Virusna hemoragična vročina, več kot le ebola

Vzemite okužbo, ki se širi s klopi, ki lahko povzroči krvavitev in visoko smrtnost, ter jo široko razdelite v mnogih delih sveta in na žalost imate krimsko-kongoško hemoragično vročico (CCHF).

Kaj povzroča?

Prizadeti lahko imajo visoko vročino, bolečine v mišicah, omotico, bolečine v trebuhu, bruhanje in krvavitev. Lahko se razvijejo občutljivost na svetlobo in kasneje razvijejo nihanje razpoloženja in postanejo zmedeni ali agresivni.

Bolezen običajno vključuje nenadno febrilno bolezen, ki se pojavi 2-7 dni po izpostavljenosti (po možnosti 2-14 dni) z nevrološkimi spremembami (zmedenost ali agresivnost), hemoragičnimi manifestacijami in odpovedjo ledvic in jeter. Smrt, če se pojavi, se zgodi 5-14 dni po tem, ko se simptomi začnejo z krvavitvijo v možganih, tekočino v pljučih ali krivdi za generalizirano odpoved organa.

Kako slabo je to?

Bolezen lahko povzroči hude izbruhe, pri čemer umre do 2 od 5 okuženih bolnikov. Nekateri vidijo samo 1 od 10 umre. Na srečo je redko.

Ker se bolezen pogosto pojavi, ko je testiranje težje pridobiti in so viri bolj omejeni, ni mogoče ugotoviti vseh primerov. Izbruhi se običajno štejejo v enojne ali dvomestne številke, redko pa do 200 primerov.

To ni bolezen v ZDA.

Kje je?

Najdemo ga v vzhodni Evropi, Afriki, na Bližnjem vzhodu in v Aziji. Ni ga mogoče najti v ZDA. Kot že ime pove, je bolezen mogoče najti v Demokratični republiki Kongo prek drugih delov Afrike, od Senegala do Južne Afrike do Egipta, v Ukrajini in delih Rusije, pa tudi v Iranu, Afganistanu, Kazahstanu, Gruziji, Turčija, Hrvaška in Bolgarija. Najdemo ga tudi v Pakistanu in na zahodnih delih Indije in Kitajske.

Od kod prihaja?

Najdemo ga v številnih domačih in divjih živalih. Okužene živali vključujejo govedo, koze, ovce in kunce. Ptice običajno niso okužene, noji pa so lahko in so pogosto vir okužbe.

Prenos se lahko pojavi pri klopih, okuženih z uživanjem teh živali. Okužbe se lahko prenašajo neposredno iz krvi okuženih živali, kot na primer v mesarstvu.Veliko tistih, ki so okuženi, delajo v klavnicah ali kot veterinarji - obe skupini sta ranljivi za CCHF.

Bolezen se lahko razširi tudi v bolnišnicah ali reševalnih vozilih. Do okužb lahko pride, ko zdravstveno osebje pride v stik s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami, ki vodijo do okužbe. To se lahko pojavi tudi, kadar se medicinska oprema lahko ponovno uporabi ali osebje morda nima dostopa do rokavic in drugih pripomočkov za preprečevanje izpostavljenosti.

Ali obstaja cepivo?

Cepiva ni.

Ali obstaja zdravljenje?

Za ta virus ni posebnega zdravljenja. Ribavirin, zdravilo, ki se uporablja pri drugih virusih, se zdi koristno, vendar to ni bilo dokazano; tudi ni zdravilno. Formalne študije pri ljudeh niso bile izvedene. Mnenje o zdravljenju temelji na opazovanju in primerih, ne na randomiziranih preskušanjih, kot tudi na laboratorijskih študijah na živalih. Glede na oddaljena območja in nenadne izbruhe v različnih delih sveta je bilo težko določiti randomizirano preskušanje za preučevanje te bolezni.

Ocenjene so bile tudi druge droge.

Nega je v veliki meri podporna. To vključuje podporo za dihanje, za delovanje ledvic, za krvni tlak in zdravljenje sekundarnih okužb.

Ali se lahko širi na ponudnike zdravstvenih storitev?

Da, po okužbi ameriškega vojaka v Afganistanu sta dve njegovi skrbnici razvili okužbo, kljub profilaksi z ribavirinom. Verjetno bodisi iz vrečk za prezračevanje ali bronhoskopije bodisi iz rutinskega zdravljenja z nezadostnimi protokoli PPE.

To je patogen ravni 4 biološke varnosti.

Kakšen virus je to?

Krimsko-kongovski virus hemoragične vročine prihaja iz družine Bunyaviridae, rod Nairovirus. Ta družina vključuje viruse doline Rift in Hantavirus.

Zakaj ima svoje ime?

Bolezen je bila opažena pred stotimi leti. Do leta 1944 sovjetske čete niso bile okužene na Krimu. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je bil isti virus najden v Ugandi in kar se je potem imenovalo virus Congo.