Prečna mielitis ali nenadna paraliza

Predstavljajte si, da ste v enem dnevu hitro izgubili sposobnost občutiti ali premakniti noge ali celo nadzorovati gibanje mehurja ali črevesja. Ta zastrašujoč scenarij se dogaja ljudem s transverzalnim mielitisom.

Transverzalni mielitis prizadene od enega do petih ljudi na milijon na leto. Medtem ko je transverzalni mielitis občasni, je uničujoč za prizadete.

Podobno kot multipla skleroza je transverzalni mielitis avtoimunska motnja. Imunski sistem telesa zmede živčni sistem za bolezni in napade. Rezultat je vnetni odziv na eni stopnji hrbtenjače, ki lahko prekine komunikacijo med možgani in vsemi deli pod nivojem hrbtenjače.

Zaradi te izgube komunikacije lahko ljudje s transverzalnim mielitisom trpijo zaradi otrplosti, ščemenja ali šibkosti dela ali celotnega telesa pod določeno stopnjo, najpogosteje v prsni hrbtenjači. Čeprav to ponavadi vpliva na obe strani telesa, se lahko pojavijo tudi enostranski sindromi, kot je Brown-séquard. Drugi učinki lahko vključujejo dysautonomia ali izgubo nadzora mehurja ali črevesa. Bolečina ni redka. Simptomi se lahko razvijejo hitro, pogosto v 24 urah, čeprav lahko pride tudi do počasnejšega napredovanja.

Transverzalni mielitis je lahko del multiple skleroze in je včasih prvi problem pri bolezni. Lahko je tudi del Devicove bolezni (neuromyelitis optica), ki je še ena demielinizacijska bolezen, ki pretežno vpliva na hrbtenjačo in optični živec. Tudi transverzalni mielitis se pojavlja pri revmatoloških motnjah, kot so sistemski eritematozni lupus, mešana bolezen veznega tkiva, Behcetova bolezen, skleroderma in Sjogrenov sindrom.

Poleg fizikalnega pregleda nevrologi uporabljajo tudi teste, kot so laboratorijske študije, slikanje z magnetno resonanco in ledvene punkcije, da bi bolje razumeli vzrok za nekakšen transverzalni mielitis. MRI ponavadi kaže nenormalne signale na še enem segmentu hrbtenjače. Približno polovico časa bo študija cerebrospinalne tekočine (CSF), dobljena z ledveno punkcijo, pokazala znake vnetja, kot je visoka raven beljakovin. Dodatni preskusi se lahko izvajajo na cerebrospinalni tekočini, da se ocenijo za rak ali okužbe. Testi se lahko izvajajo na krvnih vzorcih, da se ovrednoti za revmatološke motnje.

Zdravljenje akutnega prečnega mielitisa temelji na zmanjšanju vnetja v hrbtenjači. Najboljša metoda za doseganje tega je uporaba visokih odmerkov kortikosteroidov. Dejansko je le malo dokazov, ki to podpirajo, zaradi redkosti transverzalnega mielitisa. Pri drugih demielinizacijskih boleznih, kot so optični nevritis, so dokazali, da visoki odmerki IV steroidi skrajšajo trajanje simptomov. V nekaterih primerih je lahko koristna tudi izmenjava plazme. Obstaja manj podatkov, ki podpirajo uporabo drugih zdravil, kot je zdravilo IVIg, pri določanju transverzalnega mielitisa. Po tem je treba obravnavati tudi katerokoli spremljajočo motnjo, kot je multipla skleroza ali motnja vezivnega tkiva.

Večina ljudi s transverzalnim mielitisom se bo izboljšala v enem do treh mesecih. Približno 40 odstotkov ljudi s transverzalnim mielitisom bo imelo nekaj težav po začetnem obdobju izboljšanja. Ponovitev transverzalnega mielitisa je redka, vendar se včasih zgodi. Fizična in delovna terapija je lahko v pomoč pri vračanju ljudi na noge po napadu transverzalnega mielitisa.