Vrste cevi za hranjenje in njihove uporabe

Cev za hranjenje je medicinski pripomoček, ki se uporablja za hranjenje posameznika, ki ne more varno vzeti hrane skozi usta. Ta težava je lahko posledica težav pri požiranju, spremenjeni stopnji zavesti, motnji hranjenja ali drugih težavah, zaradi katerih je prehranjevanje težavno. Obstaja več vrst napajalnih cevi in ​​veliko razlogov, zakaj je morda potrebna cevka za hranjenje. Vsaka situacija je drugačna in odločitev, da je cev za hranjenje stalno nameščena, je zelo drugačna stvar, kot je, da se dovoli začasna cev.

Za dobro informirano odločitev o cevi za hranjenje je treba razumeti, kaj je cev za hranjenje, razlike med vrstami cevi za hranjenje, ko je cev potrebna, in neobvezno, in kako se te cevi namestijo.

Razlaga cevi za hranjenje

Cev za hranjenje je plastična cev, ki se uporablja za obvod žvečenja in požiranja pri bolniku, ki ne more varno jesti ali piti. Te cevi se lahko uporabijo za dostavo hrane in tekočin, lahko pa se uporabljajo tudi za zagotavljanje zdravil, kadar je to potrebno. Hranilno cev se lahko uporabi tudi za odstranjevanje tekočin iz želodca, če telo ne obdeluje dobro vsebine želodca.

Uporablja se

Hranilne cevi so dobre za več kot le za hrano, lahko tudi lajšajo plin in napenjanje ter zmanjšujejo slabost in bruhanje.

Običajna uporaba cevi za dovajanje vključuje:

• Zagotavljanje prehrane: Hrano, v tekoči obliki, lahko zagotovimo skozi napajalno cevko. Hranjenje s cevmi ali enteralna prehrana se lahko daje skozi cevko, da se v telo zagotovijo ogljikovi hidrati, beljakovine in maščobe, ne da bi bolnik moral pogoltniti ali žvečiti.
• Zagotavljanje tekočin: Voda se lahko dovaja skozi cev za hranjenje, da se pacient ohrani, ne da bi bilo treba dati tekočino IV.
• Zagotavljanje zdravil: Zdravila, vključno s številnimi tabletami in tabletami, se lahko dajejo skozi cevko za hranjenje. Tablete lahko zahtevajo mletje in morda je treba nekatere kapsule odpreti, če pa so delci dovolj majhni, lahko večina zdravil zmešamo z vodo in damo skozi cevko za hranjenje.

• Dekompresija želodca: Nekatere vrste dovodne cevi se lahko uporabijo za odstranitev zraka iz želodca. Nekatere vrste dovodnih cevi, zlasti začasne, se lahko povežejo s sesanjem, da se plin nežno odstrani iz želodca, da se zmanjša napihnjenost in napihnjenost.
• Odstranjevanje vsebine želodca: Če ne obdelujete hrane ali tekočine, lahko v želodcu sedi hrana, ki povzroča nelagodje, slabost, bruhanje ali bolečine v trebuhu in napihnjenost. Nežno sesanje se lahko uporabi za odstranjevanje tekočin in majhnih delcev hrane iz želodca.

Ko je potrebna polnilna cev

Cev za hranjenje je potrebna, kadar hrane ali tekočine ne morete varno jemati skozi usta. Medtem ko je možno dajati tekočino in prehrano s pomočjo IV, se telo bolje počuti s hrano, ki se dostavlja v črevo, kot v krvne žile. Kadarkoli je mogoče, je varnejše in boljše za telo, da prejme hrano in tekočino v želodcu za normalno prebavo, če pa imate težave s požiranjem, to morda ni varno.

Težave pri požiranju lahko pomenijo, da se bolnik duši na hrano in tekočino, ali pa "gredo po napačni cevi" in stvari se vdihavajo v pljuča, namesto da jih pogoltnejo. To lahko povzroči hude bolezni, vključno s pljučnico, od delcev hrane, ki vstopajo v pljuča.

Drugi so lahko preveč bolni, da bi jih pogoltnili, ali pa so na ventilatorju s cevko, vstavljeno v dihalne poti, ki preprečuje požiranje. Nekateri bolniki so pozorni in usmerjeni, vendar so izgubili sposobnost dobro požirati. Drugi pa imajo bolezen ali bolezen, zaradi katere je težko pogoltniti, na primer ustni rak.

Odločitev o namestitvi napajalne cevi

Odločitev za postavitev cevi za hranjenje je zapletena in otežena, če bolnik ne more sodelovati v razpravi ali pa še ni podal svojih želja glede zdravstvenega varstva. V mnogih primerih je bolnik, ki potrebuje tubo za hranjenje, pomirjen ali nezavesten in ne more deliti svojih želja s prijatelji in ljubljenimi.

Vprašanje, kaj bi bolnik želel in ali je cevka verjetno začasna, dolgotrajna ali trajna, je treba obravnavati. Nekatere družine preživijo dneve, ko razpravljajo o odločitvi med seboj, ali pa imajo lahko družinsko sestanek z medicinskim osebjem, da razpravljajo o odločitvi.

V mnogih primerih je odločitev o namestitvi cevi za hranjenje povezana z odločitvijo, da se postavi traheostomija, luknja v grlu, skozi katero lahko ventilator podpira vaše dihanje. To je zato, ker je intubacija, postopek, v katerem se cev vstavi v usta in se spusti v dihalne poti, tako da se lahko uporabi ventilator, uporablja le nekaj tednov, dokler se poškodba ne pojavi v grlu. Ker sta ti dve stvari v roku dveh tednov, se postavitev traheostomije in želodčne cevke pogosto opravi istočasno ali v nekaj dneh.

Vrste

Obstaja več vrst hranilnih cevi, ki se uporabljajo za različne pogoje. Narava problema, ki povzroča težave pri požiranju, znana tudi kot disfagija, bo pomagala določiti vrsto uporabljene cevi. Nekateri so začasni, drugi pa so dolgoročni ali celo trajni.

Začasna cev za hranjenje, ki je vstavljena v nos ali usta, v grlo in v želodec (G-tuba) ali globlje v črevo (J-tuba), lahko varno ostane na mestu približno štirinajst dnevi. Namestitev skozi grlo, ki je daljša od dveh tednov, poveča tveganje za erozijo občutljivih tkiv grla in požiralnika. To lahko povzroči trajne težave, kot so poškodbe glasovnega predala in grla.

Dolgotrajna ali stalna cev za hranjenje je tista, ki je namenjena za uporabo več mesecev, let ali celo trajno namestitev. Tako kot začasno cev, se lahko te cevi odstranijo, če niso več potrebne, lahko pa ostanejo na mestu za daljše časovno obdobje brez tveganja za usta, grlo in požiralnik zaradi hrane, ki se premika neposredno v želodec.

Kratkotrajne cevi za hranjenje

Nasogastrična (NG) cev: Ta vrsta cevke se vstavi v nos, skozi grlo, skozi požiralnik v želodec. Lahko ostane na mestu približno dva tedna, preden ga je treba odstraniti ali zamenjati z dolgoročno cevko za hranjenje.

Orogastrična cev (OG): Enaka vrsta cevi, kot je nazogastrična cevka, se cev vstavi v usta, po grlu v požiralnik in konča v želodec. Ta cev lahko ostane na mestu tudi do dva tedna, ko jo je treba odstraniti ali zamenjati s stalno cevjo.

Začasne cevi za hranjenje

Začasno cev za hranjenje se vstavi v usta ali nos, v grlo, v požiralnik, nato pa konec počiva v želodcu (G-tuba) ali sredi tankega črevesa (J-cevka).Te vrste cevi imajo radio-neprozorne konice, kar pomeni, da je majhna količina materiala, ki jim omogoča, da se jih zazna na rentgenskem posnetku na koncu cevi. Po namestitvi se opravi rentgenski pregled, ki omogoča pravilno namestitev, preden se cev uporabi.

Vrste trajnih / dolgoročnih cevi za hranjenje

Želodčna cev (G cev): Ta vrsta cevke omogoča neposreden dostop do želodca skozi zarez na levi zgornji strani trebuha. Ta cev popolnoma obide usta in grlo in omogoča, da se hrana, tekočine in zdravila dajejo brez zaužitja.

Jejunostomska cev (J cev): Tovrstna cev je podobna želodčni cevki, postavljena skozi rez v trebuh, ki je nižji od postavitve G-cevi, in omogoča neposreden dostop do jejunuma, ki je srednja tretjina tankega črevesa. Ta cev je ponavadi manjša od G-cevi, kar lahko omeji, kaj se lahko infundira pri tankih tekočinah in drobno zmletih zdravilih v prahu.

Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG): Ta izraz se pogosto uporablja zamenljivo z G-cevjo, vendar se to dejansko nanaša na tehniko, ki se uporablja za postavitev G-cevi. Perkutana (skozi kožo) endoskopska (z osvetljenim endoskopom) gastrostomija (postavitev kirurške luknje v želodec) opisuje postopek, ki se uporablja za postavitev G-cevi, ne pa same G-cevi.

Kako je nameščena želodčna cev

Postopek namestitve želodčne cevi je običajno hiter in lahko zahteva ali pa tudi ne zahteva anestezijo, odvisno od vašega stanja. Pri zelo bolnih bolnikih v intenzivni negi ni potrebno dodatno sedacijo, da bi cev postavili na posteljo.

Endoskop je dolg tanek instrument s svetlobo in kamero na koncu, ki ponudniku omogoča, da gleda postopek na monitorju. Obseg je vstavljen v usta, v grlo in v želodec. Ko je enkrat v želodcu, je dejansko mogoče videti svetlobo iz področja, ki sije skozi kožo trebuha in prikazuje gastroenterologu, kje naj naredijo zarez. Majhen zarez je dolg približno pol palca, skozi katerega je nameščena fleksibilna cev.

Starejše G-cevi imajo lahko balon, ki cev drži na mestu.

Zunanji del cevi ima pokrovček, ki omogoča, da se cev odpre, in da se hrana in tekočine nežno potisnejo skozi cev v želodec. Z dobro oskrbo s cevko se zareze tesneje zaprejo okoli cevi in ​​vsako curenje hrane ali tekočine, ki se pojavi v dneh, ki sledijo postopku, je treba čim bolj zmanjšati z zdravljenjem.

Medtem, ko je rez zaužit, se okoli cevi postavi povoj z režo. To pomaga absorbirati tekočino, ki bi lahko uhajala iz mesta. Če je drenaža prisotna in draži kožo, se lahko za zaščito uporabi mazilo za zaščito. Nežno pranje mesta z milom in vodo ter ostanki mila, ki se izperejo na tem območju, je pogosto vso skrb, ki jo mesto potrebuje.

Dolgoročno, veliko bolnikov na mestu uporabe ne potrebuje mazila ali gaze, nekateri pa raje oblačijo, če obstaja drenaža, ki preprečuje draženje kože ali obleko.

Odstranitev začasne krmilne cevi

Začasna odstranitev cevi za hranjenje je hiter in enostaven. Lahko je dražilen za občutljiva tkiva v ustih, žrelu in nosu, vendar je to običajno minimalno. Če želite odstraniti epruveto, je cev očiščena hrane in tekočin, z veliko brizgo za uporabo s cevko za dovajanje. Nato ga nežno izvlečemo in po 3-5 sekundah enakomerno odstranimo. Če je konica cevi nepoškodovana, kar dokazuje, da je cela cevka uspešno odstranjena, jo zavržemo.

Odstranjevanje trajne polnilne cevi

Če ponovno pridobite sposobnost za dobro hrano in pijačo, je možno odstraniti »trajno« cev za hranjenje. Presenetljivo je, da je postopek hiter in čeprav obstaja bolečina, je ponavadi zmerna in kratka. Zdravniki se razlikujejo glede zahtev po odstranitvi cevi; nekateri lahko zahtevajo, da vzdržujete svojo telesno težo vsaj en mesec, medtem ko jemljete vsa živila in tekočine preko cevi G, druge pa lahko zahtevajo daljše obdobje.

Ko je odločitev o odstranitvi cevi sprejeta, se lahko cev izvleče, vendar to zahteva določeno stopnjo sile. Bolnik ponavadi ima brisačo za enkratno uporabo, ki je nameščena v bližini mesta, ponudnik pa čvrsto drži cev in jo povleče enakomerno, a trdno, da jo odstrani iz mesta. Če je na notranji strani želodca balon, se pred odstranitvijo cevke deflacionira, večina pa ima prirobnico namesto balona in ta korak ni potreben.

Postopek se običajno sting, v nekaterih primerih pa obstaja majhna količina krvi, vendar bolečina hitro mine. Lahko pričakujete, da se bo zarez zašil, vendar to ni potrebno, in čisto obleko je več kot zadostna, da pacientovo obleko obdrži čisto v dneh, ki sledijo, če obstaja drenaža. Rez se običajno zapre v enem tednu po odstranitvi cevke.

Beseda iz zelo dobrega

Odločitev za postavitev cevi za hranjenje ni ena, ki bi jo lahko vzeli rahlo, pomembno je razpravljati o tem, kakšen dolgoročni izid lahko pričakujete za vas ali vašo ljubljeno osebo. Pri nekaterih bolnikih se pričakuje, da bo epruveta začasna, medtem ko se okrevajo po bolezni. Pri drugih bolnikih se lahko pričakuje, da bo cev za krmljenje ostala na mestu do konca življenja.

Ali je to primerno za vas ali vašo ljubljeno osebo, je primarno vprašanje. Če ste skrbnik v situaciji, ki morda zahteva cev za hranjenje, ste ljubljena oseba, ki je verbalizirala močna mnenja o tej temi, ali pa morda niso nikoli omenili svojih želja za dolgoročno zdravstveno oskrbo.Če niste prepričani o svojih željah, boste z vašo najboljšo presojo - skupaj z mnenji ekipe, ki nudi oskrbo in potencialno nasvete drugih ljubljenih - vaš vodnik pri odločanju.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kaj vas skrbi? Člen Viri

• Razumevanje perkutane endoskopske gastrostome (PEG). Ameriško društvo za gastrointestinalno endoskopijo.