Molarni vzroki, simptomi in zdravljenje nosečnosti

Medtem ko so uničujoče, večina splavov vsaj vključuje relativno hitro fizično okrevanje. Molarne nosečnosti so izjeme tega pravila.

Molarne nosečnosti imajo lahko strašne zdravstvene zaplete, ki zahtevajo več mesecev previdnostnega spremljanja po zdravljenju, kar je ponavadi D & C. Večina časa molarne nosečnosti izgine brez dodatnih zapletov, vendar lahko dodatni skrbi rešujejo še težje kot običajno.

Kaj je molarna nosečnost?

Molarne nosečnosti so vrsta gestacijske trofoblastne bolezni (GTD). To je posledica kromosomskih nenormalnosti med spočetjem.

Molarne nosečnosti spadajo v dve kategoriji: popolni in delni hidatidiformni molovi. Oboje je posledica kromosomskih težav oplojenega jajca, kar vodi v naraščanje nosečnega tkiva. Čeprav se delna molarna nosečnost lahko razvije v plod, nenormalna posteljica ne more vzdrževati nosečnosti in težave s kromosomom niso združljive z življenjem. Celotna molarna nosečnost ne bo razvila prepoznavnega fetusa.

Zakaj je molarna nosečnost lahko nevarna

Približno 20% žensk, ki so imele molarne nosečnosti, bo razvilo eno od dveh resnih težav: invazivni mol ali horiokarcinom. Invazivni moli so bolj pogosti. Tveganje za to stanje se poveča, dokler nosečnost ne traja več časa. (Invazivni moli se lahko razvijejo pred ali po kirurškem zdravljenju.)

Horiokarcinom je vrsta raka, ki se lahko razvije na mestu placente in se razširi na telo. Medtem ko je resen, se skoraj vedno zdravi s kemoterapijo.

Vsak od teh bolezni je verjetnejši po popolni molarni nosečnosti; le 2 do 4% delnih molov bo razvilo kateri koli pogoj.

Dejavniki tveganja

Nekaj ​​dejavnikov tveganja, kot je prejšnja molarna nosečnost ali več kot 35 let, lahko poveča verjetnost, da imajo molarno nosečnost, toda, kot pri drugih splavih, dejavniki tveganja za molarno nosečnost ne potrebujejo.

V Severni Ameriki se hidatidiformni molovi katere koli vrste pojavijo pri približno 2 do 3 od vsakih 10.000 nosečnic.

Simptomi

Ženske z molarnimi nosečnosti morda nimajo specifičnih simptomov, vendar diagnostični namigi, ki kažejo na molarno nosečnost, lahko vključujejo višje od povprečnih ravni hCG (popolna molarna nosečnost), povečane jajčnike in zgodnjo predeklampsijo.

Vaginalne krvavitve in slabost se pojavijo v večini molskih nosečnosti, vendar se lahko pojavijo tudi pri normalni nosečnosti ali tipičnih splavih. Poleg tega lahko molarne nosečnosti povzročijo otekanje v predelu trebuha - vendar se lahko zgodaj pojavijo tudi ženske z običajno nosečnostjo.

Diagnoza

Molarno nosečnost se lahko odkrije, ko srčni utrip ne zazna 12 tednov, vendar je to lahko tudi pri izpadlih spontanih splavih. Sredstva za diagnozo so ponavadi z ultrazvokom, ki razkriva nenormalno posteljico, ki se pojavi kot kup grozdja.

Zdravljenje in obnova

Nekatere molarne nosečnosti se bodo pojavile brez intervencije, vendar če zdravniki odkrijejo molarno nosečnost z ultrazvokom, običajno priporočajo D & C ali zdravila, da zmanjšajo tveganje za nadaljnje zaplete.

Redko se lahko molarne nosečnosti pojavijo v dvojčkih konceptih s hidatidiformnim molom ob nosečnosti, ki je sicer sposobna preživeti. V teh primerih lahko nadaljevanje nosečnosti povzroči resno tveganje za zdravje mame (zaradi 60-odstotne možnosti za razvoj trajnega GTD) in mnogi se odločijo za prekinitev nosečnosti, kar je lahko drug vir v mešanih čustvih v procesu žalovanja.

Medicinski nadzor

Zaradi tveganja za razvoj invazivnega mol ali horiokarcinoma zdravniki priporočajo, da se ženske, ki so imele molarne nosečnosti, več mesecev spremljajo. Spremljanje običajno vključuje tedenske ali mesečne krvne preiskave hCG, ker če se hCG ne zmanjša ali začne znova dvigniti, je to lahko simptom trajnega GTD.

Če ima ženska tri zaporedne negativne krvne preiskave hCG, je najverjetneje izven nevarnega območja. Nekateri zdravniki so manj agresivni glede spremljanja žensk, ki so delno molarne nosečnosti, ker so verjetnosti zapletov nižje.

Premagovanje

Molarna nosečnost lahko vključuje enake stopnje žalovanja kot drugi splavovi, toda podobno kot zunajmaternična nosečnost (drugo potencialno nevarno stanje), žalovanje od molske nosečnosti je lahko olajšanje, da je stanje zaznano, pa tudi žalost zaradi izgube pričakovanega otroka. Morda boste slišali pripombe po vrsticah »vsaj so jih ujeli v času« ali »vsaj to ni bil pravi otrok«, vendar je popolnoma normalno, da je žalostno in žalostno. Prepričajte se, da iščete podporne skupine in druge vire, ki vam bodo pomagali priti skozi proces.

Poskusi zanositi po molarni nosečnosti

Natančno obdobje čakanja se spreminja, zdravniki pa običajno svetujejo, da čakajo vsaj šest mesecev, da bi po nosečnosti ponovno molili. Ta nasvet je vedno treba upoštevati in ima jasno medicinsko podlago.

Zakaj? Zvišanje koncentracije hCG je lahko prvi znak invazivnih molov ali horiokarcinomov, oba pa sta zelo lahko zdravi, če jih odkrijemo. Nova nosečnost bi prav tako povzročila naraščanje ravni hCG in če bi se to zgodilo, zdravniki ne bi mogli ločiti hCG od nove nosečnosti iz hCG iz potencialno maligne gestacijske bolezni trofoblastične bolezni.

Ker zdravljenje invazivnih molov in horiokarcinoma lahko vključuje kemoterapijo, se je treba izogibati nosečnosti, dokler zdravniki ne bodo prepričani, da potreba po kemoterapiji ne bo prišlo.

Približno 1% do 2% žensk, ki so imele molarno nosečnost, bo imelo še eno, tako da bo vaš zdravnik morda želel nadaljevati z zgodnjimi ultrazvokom in hCG krvnimi preiskavami v naslednji nosečnosti, da bi izključili ponavljajočo molarno nosečnost.