Kateri dejavniki povzročajo apnejo v spanju pri otrocih?

Apneja v spanju je pogost pogoj pri odraslih in se lahko pojavi tudi pri otrocih. Kateri dejavniki povzročajo apnejo med spanjem pri otrocih? Obstajajo različni prispevki, ki lahko vodijo do zoženja ali nestabilnosti zgornjih dihalnih poti, kar lahko povzroči premore v dihanju, značilne za spalno apnejo. Ker ima lahko apneja v spanju resne posledice za otroke - vključno z vplivi na rast, inteligenco in vedenje - je pomembno prepoznati vzroke, ki jih je mogoče popraviti.

Pri preučevanju potencialnih predispozicijskih faktorjev za razvoj apneje pri otrocih jih je mogoče razdeliti v več glavnih kategorij:

• Povečane tonzile in adenoide

Morda je najpogostejši prispevek k apneji spanja pri otrocih zmanjšanje anatomije zgornjih dihalnih poti. Tkiva na zadnji strani ust in grla, imenovana tonzile in adenoide, so verjetno osumljenci. Samo zato, ker je prisotno povečanje teh tkiv, ne pomeni, da bo otrok imel apnejo za spanje. Vendar pa lahko tisti otroci s apnejo v spanju, ki imajo povečane tonzile in adenoide, bistveno pomagajo, če jih odstranite. Približno 10 odstotkov otrok se po operaciji ne izboljša in imajo lahko tudi druge dejavnike, ki prispevajo k njihovemu stanju.

• Debelost

Debelost pri otrocih se povečuje in ima lahko večjo vlogo pri povzročanju apneje v spanju, ko se ti trendi nadaljujejo. Ker se količina maščobe, ki služi za dihalne poti, poveča, lahko povzroči prepletanje in zoženje dihalnih poti. Druga možnost je, da lahko zunanja teža zunaj dihalnih poti povzroči pritisk in povzroči propad dihalnih poti, kar povzroči dogodke apneje.

• Kraniofacijalne anomalije

Obstaja več nepravilnosti glave ali obraza (imenovane kraniofacijalne anomalije), ki lahko povzročijo povečano tveganje za razvoj apneje v spanju. Stanja, ki zmanjšajo velikost nosu, ust in žrela, lahko med spanjem povzročijo kolaps dihalnih poti. Na primer, povečan jezik (imenovan makroglosija) lahko prispeva. Drugi pogoji vključujejo:

• Midfacialna hipoplazija (nerazvitost nosu in osrednji obraz)
• Retrognatija ali mikrognatija (vdolbina ali majhna čeljust)
• Ozek maksilarni lok (vrh usta)

Otroci z Downovim sindromom so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj teh težav.

• Mukopolisaharidoze

Obstaja skupina redkih motenj, ki se imenujejo mukopolisaharidoze ali mukolipidoze, ki lahko povečajo tveganje za apnejo med spanjem. To se zgodi zaradi tega, ker tkiva v zgornjih dihalnih poteh kopičijo velike molekule in povečajo velikost. Obstajajo običajno povezane razvojne anomalije, ki se odkrijejo ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu, tako da se bo večina staršev zavedala, da ima njihov otrok to stanje.

• Nevromišični dejavniki

Izguba nadzora mišičnega tkiva zgornjih dihalnih poti lahko povzroči tudi apnejo v spanju. Prispeva lahko sprememba mišičnega tonusa (imenovana hipotonija, če je nizka ali hipertonija, če je visoka). Kompresija možganskega debla (ki se lahko pojavi pri malformacijah Arnolda Chiarija ali v tumorjih) lahko povzroči apnejo v spanju. Obstajajo nekatere razvojne anomalije, kot je Downov sindrom, ki povzročajo veliko tveganje za to bolezen. Na splošno se bodo druge težave pojavile zunaj spalne apneje, kar pomeni, da obstaja tveganje za resnejša stanja.

Če vas skrbi, da ima vaš otrok simptome ali znake, ki kažejo na apnejo v spanju, ne oklevajte govoriti s svojim pediatrom. Če se vam zdi, da se vaše skrbi zavržejo, razmislite o drugem mnenju strokovnjaka za pediatrično spanje. Edini način, da dokončno ocenite apnejo med spanjem pri otrocih, je študija spanja, ki se je čez noč udeležila v testnem centru; potisnite, da ga dobite, če vas skrbi za dihanje vašega otroka med spanjem.