Povezava med estrogenom in pljučnim rakom

Ali obstaja povezava med estrogenom in pljučnim rakom? Vemo, da obstaja veliko razlik med pljučnim rakom pri ženskah in pljučnim rakom pri moških. Prav tako vemo, da imajo celice pljučnega raka estrogenske receptorje, to je območja na površini celice, ki se lahko vežejo z estrogenom. Čeprav naše znanje v tem času še zdaleč ni končano, kaj to lahko pomeni za ženske z rakom na pljučih danes, ali v nevarnosti za raka pljuč v prihodnosti?

Preden govorimo o študijah, je koristno pojasniti, zakaj so nekateri rezultati zelo zmedeni. Verjetno obstaja več različnih načinov (mehanizmov), s katerimi estrogen igra vlogo pri raku pljuč. Pomembno je tudi poudariti, da veliko teh študij govori o dveh zelo ločenih vprašanjih. Ena je vzročna zveza - ali lahko višja ali nižja raven estrogena vpliva na to, ali bo nekdo razvil pljučni rak? Druga je napredovanje - ali bi lahko estrogen povzročil rak na pljučih, ki je že prisoten, da raste hitreje ali počasneje?

Reproduktivna zgodovina

Čeprav razumemo, da je rak dojke pogostejši pri ženskah, ki so začele prejemati obdobja v mlajši starosti, študije tega niso ugotovile v primeru pljučnega raka. Pri ženskah, ki so imele več otrok, se je zdelo, da je rak na pljučih nekoliko manj pogost, kot pri tistih, ki so imeli manj otrok ali jih sploh ni bilo, zlasti pri ženskah, ki nikoli niso kadile. Nedavna ocena dosedanjih študij kaže, da je lahko raka na pljučih, ki niso majhna celica, ne pa raka na pljučnih celicah, nekoliko manj pogosta pri ženskah, ki so imele več otrok. V eni raziskavi je bilo ugotovljeno, da je v primerjavi z rakom na dojki tveganje za pljučni rak nekoliko nižje, če so ženske rodile kasneje. (V primerjavi z rakom dojke se tveganje zmanjša z zgodnjim začetkom otroka (pred 30 leti), vendar je tveganje za raka na pljučih rahlo zmanjšano z otrokom pozneje v življenju.)

Nedavna študija je pokazala, da imajo lahko ženske, ki imajo obe jajčniki odstranjene ("kirurška menopavza"), povečano tveganje za razvoj pljučnega raka. Nekatere študije so pokazale tudi majhno povezavo med zgodnjo menopavzo in razvojem pljučnega raka.

Študije na živalih

Ena študija na miših je pokazala, da lahko estrogen spodbuja rast pljučnega raka. V tej študiji so samice miši, ki so imele jajčnike, razvile več pljučnih tumorjev kot samice miši, ki so imele odstranjene jajčnike. Poleg tega, ko so miši brez jajčnikov zdravili z estrogenom, so njihovi tumorji rasli hitreje kot miši, ki niso bili zdravljeni z estrogenom.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Kombinirano hormonsko nadomestno zdravljenje ali HRT (estrogen in progesteron) za simptome menopavze lahko poveča tveganje za smrt zaradi raka na pljučih, zlasti pri ljudeh, ki kadijo. V študiji 16.000 žensk z nedrobnoceličnim pljučnim rakom so imeli tisti, ki so uporabljali kombinirano hormonsko nadomestno zdravljenje, 60 odstotkov več možnosti, da umre zaradi bolezni. Pomembno je omeniti, da je v tej študiji kombinacija HRT povečala tveganje za smrt zaradi raka na pljučih, če so ga že imeli, vendar ni bilo možnosti, da bi nekdo razvil pljučni rak. Na splošno so bile študije, ki obravnavajo kombinacije kot vzrok za pljučni rak, mešane, nekatere kažejo povečanje, nekatere ne kažejo povezave, nekatere novejše študije pa dejansko kažejo zmanjšanje tveganja za pljučni rak.

Nedavni pregled PLoS je preučil vlogo estrogenske terapije (brez progesterona) same na tveganje pljučnega raka pri ženskah kot del študije Kalifornijskih učiteljev. V tej študiji ni bilo nobene povezave (brez povečanja ali zmanjšanja) med uporabo kombinirane terapije (estrogen in progesteron) in tveganja za nastanek pljučnega raka.Vendar pa so pri ženskah, ki so uporabljale samo estrogensko terapijo, nekdanji uporabniki estrogena s kratkotrajno uporabo (manj kot 5 let) imeli manjše tveganje umiranja zaradi pljučnega raka (46 odstotkov manj verjetno) in nedavni uporabniki estrogena z daljšim obdobjem uporabe. Trajanje uporabe (več kot 15 let) je imelo tudi manjše tveganje umiranja bolezni (40 odstotkov manjša verjetnost).

V eni študiji so ugotovili, da je pri ženskah, ki so uporabljale kontracepcijske tabletke, manjši pljučni rak.

Fitoestrogeni

Vnos estrogenov na rastlinski osnovi (fitoestrogeni), kot so tisti iz soje, je bil preučen v nekaj študijah z rakom na pljučih. V nekaterih od teh se je izkazalo, da imajo ženske, ki uživajo prehrano z večjo vsebnostjo fitoestrogena, manjšo incidenco pljučnega raka, zlasti pri ženskah, ki nikoli niso kadile.

Spodnja črta

Ker je pljučni rak v mnogih pogledih različna bolezen pri ženskah, je pomembno pogledati možno vlogo estrogena. Toda kot smo že omenili, je to, kar razumemo o estrogenu in pljučnem raku, še v zgodnjih fazah.

Z vsakim postopkom ali zdravili je izjemno pomembno, da stehtamo koristi zdravljenja od možnih tveganj. Na primer, če vam zdravnik priporoči, da iz nekaterih razlogov odstranite jajčnike, lahko koristi tega postopka veliko presegajo možno povečanje tveganja za nastanek raka na pljučih.

Zaenkrat so te študije dober opomnik za pogovor z zdravnikom, če ste na hormonskem nadomestnem zdravljenju, še posebej, če kadite in postavljate vprašanja. Ali morate jemati zdravila? Ali obstajajo druge možnosti? Ali obstajajo koristi, ki presegajo potencialno tveganje za večjo umrljivost zaradi raka na pljučih (ali raka dojke)?

Na koncu, razumevanje, da imajo pljučne rakaste celice estrogenske receptorje, odpira vrata, ki bi morda lahko imela v prihodnosti nekatera zdravila, ki se tradicionalno uporabljajo za raka dojk.