

• Amplituda: Električni signal je predstavljen kot val, amplituda pa je njena višina.
• Hitrost prevodnosti (CV): Hitrost prevodnosti opisuje hitrost, pri kateri električni impulz potuje vzdolž živca.
• Trajanje: To opisuje širino električnega vala.
• Prehodni blok: To je zmanjšanje signala preko anatomske regije, kot je zapestje. To nakazuje na zadrževanje živcev kot pri sindromu karpalnega kanala.
• F-refleks: F-val je nekakšen električni odmev, v katerem impulz potuje do hrbtenice in se nato vrne navzdol vzdolž istega vlakna. S tem daje občutek prevodnosti po celotni dolžini motoričnega živca.
• H refleks: H-val je električni ekvivalent refleksa v nogi. Impulz potuje do hrbtenjače preko čutnega živca, nato pa nazaj vzdolž motoričnega živca.

Ti ukrepi dajejo informacije o motoričnih in senzoričnih sestavinah perifernega živčnega sistema. Predlagajo tudi, ali je akson ali mielinska ovojnica, ki je zunanji sloj živcev, ki pomaga električnim impulzom hitreje potovati, bolj poškodovana zaradi nevropatije.

Mielin pomaga pri hitrejšem potovanju akcijskih potencialov, zato se pri problemih mielina (mielinopatija) zmanjša hitrost prevodnosti. V težavah z aksonom (aksonopatijo) lahko vlakna, ki so nedotaknjena, vodijo signale pri normalnih hitrostih, vendar je manj vlaken, kar vodi do šibkejšega signala in manjše amplitude.

Normalna EMG: Ko so vaše mišice v mirovanju, običajno ne povzročajo ali imajo zelo malo električne aktivnosti. Ko živce stimulira mišico za strjevanje, je rezultat kratek razpok električne aktivnosti, imenovan akcijski potencial motorične enote (MUP). Običajno, bolj ko se mišica stika, bolj se pojavi električna aktivnost. Ta aktivnost kaže nemoten akcijski potencial v normalnem EMG.

Aktivnost v mirovanju: Pri boleznih perifernih živcev, kot je sindrom karpalnega tunela in periferna nevropatija, imajo mišice včasih spontano lastno aktivnost, kar kaže, da obstaja problem z oskrbovanjem živcev te mišice. Počivajoča električna aktivnost lahko kaže tudi na vnetje ali mišično bolezen. Ta aktivnost, medtem ko je v mirovanju, lahko zazna EMG kot fibrilacije in pozitivne ostre valove na monitorju. Včasih nenormalnost povzroči vidne mišične trzavice, imenovane fascikulacije.

Nenormalna aktivnost med kontrakcijo: Zdravniki, ki razlagajo rezultate EMG, lahko navedejo tudi izraz "vzorec zaposlovanja". Ko se mišice krčijo, živčna vlakna signalizirajo vse več mišic (imenovanih motorne enote), da se pridružijo in pomagajo. Pri boleznih perifernih živcev je amplituda različnih motoričnih enot močna, vendar jih je manj, ker se živca ne more povezati s toliko enotami. Pri boleznih mišic je število motornih enot normalno, vendar je amplituda manjša.

Vzorec električnih izpustov iz mišic je značilen za vsako potencialno težavo, zato vzorec, ki izhaja iz vašega testa, pomaga nevrologu ugotoviti, ali se vaše mišice ustrezno odzivajo.

Rezultati NCS: Nenormalni rezultati na NCS se skoraj vedno pojavijo zaradi poškodbe živcev, ki je posledica prevodnega bloka, aksonopatije (poškodovano živčno vlakno) ali demielinizacije (poškodbe ali izgube zunanje izolacijske plasti živcev). Obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo poškodbe živcev in s tem nenormalni rezultat NCS.

Vaš test je lahko normalen, če so prizadeti živci majhni in nimajo mielinske ovojnice ali če imate motnjo, ki vpliva le na možgane, hrbtenjačo, korenine spinalnih živcev ali mišice.Z drugimi besedami, čeprav imate morda poškodbe živcev, je lahko rezultat NCS še vedno normalen.

Nadaljnje ukrepanje

Vaš zdravnik bo morda moral opraviti dodatno testiranje, da bi ugotovil diagnozo, ali pa se lahko določi z vašimi rezultati in z načrtom zdravljenja. Naslednji koraki se bodo zelo razlikovali, odvisno od vzroka (ali možnega vzroka) ali vaših simptomov. Zdravnik vam bo povedal, kako nadaljevati.

Če ste imeli NCS ali EMG za spremljanje stanja, ki ga že imate, bo test verjetno pokazal vašemu zdravniku, koliko poškodb živcev ali spremembe v mišični aktivnosti je bilo od zadnjega testa, kar mu lahko pomaga, da ustrezno prilagodi načrt zdravljenja., če je potrebno. Te teste lahko občasno opravite, da preverite napredovanje bolezni.

Drugi vidiki

Če želite drugo mnenje, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako boste dobili zdravniško kartoteko in kdo vam priporoča, da ga vidite. Pridobivanje drugega mnenja ne pomeni, da ne zaupate svojemu zdravniku in da vam bo pomagalo, da boste pomirjeni, če boste slišali, kakšno situacijo bo prevzel drug zdravnik.

Word From DipHealth

Ne pozabite, da sta EMG in NCS koristna diagnostična orodja, vendar sta le en del sestavljanke. Rezultati vašega (-ih) testa (-ov) morda ne bodo mogli natančno določiti določene diagnoze, vendar pa lahko pomagajo omejiti njihovo diagnozo. Bodite odprti s svojim zdravnikom in postavite vprašanja o tem, kakšne rezultate pričakuje od teh testov in kaj bi lahko pomenili za vas, in poskrbite, da boste izrazili kakršnekoli pomisleke, ki jih imate. Skupaj se lahko pomikate po potencialno strašni poti nove diagnoze, oboroženi z informacijami in zagotovili.