Definicija medvretenčnega sklepa in vrste bolečin v hrbtenici

Ste se kdaj vprašali, kako se lahko vaša hrbtenica, ki se razteza čez šestindvajset kosti, premika brez bolečin? Ali zakaj boli, ko se premaknete?

V hrbtenici se uporabljajo številne inherentne, a zapletene, anatomske mehanizmi pri opravljanju svojih nalog podpore pokončne drže telesa in gibanja v različne smeri.

Najosnovnejši od teh mehanizmov je medvretenčni sklep.

Kaj je medvretenčni sklep?

Medvretenčni sklep je sestavljen iz dveh sosednjih vretenc z blazino vmes.

Ti temeljni elementi medvretenčnih sklepov delujejo skupaj kot enota, njihov namen pa je olajšati gibanje hrbtenice. Kirurgi, zdravniki, kiropraktiki in strokovnjaki za hrbtenico in biomehaniko se sklicujejo na eno medvretenčno skupno enoto kot na "segment gibanja".

Sestavišča zgornjih in spodnjih hrbteničnih kosti, ki obsegajo medvretenčni sklep, so telo vretenc spredaj in vretenčni lok v hrbtu.

Oblazinjenje je med obema kostoma zagotovljeno z medvretenčno ploščo, strukturo za blaženje udarcev, ki ima v sredini tekočo, želatinasto snov. Ta tekoča snov, imenovana jedrni pulpos, je vsebovana v močnih vlaknih na zunanji strani. Trdna zunanja vlakna so skupaj znana kot anulusni fibroz.

V hrbtu je gibanje segmenta gibanja olajšano in omejeno z majhnimi fasetnimi sklepi, ki se nahajajo med vretenčastimi loki.

Medvretenčna ploščica je pogosto mesto bolečine in tam lahko prevladajo številni pogoji. Nekatere, kot so hernija diska, so običajno posledica poškodb, medtem ko so druge, kot so degenerativne bolezni diskov, običajno povezane s procesom staranja.

Gibanje v vseh smereh, ki vključuje upogibanje naprej, obračanje nazaj, nagibanje v stran in / ali zvijanje, se pojavi na mnogih medvretenčnih sklepih po dolžini hrbtenice. Ligamenti iz trdih vlaknastih trakov vezivnega tkiva pomagajo stabilizirati medvretenčne sklepe med gibanjem in podpirajo kolono med obremenitvijo.Fasetni spoji, ki so bili omenjeni zgoraj, se nahajajo na zadnji strani kolone in v glavnem prispevajo k stabilizaciji hrbtenice, to je, omejujejo presežne količine gibanja.

Spinalna fuzija in Intervertebralni sklep

Operacija hrbtenične fuzije, kot že ime pove, je postopek, ki združuje dva ali več medvretenčnih sklepov. Včasih se fuzije opravijo skupaj z discektomijo, medtem ko se v drugih primerih discektomija daje sam.

Hrbtenična fuzija se pogosto izvaja na več kot enem segmentu gibanja; v tem primeru je med operacijo več kot en medvretenčni sklep.

Operacija skolioze je dober primer tega, vendar zagotovo ni edini primer. Namen operacije skolioze je zmanjšanje stopnje rotacije in / ali upogibanje v vrsti sosednjih vretenc.

Med številnimi vrstami operacij hrbtenice je najpogostejša fuzija hrbtenice, pri čemer se največkrat uporablja hrbtna fuzija ledvenega dela (spodnji del hrbta), daleč stran. Fuzija ledvenega dela hrbtenice je tako razširjena, da so raziskovalci prevzeli nalogo ocenjevanja njene učinkovitosti.

Nekateri strokovnjaki za hrbtenico pravijo, da se operacija fuzije ledvene hrbtenice opravi, kadar in kjer to ni potrebno, in da ne povzroča vedno lajšanja bolečine in / ali izboljšanega telesnega delovanja pri bolnikih.

Na primer, Deyo, et. al. objavila študijo v Journal of American Board of Family Medicine z naslovom "Preprečevanje kronične bolečine v hrbtu: čas za odmik?" Raziskovalci poročajo o štirih randomiziranih kliničnih preskušanjih, ki so odkrili spinalno fuzijo za degenerativno bolezen diska brez išiasa, kar je pacientom v primerjavi z operacijo za zlom hrbtenice ali deformacijo imelo relativno omejene koristi.

Avtorji komentirajo, da čeprav ni bilo pravega razloga, zakaj bi bilo treba opraviti več spanje hrbtenice, se je uporaba teh medicinskih tehnologij v Združenih državah Amerike leta 1990 in 2001 močno dvignila. Prav tako pravijo, da se je ta porast leta 1996 pospešil, ko je FDA odobrila fuzijsko kletko, ki je bila takrat nova vrsta instrumentacije.

Deyo, et. al., navajajo, da je ta odobritev FDA morda prispevala k povečanju števila navedenih postopkov za fuzijo ledvene hrbtenice.

In končno, Deyoova ekipa pravi, da so se v tem desetletju zahtevki Medicare za operacijo hrbtenice povečali za štirideset odstotkov. To je vključevalo sedemdesetodstotno povečanje skupne hitrosti operacije spinalne fuzije in sto odstotno povečanje uporabe vsadkov, kot je fuzijska kletka.

Zaščita vaših medvretenčnih diskov pred poškodbami, obrabo in solzami ter nepotrebno operacijo

Kot pri večini vrst težav s hrbtenicami, je redna vadba eden najboljših načinov za preprečitev morebitnih poškodb in / ali zmanjšanja ali zamude pri hrbtenici, ki je povezana z obrabo.

Razvijanje in vzdrževanje dobrega posturalnega prilagajanja je še en odličen način za to.

Videti licenciranega fizioterapevta za program, ki je prilagojen vašim individualnim potrebam, lahko veliko prispeva k ohranjanju zdrave hrbtenice in brez bolečin.

In študija iz leta 2018, objavljena v reviji Hrbtenica ugotovili, da ima lahko operacija ledvene discektomije prej v vašem življenju posledico potrebo po ledveni fuziji kasneje. Pravzaprav, pravijo avtorji, je verjetnost približno trikrat večja za tiste, ki so imeli discektomijo, kot za tiste, ki prej niso. Opozorili so, da se stopnja operacije za hernijo ledvenega diska še naprej povečuje, zlasti za tiste, ki so starejši od šestdesetih let.