Elephantiasis: Simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Lymphatic filariasis, pogosto imenovan elephantiasis, je zanemarjena tropska bolezen, ki jo povzročajo majhni parazitski črvi, ki se širijo s komarji. Medtem ko večina ljudi nima nobenih simptomov, lahko okužba povzroči boleče otekanje, zlasti v okončinah, kar lahko vodi do trajne invalidnosti. Več kot 120 milijonov ljudi v 73 državah trpi črvi, večinoma najrevnejši med revnimi v Afriki, Aziji in Južni Ameriki.

Simptomi

V večini primerov limfatične okužbe s filariasis nimajo nobenih simptomov. Tisti, ki so okuženi z mikroskopskimi črvi, se verjetno ne zavedajo, da so okuženi, vendar lahko še vedno prenašajo parazite na druge.

Ko se simptomi pojavijo (pogosto let kasneje), lahko povzročijo veliko popačenost in invalidnost. Ti simptomi lahko trajajo več tednov naenkrat in so lahko tako izčrpavajoči, da preprečujejo delo ljudem. Tri najbolj opazne in povezane oblike limfatične filarioze so limfedem, elefantijaza in hidrokela.

Limfedem

Medtem ko mnogi ljudje izmenično uporabljajo limfatični filariasis in elephantiasis, je pravzaprav limfedem, ki daje videz več slonov podobnih značilnosti. Lymphedema je, ko je intenzivno zbiranje tekočin in otekanje v delih telesa, najpogosteje v nogah, prsih ali genitalijah. To vnetje lahko včasih spremlja vročina in je zelo boleče.

Ocenjuje se, da 15 milijonov ljudi trenutno živi z limfedemom po vsem svetu, in večina tistih, ki razvijejo to stanje, to počnejo več let po prvi okužbi s parazitom.

Elephantiasis

Elephantiasis je ko koža in spodaj tkiva postanejo nenormalno debela. To je pogosto posledica sekundarnih bakterijskih okužb, ki se zgodijo, ker je imunski sistem telesa poškodovan zaradi parazita.

Hydrocele

Nekateri moški, okuženi s parazitom, razvijejo otekanje v mošnji. Ocenjuje se, da ima 25 milijonov moških po vsem svetu hidrokele, kar je posledica limfatične filarioze.

Sindrom tropske pljučne eozinofilije

Ta zaplet je običajno v okuženih osebah, ki živijo v Aziji, in je sestavljen iz oteženega dihanja, kašljanja in piskanja.

Vzroki

Lymphatic filariasis povzročajo tri vrste mikroskopskih, nitastih črvov Wuchereria bancrofti, Brugia malayi in Brugia timori. Velika večina primerov (90 odstotkov) je posledica Wuchereria bancrofti.

Prenos

Podobno kot malarija se ti kokošji črvi širijo od osebe do osebe prek ugrizi komarjev. Parazit lahko prenaša tudi več različnih vrst komarjev, med drugim tudi Anopheles (ki prav tako prenašajo malarijo) in Aedes (ki lahko prenaša viruse, kot sta denga in zika).

Komarji niso samo nosilci, ampak tudi pomemben del življenjskega cikla črva.Ko žuželke ugriznejo okužene, vzamejo nezrele ličinke parazita (imenovane mikrofilarije). Že od enega do dveh tednov se ličinke preobrazijo v komarju, in ko žuželka ugrizi nekoga drugega, se zdaj okužene ličinke prenesejo na kožo in vstopijo v telo.

Ko so črvi v notranjosti, rastejo v odrasle črve in se združijo v limfni sistem, ki pošiljajo mikrofilarije v krvni obtok, ki jih nato lahko poberejo komarji. In naprej in naprej gre. To se lahko zgodi tudi, če nekdo nima simptomov, odrasli črvi pa lahko živijo in se razmnožujejo v človeškem telesu šest do osem let.

Kaj morate vedeti o boleznih, ki jih povzročajo komarji

Kako parazit vpliva na telo

Razlog, da so črvi lahko tako destruktivni v človeškem telesu, je ta, da ustvarjajo svoj dom v limfnem sistemu. Ta kompleksna mreža organov in tkiv je med drugim odgovorna za zaščito telesa pred boleznimi in uravnavanje tekočine v vaših tkivih.

V nekaterih primerih je oteklina, ki se pojavi po okužbi z limfatičnim filariozom, dejansko posledica imunskega sistema našega telesa, ki se poskuša znebiti črva. Včasih pa vnetje povzroča oportunistična bakterijska okužba, ki je imunski sistem telesa preveč poškodovan, da bi ga lahko ustavili. Ti sekundarni okužbi sta tisti, ki povzročata slonjenje ali utrjevanje kože in tkiv.

Da bi se ti učinki zgodili, vas morajo okuženi komarji večkrat ugrizniti, in sicer več mesecev.

Diagnoza

Obstajata dva osnovna načina, za katera se običajno diagnosticira limfatična filarioza: krvni razmaz ali test.

Črv ni mogoče videti s prostim očesom, vendar jih lahko ujamete pod mikroskopom. Ta diagnostična metoda uporablja majhno količino krvi (ki jo na primer vzame prst), razmazana na stekelce, ki se nato pregleda skozi mikroskop. Črvi so aktivni le ponoči, zato je treba vzeti vzorec. To je najcenejši in bolj praktičen način testiranja za parazite.

Druga možnost je, da se za diagnozo uporabi tudi serološko testiranje. Kadar ste okuženi s parazitom, človeško telo pogosto naredi protitelesa, da bi se poskusila boriti proti njim. Ta protitelesa se lahko odkrijejo z uporabo rutinskih analiz, opravljenih na vzorcih krvi. Ta metoda pa se običajno uporablja predvsem s strani uradnikov za javno zdravje, ki poskušajo spremljati in preslikavati prenos parazita v določeni regiji.

Ker mnogi ljudje ne predstavljajo simptomov, dokler niso okuženi, se lahko testi ponovno pokažejo kot negativni, čeprav je njihovo stanje posledica parazita.

Zdravljenje

Limfatični filariasis se lahko zdravi in ​​nadzoruje na več načinov, vključno z zdravili, programi preventivne kemoterapije in vektorskim nadzorom.

Zdravila

Za uničenje parazitovih mikrofilarij in nekaterih (čeprav verjetno ne vseh) odraslih črvov lahko vzamete več zdravil. Stranski učinki zdravil so včasih lahko slabši, če ima posameznik soinfekcijo z drugimi boleznimi, zato je priporočljivo, da različne regije prejemajo različne kombinacije zdravljenja. Tej vključujejo:

• Albendazol, samostojno na območjih z loiasisom (ali afriškimi očesnimi črvi).
• Ivermektin, ki se uporablja predvsem z albendazolom na območjih z onchocerciazo (ali rečno slepoto)
• Dietilkarbamazin citrat, ki se pogosto uporablja z albendazolom na območjih brez onchocerciasis
• Na nekaterih območjih brez onhocerciaze se lahko priporočijo vsa tri zdravila.

Nekatere raziskave kažejo tudi, da lahko jemanje 200 miligramov dnevno doksiciklina pomaga ubiti odrasle črve, čeprav še ni prva možnost zdravljenja, ki jo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija.

Preventivna kemoterapija

Da bi preprečili širjenje limfatične filarioze, se kombinacija zdravil pogosto daje rutinsko in proaktivno vsakomur na določenem območju - ne glede na to, ali so dobili diagnozo tega stanja. Čeprav to ne ozdravi vsakogar, ki ima limfatični filariasis ali njegove različne zaplete, lahko pomaga preprečiti širjenje parazita, ker učinkovito odpravlja mikrofilarije, ki jih lahko prenašajo komarji in jih prenašajo od osebe do osebe.

Vektorska kontrola

Komarji so sestavni del prenosa limfatične filarioze in drugih škodljivih patogenov, kot so malarija, virus zahodnega Nila in vročina denga, zato je zmanjšanje njihove populacije in zaščita pred ugrizi pomembna preventivna strategija. To lahko storite tako:

• Uporaba mrež proti komarjem, obdelanih z insekticidom
• Škropljenje v in okoli stanovanjskih območij
• Nošenje škropilnice z DEET (če je na voljo) in dolge hlače in rokavi

Čeprav to verjetno ne bo popolnoma odpravilo limfatične filarioze, lahko pomaga zmanjšati možnosti, da se nekdo okuži s parazitom.

Kako se izogniti komarjem

Spopadanje

Simptomi, povezani z limfatično filariazo, so pogosto lahko boleči, vendar jih je mogoče upravljati (ali v celoti preprečiti) z nekaj osnovnimi strategijami:

• Vadite dobro higieno, vključno s pogostim umivanjem rok in čiščenjem prizadetih območij z milom in vodo, da preprečite okužbe.
• Povečajte otečene dele telesa.
• Naredite svetlobo, kjer premaknete prizadeto območje.
• Oteklo območje ovijte z oblogami, da spodbudite odvajanje tekočin.
• Vzemite katerokoli zdravilo, ki ga priporoča zdravstveni delavec, točno tako, kot je predpisano.

Če imate limfedem, je treba te tehnike uporabiti do konca življenja.

Word From DipHealth

Limfatična filarioza je v Severni Ameriki in Evropi izjemno redka. Da bi se okužili s parazitom, morate okužene komarje večkrat in v daljšem časovnem obdobju ugrizniti.Če ste na kratkih izletih v kraje, kjer je limfatična filarioza pogosta, je malo razloga za zaskrbljenost zaradi bolezni.