Simptomi, zdravljenje in napoved za zlomljena rebra

Zlomi rebra so poškodbe, do katerih pride na steno prsnega koša. Najpogostejši vzrok za zlom rebra je travmatična poškodba prsnega koša zaradi padca, avtomobilske nesreče ali druge poškodbe s sabo. Precej redkeje, je prekomerna prelom rebra, poškodba, ki je včasih posledica specifičnih športnih dejavnosti, kot je tekmovalno veslanje.

Zlomi rebra redko zahtevajo posebno intervencijo ali zdravljenje, vendar so lahko znak znatne poškodbe organov prsnega koša in trebuha. Vsaka poškodba, ki ima zadostno silo, da povzroči zlom rebra pri osebi z normalno gostoto kosti, mora zdravnika opozoriti, da ne bo poškodoval drugih struktur prsnega koša in trebuha.

Obstajajo primeri, ko se lahko pojavi zlom rebra brez večje prekomerne ali poškodbene poškodbe. Te poškodbe se imenujejo patološki zlomi in se pojavijo, ko je kost oslabljena do točke, kjer lahko zlomi z malo ali nič travme. Najpogostejši razlog za patološki zlom rebra je pri osebah s slabo kostno gostoto ali z osteoporozo. Drugi vzroki oslabljene kosti, ki povzročajo patološki zlom, lahko vključujejo okužbe, tumorje in druga stanja, ki oslabijo kost.

Pogosti simptomi

Značilen simptom zlomljenega rebra je bolečina. Bolečina je skoraj vedno slabša pri globokem vdihu ali drugih nenadnih premikih prsnega koša, kot so kihanje ali kašljanje. Bolniki se bodo pritoževali zaradi fokalne bolečine neposredno nad zlomljeno rebrno kost, pri nekaterih bolnikih pa lahko občutite zlom, saj je med kožo in kostjo malo mehkega tkiva.

Pri hujših poškodbah lahko opazimo deformacijo prsnega koša in če je na več mestih zlomljenih več reber (stanje, ki se imenuje "prsni koš"), je lahko gibanje prsnega koša nenormalno z dihanjem (paradoksno gibanje prsnega koša).

Zdravljenje zlomov reber

Najpogostejše zdravljenje za zlomljeno rebro je podporna oskrba.Ker se mora prsna stena premikati, da lahko dihate, ne morete imobilizirati prsnega koša. Zdravila proti bolečinam lahko pomagajo ublažiti nekaj neugodja, toda počitek, plitko dihanje in čas so edine metode za učinkovito zdravljenje zlomljenega rebra.

Kot smo že omenili, imajo poškodbe drugih struktur v prsih in trebuhu pogosto prednost pred zlomljenim rebrom. Zlomljeno rebro lahko povzroči tudi poškodbe, ki vodijo v punkcijo pljuč, kar povzroči hemotoraks ali pnevmotoraks. Poleg tega, ker ljudje z zlomljenim rebrom ne globoko dihajo, lahko razvijejo pljučnico in atelektazo.

Kirurško zdravljenje

Dobra novica je, da se pri zdravljenju zlomov rebra zelo redko upošteva kirurško zdravljenje. Dva najpogostejša razloga za operacijo sta mlatenje prsnega koša ali deformacija prsnega koša. V teh nenavadnih situacijah se lahko razmisli o kirurškem popravilu zlomljenega rebra. Značilni vsadki, ki se uporabljajo za zdravljenje zlomljenih reber, so kovinske plošče, intramedularne palice in bioabsorbabilne plošče. Izziv s kirurgijo je v tem, da ne moremo imobilizirati rebra, obstaja pa nagnjenost, da se vsadki sčasoma zrahljajo. Operacija se obravnava le v zelo specifičnih in neobičajnih okoliščinah.

Prognoza

Izolirani zlomi rebra pri mlajših bolnikih imajo odlično prognozo za popolno celjenje. Pri starejših bolnikih in bolnikih s hudo poškodbo prsnega koša obstaja večja verjetnost za pojav povezanih zapletov, zlasti pljučnih zapletov. Osredotočenost zdravljenja zlomov rebra skuša zmanjšati možnost teh zapletov.

Viri: