Primerjava fibromialgije in sindroma miofascialne bolečine

Bolečine v mišicah, prisotne v sindromu fibromialgije (FM) in sindrom miofascialne bolečine (MPS), so razlog, zakaj sta ta dva stanja včasih zamenjana ali napačno združena skupaj kot en pogoj. Medtem ko FM in MPS med seboj podobna, ju je mogoče zlahka razlikovati s skrbno anamnezo in fizičnim pregledom - in pravilna diagnoza je ključ do napredovanja z učinkovitim načrtom zdravljenja.

Če primerjamo te motnje od začetka (kar povzroči njihovo) do konca (kako se zdravijo), vam lahko pomagamo pri iskanju morebitne napačne diagnoze ali dvojne diagnoze.

Vzroki

Patogeneza FM in MPS, ali zakaj se ta stanja razvijejo pri nekaterih ljudeh, ostaja nejasna. Znanstveniki pa so raziskali številne verjetne teorije.

Eden od možnih skupnih vzrokov FM in MPS vključuje pojav, imenovan osrednja senzibilizacija. Z osrednjo senzibilizacijo možgani človeka ostanejo v visokem stanju in dojemajo normalne občutke kot "boleče" ali rahlo boleče dražljaje, ki so zelo boleči.

Poleg spremenjene obdelave bolečine v živčnem sistemu lahko genetski in okoljski sprožilci, kot so motnje spanja ali stres, prispevajo k razvoju FM ali MPS. Posebej za MPS je poškodba mišic zaradi intenzivnih ponavljajočih se dejavnosti ali drugih vrst travm pogost vzrok.

Končno, hormonske spremembe lahko igrajo vlogo, zlasti za FM, ki je bistveno pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Simptomi

Nekateri simptomi, povezani z MPS, so podobni simptomom FM, drugi pa so povezani le z eno od teh diagnoz.

Podobnosti

Simptomi, ki so skupni MPS in fibromialgiji, vključujejo:

• Bolečine v mišicah od blage do hude
• Utrujenost
• Moten spanec
• Težave s pomnilnikom
• Glavoboli in / ali migrene
• Utrujenost in mravljinčenje
• Razdražljiv čreves (npr. Zaprtje ali driska)
• Depresija in tesnoba
• Poslabšanje simptomov zaradi stresa, sprememb / skrajnosti v vremenu in telesne dejavnosti

Razlike

Morda je največja razlika med simptomi MPS in FM lokacija bolečine. Medtem ko je občutljivost mišic najpomembnejši simptom obeh stanj, je bolečina pri MPS regionalna (npr. Lokalizirana na enem anatomskem območju, kot je desni vrat ali rama), medtem ko je bolečina v FM razširjena ali "povsod".

Še ena simptomska razlika med FM in MPS je, da ima oseba z MPS le bolečine za kratek čas, medtem ko je bolečina pri FM na splošno vedno kronična.

Nenazadnje je pomembno omeniti, da so poleg mišičnih bolečin še drugi zgoraj navedeni simptomi (npr. Utrujenost ali otrplost in mravljinčenje) pogosteje poročani pogosteje pri osebah z FM kot MPS.

Diagnoza

Medtem ko je za diagnozo FM ali MPS potrebna podrobna klinična preiskava bodisi zdravnika primarnega zdravstvenega varstva, revmatologa ali specialista za bolečine, je ključna diagnostična razlika v identifikaciji sprožilnih točk v MPS in točkah ponudbe v FM.

Trigger Točke v MPS

Sindrom miofascialne bolečine diagnosticiramo s prisotnostjo sprožilne točke- majhni, trdi vozli, ki jih lahko včasih občutite pod kožo. Sprožilna točka predstavlja napeti trak mišic. Sam vozel ni navadno boleč, če povzroča bolečine, vendar povzroča bolečine v drugem delu telesa (znan kot bolečina, ki se nanaša).

Trigger točke se običajno oblikujejo, ko je tkivo poškodovano in, iz nekega razloga, se ne zdravi pravilno. Strokovnjaki ne vedo, zakaj škoda, ki se pri večini ljudi zdravi, povzroči sprožilne točke v drugih. Vendar pa študije kažejo, da poškodbe mišic pri nekaterih ljudeh povzročajo nepravilnosti, kjer se živčne celice povezujejo z mišičnimi celicami.

Medtem, ko izkušene zdravnike obicajno obiskujejo samo z dotikom (palpacijo), lahko naročite tudi druge teste, kot so magnetna resonanca (MRE) ali biopsija tkiva. Vendar pa vloga slikanja pri diagnosticiranju MPS ni bila popolnoma izpuščena.

Razpisne točke za fibromialgijo

FM diagnosticiramo predvsem na poročilu osebe o razširjeni bolečini, skupaj z ugotovitvijo večkratne bolečine razpisne točke na fizičnem pregledu.

Točke nagnjenosti FM se razlikujejo od sprožilnih točk MPS, saj predstavljajo izjemno nežna področja mišic, ki bolijo s preprostim ročnim pritiskom. Poleg tega ponudbene točke FM ne navajajo bolečin, kot so tiste, ki sprožijo MPS.

Poleg anamneze in fizičnega pregleda, če vaš zdravnik razmišlja o diagnozi FM (ali MPS), lahko naroči krvne preiskave, da bi izključil druga zdravstvena stanja. Na primer, stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) se lahko odredi, da se izključi osnovni vnetni proces. Prav tako lahko naročite test ščitničnega hormona (TSH), da izključite bolezni ščitnice. Oba testa bi morala biti normalna v FM.

Tako kot pri MPS ni nobenega testa slikanja ali skeniranja, ki bi omogočil ali potrdil diagnozo FM. Odvisno od simptomov osebe lahko zdravnik priporoči nadaljnje študije (na primer študija spanja, ker so težave s spanjem pogoste pri FM).

Zdravljenje

Kot pri simptomih in diagnozi se pri zdravljenju MPS pojavljajo tudi nekatera prekrivanja, pa tudi pomembne razlike.

MPS terapije

Primarno zdravljenje MPS je a injekcijo sprožilne točke, včasih imenovano suho iglanje. Z injekcijo sprožilne točke zdravnik vstavi iglo neposredno v sprožilno točko ali na več mestih okrog sprožilne točke, da zrahlja napete mišične trakove. Zdravnik lahko injicira tudi zdravilo za lajšanje bolečin, kot je lidokain.

Poleg injiciranja sprožitvene točke so še druge možne terapije MPS:

Akupunktura

Akupunktura je starodavna kitajska praksa, podobna suhem iglanju. Čeprav so študije o njegovi uporabi pri MPS omejene, so obetavne in mnogi bolniki in zdravniki poročajo o dobrih rezultatih.

Fizioterapija

Posebna vrsta terapije, imenovane spray-and-stretch, je pogosta pri zdravljenju MPS. Fizični terapevt vas vodi skozi vaje za raztezanje, medtem ko na vašo mišico brizgate omamljeno snov. Terapevt lahko uporabi tudi nekatere masažne tehnike, da ublaži mišice in sproži točke. Poleg tega lahko terapevt z vami sodeluje pri dejavnikih, kot je slaba drža, ki lahko prispeva k MPS.

Peroralna zdravila

Skupna zdravila za MPS vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so Aleve (naproksen) in Advil (ibuprofen). Triciklični antidepresivi, kot je Elavil (amitriptilin) ​​ali Cymbalta (duloksetin), zaviralec ponovnega privzema serotonina-noradrenalina, so včasih predpisani za zdravljenje MPS.

Aktualna zdravila

Za zdravljenje MPS se lahko uporabi tudi topikalni kapsaicin ali lidokain, ki se nanese na kožo nad sprožitveno točko.

FM terapije

Za zdravljenje FM je priporočen multidisciplinarni pristop, vključno s farmakološkimi in nefarmakološkimi strategijami.

Zdravila

Raziskave kažejo, da injekcije s sprožilcem niso učinkovite pri lajšanju neželenih točk fibromialgije, NSAID pa niso učinkoviti pri zdravljenju FM bolečine.

Podobno kot MPS se lahko predpisujejo tudi antidepresivi, kot sta Elavil (amitriptilin) ​​ali Cymbalta (duloksetin). Antikonvulzivno zdravilo Lyrica (pregabalin) se lahko upošteva tudi pri zdravljenju fibromialgije.

Nefarmakološke strategije

Podobno kot MPS se lahko fizikalna terapija (čeprav v različnih oblikah) in akupunktura vključi v načrt zdravljenja za nekoga z FM.

Natančneje, za FM so po vadbi (npr. Kolesarjenje, tek ali plavanje) ugotovili, da zmanjšujejo bolečine v mišicah. Tai chi, joga, hipnoza, kognitivno-vedenjska terapija in biofeedback lahko prav tako koristijo tistim, ki imajo FM.

Word From DipHealth

Medtem ko fibromialgija in sindrom miofascialne bolečine v določenih vidikih podobna, zagotovo nista enaka. Narobe je, da boste, ko boste imeli jasno diagnozo, vi in ​​vaš zdravnik lahko naredili naslednji korak pri pripravi načrta zdravljenja, ki vam bo olajšal bolečino.