Vzroki in simptomi bolezni ščitnice pri moških

Ko ljudje mislijo na bolezni ščitnice, so običajno menili, da je to motnja, ki prizadene ženske. In čeprav je res, da je verjetnost prizadetosti žensk med osmimi in desetimi, je verjetno, da dva milijona moških v Združenih državah živi z neko obliko bolezni.

Ocenjuje se, da bo od tega približno 60 odstotkov brez diagnoze, pravi Ameriško združenje ščitnice, deloma zato, ker jo ljudje še vedno obravnavajo kot "žensko bolezen".

Toda to je le del problema. Medtem ko so vzroki in napredovanje bolezni ščitnice podobni pri moških in ženskah, obstajajo simptomi, značilni za moške, ki so pogosto zamudeni ali napačno pripisani, zaradi česar je naloga diagnoze še težja.

Razumevanje bolezni ščitnice

Ščitnična žleza je majhen organ v obliki metulja, ki se nahaja na prednjem delu vratu tik za Adamovo jabolko. Kljub relativno majhni velikosti ščitnice je odgovorna za mnoge ključne telesne funkcije.

Primarna naloga ščitnice je izločanje hormonov v krvni obtok, ki se nato prenašajo v celice telesa. Ti hormoni pomagajo telesu pri presnovi energije, uravnavanju telesne temperature in zagotavljanju, da srce, možgani, mišice in drugi organi delujejo pravilno.

Pravzaprav je vsaka biološka funkcija telesa odvisna od ščitničnih hormonov, od rasti vaših las in nohtov do spolnega nagona. Zato je razumno, da lahko vsa neravnovesja povzročijo motnje v delovanju teh sistemov, bodisi tako, da zavirajo način njihovega delovanja ali pa jih vržejo v pretiravanje.

Ščitnična žleza deluje tako, da absorbira jod iz prehranskih hranil in ga pretvori v gradnike hormonov. Dva glavna tiroidna hormona sta znana kot trijodotironin (T3) in tiroksin (T4).

Raven, po kateri ti hormoni nastajajo, je v veliki meri odvisna od hipofize. Vloga hipofize je, da zazna količino T3 in T4, ki kroži v krvi. Če so prenizke, bo žleza izločala hormon, ki je znan kot ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), da signalizira ščitnično žlezo, da proizvede več.

Vsak poseg v to hormonsko zanko - zaradi tumorja, avtoimunske motnje ali drugih vzrokov - lahko povzroči, da ščitnica proizvede preveč hormonov (hipertiroidizem) ali premalo (hipotiroidizem).

Hipertireoidizem pri moških

Hipertireoidizem je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja preveč T3, T4 ali oboje. Vzroki za to so lahko različni. Glavna med njimi je Gravesova bolezen, avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem proizvaja protitelesa, ki aktivno stimulirajo ščitnično žlezo.

Bolezen Gravesa je močno povezana z družinami in verjame, da prizadene vsakega 200 ljudi v Združenih državah, običajno odraslih nad 40 let.

Drugi možni vzroki hipertiroidizma pri moških so:

• Tiroiditis (vnetje ščitnice), ki povzroči, da T3 in T4 bistveno "izidejo" iz ščitnice
• Benigni tumor ščitnice ali hipofize
• Benigni tumor moda
• Rak testisa
• Prekomerni vnos joda
• Prekomerna uporaba dodatkov, ki vsebujejo T4, ki jih bodybuilderji pogosto uporabljajo za pospešitev presnove, da bi dobili večji "cut", videz mišične mase

Moški s hipertiroidizmom bodo imeli enake simptome bolezni kot ženske. Pri sobni temperaturi se lahko počutijo nenormalno tople ali prepotene. Njihov povečan metabolizem lahko povzroči spremembe v apetitu ali nenadne nepojasnjene izgube teže. Pogosti so živčnost, živčnost, utrujenost, izguba koncentracije in tresenje rok. Pogosto se srčni utrip poveča in dojame kot udarjanje v prsih.

Eden od simptomov je proptoza, ali izbočene oči, povezane predvsem z Gravesovo boleznijo. Od 25 do 50 odstotkov žensk in moških se bo pojavil ta hipertiroidni simptom, ki ga sproži kopičenje imunskih celic v očesni vtičnici.

Spolna disfunkcija pri moških pri hipertiroidni bolezni

Vendar obstajajo številni simptomi, značilni za moške. Ti vključujejo ginekomastijo, nenormalno povečanje tkiva dojk, ki se običajno pojavlja pri starejših moških, vendar se lahko pojavijo že pri moških s hipertiroidizmom.

Drugi simptom je spolna disfunkcija. Poleg nizkega libida je erektilna disfunkcija pogosta bolezen pri moških s hipertiroidno boleznijo. Pregled, ki ga je leta 2012 opravila enota za spolno medicino in andrologijo na Univerzi v Firencah v Italiji, je ocenil študije, v katerih je bilo ocenjenih skupaj 6.573 moških. Pri moških, pri katerih je bila ugotovljena hipertiroid (z nizko vrednostjo TSH in visokim nivojem T4), je bilo povečano tveganje za hudo erektilno disfunkcijo.

Tudi po prilagoditvi na dejavnike, kot so starost, kajenje, debelost in nizka raven testosterona, so imeli moški s hipertiroidizmom več kot dvakratno povečanje tveganja v primerjavi z moškimi z normalnimi ravnmi TSH / T4. Zakaj se to zgodi, je še vedno nejasno.

Hipotiroidna bolezen pri moških

Hipotireoza se pojavi, ko vaše telo ne proizvaja dovolj ščitničnih hormonov. Pogosto je povezana z drugo vrsto avtoimunske motnje, znane kot Hashimotova bolezen, pri kateri imunski sistem neposredno napada ščitnično žlezo.

Hashimotova bolezen povzroča tiroiditis (vnetje ščitnice), ki na začetku sproži povečanje ščitničnih hormonov. Sčasoma pa trajno vnetje poškoduje ščitnico, kjer je manj sposobna proizvajati T3 in T4.

Tako kot Gravesova bolezen, je Hashimotovo večinoma dedna bolezen, ki je prešla skozi družine in naj bi prizadela okoli 14 milijonov ljudi v Združenih državah, večinoma med 40 in 60 let.

Drugi vzroki hipotiroidizma pri moških so:

• Zdravljenje hipertiroidne bolezni (vključno z zdravljenjem z radioaktivnim jodom), ki lahko včasih povzroči popolno zaustavitev ščitnice
• Operacije ščitnice, ki vključujejo odstranitev nekaterih ali vseh žlez
• Sevanje se pogosto uporablja za zdravljenje raka glave in vratu
• Prirojene napake ščitnice
• Nekatera zdravila, kot so litij, amiodaron (uporabljajo se za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa) in interferon alfa (uporabljajo se za zdravljenje nekaterih vrst raka)

Moški s hipotiroidizmom bodo doživeli številne iste simptome bolezni kot ženske. Lahko so manj tolerantni na mraz in se v topli sobi čutijo hladno. Utrujenost, zaprtje, depresija in hripavost so pogosti. Obstajajo lahko tudi zabuhlost rok, nog, rok, stopal in obraza, pa tudi nenormalno povečanje ščitnice (znano kot golga).

Spolna disfunkcija pri moških pri hipotiroidni bolezni

Kar se tiče simptomov, ki so specifično povezani z moškimi, je hipotiroidizem bolj pogosto povezan z izgubo mišične mase in moči, ne pa s povečanjem telesne mase, ki jo običajno opazimo pri ženskah.

Hipotiroidizem lahko poveča tudi tveganje moške neplodnosti. Dejansko so raziskave pokazale, da imajo moški z nizko funkcijo ščitnice slabšo kakovost sperme, nižjo proizvodnjo sperme in manj gibljivosti sperme.

To naj bi vsaj delno povzročil hormon, znan kot prolaktin, ki ga izločajo hipofiza skupaj s TSH. Ker se vrednost TSH poveča v hipotireoidnih moških, tudi to ne povzroča prolaktina. Ta presežek lahko povzroči strm padec ravni testosterona, ki lahko vpliva na proizvodnjo sperme, spolni nagon in celo na razvoj mišične mase.

Vpliv hipotiroidizma na androgene (moške hormone) je prav tako močno povezan z erektilno disfunkcijo, čeprav natančen mehanizem za to ostaja nejasen. Za razliko od hipertiroidizma, pri katerem je padec TSH in porast T4 neposredno povezan s težavami z erekcijo, še ni bilo ugotovljeno, da bi bil moški s hipotireoidno boleznijo povezan.

Glede na navedeno je študija iz leta 2008, objavljena v Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, pokazala, da so moški z nizko funkcijo ščitnice imeli še višje stopnje erektilne disfunkcije kot hipertiroidni moški (85 odstotkov v primerjavi s 71 odstotki) in več kot trikrat več. moških z normalno funkcijo ščitnice (25 odstotkov).

Ista študija je pokazala, da je bila stopnja erektilne disfunkcije, ko je bila funkcija ščitnice ponovno vzpostavljena z zdravili, bolj ali manj enaka kot pri splošni populaciji.

Izzivi v diagnostiki

Medtem ko se diagnoza in zdravljenje bolezni ščitnice ne razlikuje za moške kot za ženske, ostaja resna vrzel pri doseganju moških, ki jih je prizadela ta motnja.

Medtem ko so ženske pogosto pregledane za težave s ščitnico, ko se pojavijo s simptomi, bodo zdravniki pogosto spregledali ščitnico, ko se soočajo s podobnimi simptomi pri moških. Poleg tega, ker so mnogi simptomi generalizirani in se pojavljajo predvsem pri moških, starejših od 40 let, bodo zdravniki pogosto pripisovali starosti pogojem, kot so erektilna disfunkcija, teže in izguba energije.

Tudi če sumite na ščitnično bolezen, zdravniki pogosto ne bodo uspeli naročiti celovitega testa, vključno s TSH, prostim in skupnim T3, prostim in skupnim T4 ter baterijo drugih pomembnih testov. Brez vseh teh testov bo zdravnik imel le ozek vpogled v to, kar se dogaja ali ne. Dejstvo je, da brez popolne plošče se lahko test vrne "normalno" in popolnoma izpusti bolezni ščitnice tudi pri moških, ki so očitno bolni.

V istem slogu so moški pogosto nenaklonjeni ali nerodni, da delijo celoten spekter simptomov s svojimi zdravniki, pri čemer se osredotočajo na tiste, ki so najbolj očitni ali problematični. Poleg tega bodo moški pogosto popolnoma opustili, kar čustveno doživljajo, deloma zato, ker se manj zavedajo, kako hormoni lahko vplivajo na razpoloženje, spomin in kognitivne funkcije.

Zaradi tega bodo zdravniki dobili samo del slike in ne bodo mogli zbrati namigov, ki so potrebni za usmerjanje diagnoze.

Kaj lahko narediš

Z redkimi izjemami je pri moških malo težko in hitro znakov bolezni ščitnice. Čeprav vas lahko simptomi, kot sta golga in proptoza, usmerijo v pravo smer, bodo znaki in simptomi pogosto nejasni in nespecifični.

Ključna značilnost bolezni ščitnice je, da je običajno - vendar ne vedno - napredujoča. Ker lahko motnja delovanja ščitnice vpliva na več organov v telesu, je pomembno, da se seznanite z vsemi simptomi, ki jih morda doživljate. Čeprav je pogosto težko pripisati te spremembe starosti, lahko večina moških zaznava, kdaj je stanje nenormalno, nima smisla ali se poslabša.

Če iz kakršnega koli razloga sumite, da imate bolezni ščitnice, se prepričajte, da vse svoje simptome povežete s svojim zdravnikom in vprašajte, če je vzrok lahko bolezen ščitnice. Po potrebi lahko zahtevate napotitev k endokrinologu, ki je posebej usposobljen za bolezni ščitnice.

Poleg popolnega ščitničnega panela lahko vprašate, ali je lahko vključen visoko specializiran test, imenovan TRH stimulacijski test. To je drag pregled, podoben konceptu srčnega stresnega testa, vendar je danes ena najbolj zanesljivih oblik diagnoze.

Z zgodnjo diagnozo lahko dobite zdravljenje, preden se pojavijo resni zapleti. Zdravljenje ščitnice je danes veliko enostavnejše kot kdajkoli prej in lahko vključuje le zdravila, prehrano in spremembe v načinu življenja. Če je potrebna kirurška ali radiojodna terapija, je zgodnja diagnoza skoraj vedno povezana z večjim uspehom zdravljenja.

Bistvo je, da ne trpimo v tišini. Za strokovno napotitev ali informacije o virih zdravljenja na vašem območju uporabite spletno lokator, ki ga ponuja Ameriško združenje ščitnice, ali pa se obrnite na Ameriški odbor za medicinske specialitete brezplačno na 866-275-2267.