Apendektomija pred, med in po operaciji

1

Kaj je kirurgija apendektomije?

Apendektomija je nujni kirurški postopek za odstranitev vnetje ali okuženega dodatka, stanje, poznano kot apendicitis. Brez kirurškega posega lahko dodatek pretrga, izliva infekcijski material v krvni obtok in trebuh, kar je lahko smrtno nevarno.

Ni alternativnega zdravljenja; kirurgija je edini način za zdravljenje slepiča, čeprav nekateri objekti opravljajo medicinske raziskave pri zdravljenju apendicitisa z antibiotiki.

2

Pred kirurško operacijo apendektomije: diagnosticiranje slepiča

Ko je postavljena diagnoza apendicitisa, običajno s krvnimi preiskavami in CT, bo kirurg podrobno razložil operacijo, vključno z opisom postopka, tveganji operacije in značilnim okrevanjem po operaciji. Osebje bo sprožilo tudi IV in lahko britje trebuh moških bolnikov, da se omogoči čistejši zarez.

Če bolnik trpi za slabostjo in bruhanjem, ki je pogosta s slepičem, se za zdravljenje simptomov dajo zdravila. Lahko se daje tudi zdravilo proti bolečinam, skupaj s tekočinami IV, če je bolnik dehidriran. Antibiotiki se lahko začnejo pred operacijo ali se lahko začnejo na koncu postopka.

Pacienta bo nato odpeljal v operacijsko sobo in pomagal na operacijski mizi, kjer bo osebje pripravilo pacientovo kožo za operacijo. Kožo očistimo z raztopino, ki ubije klice, da se prepreči okužbe vzdolž zareza. Ko je koža pripravljena za operacijo, bo osebje pacienta pokrilo s sterilnimi zavesami, da bo območje med postopkom čim bolj čisto.

3

Anestezija za apendektomijo

Ponudnik anestezije, običajno anesteziolog ali medicinska sestra anestezist, bo začel operacijo tako, da bo IV pomiril za pomiritev. Ko je bolnik sproščen, se skozi ust in v sapnik navije dihalna cev ali endotrahealna cev, preden se priključi na ventilator.

Cev za dihanje je potrebna, ker splošna anestezija povzroča paralizo, poleg tega pa povzroči nezavest bolnika. Medtem ko je paraliziran, bolnik ne more dihati brez pomoči in je odvisen od dovoda zraka v pljuča.

Ko je anestezija v celoti učinkovita, lahko kirurg začne z rezom, ne da bi bolnik občutil bolečino ali prebujanje. Med operacijo bo anesteziolog skrbno spremljal bolnika, vitalni znaki pa se bodo opazili skozi celotno operacijo in zdravila po potrebi.

4

Postopek apendektomije

Med tradicionalnim ali odprtim postopkom apendektomije se v desnem spodnjem delu trebuha, ki je nekaj centimetrov višje od boka, naredi rez v dolžini od dva do tri centimetre. Inciza odpre kožo in razdeli trebušno mišično tkivo, kar omogoča kirurgu, da vidi dodatek in ga potegne bližje površini za boljši dostop.

Ko je dodatek identificiran, je odrezan od okoliškega tkiva, vključno s črevesjem, in okuženo tkivo se odstrani. Odprtina, ki ostane po odstranitvi dodatka, se zapre s kirurškimi sponkami ali s šivanjem območja, ki je zaprto.

Dodatek in okoliška tkiva se nato natančno pregledajo, da se prepriča, da je okužba izolirana na tkivo, ki je bilo odstranjeno. Če je potrebno, lahko kirurg uporablja sterilno tekočino, da opere območje in nato odsesa vse morebitne gnoje. Če so okolna tkiva zdrava, lahko kirurg začne zaprtje, tako da najprej šiva plasti mišic skupaj, zatem kožo zapre s šivi ali sponkami.

Incizija bo prekrita s sterilnim povojem, da se zaščiti koža in prepreči okužba. Postopek, od začetka anestezije do prevezovanja, traja manj kot eno uro, če ni nobenih zapletov.

5

Laparoskopska apendektomija: Postopek

Laparoskopska apendektomija je zelo podobna tradicionalnemu odprtemu postopku z eno veliko razliko: Namesto ene reznice dolžine 3-5 centimetrov obstaja več zarezov na pol palca. Prek teh drobnih zarez, ki jih dela kirurg, vstavimo kamero skozi en rez in drobne instrumente preko dveh ali več dodatnih zarez.Kirurg nato dela tako, da gleda video posnetek, ki ga je posnela majhna kamera.

Kirurg identificira dodatek in nato loči dobro tkivo od slabega tako, da odstrani sapo, ustvari linijo ali šive ali uporabi linijo sponk. Dodatek se postavi v sterilno vrečko, ki se potisne skozi enega od zarez, preden se odstrani. To je zato, da se prepreči iztekanje gnoja infekcijskega materiala v notranjost dodatka v trebuh.

Dodatek in okoliška tkiva se nato natančno pregledajo. S tem zagotovimo, da ostane le zdravo tkivo in se prepričamo, da je linija za šivanje / rezanje popolna. Če je potrebno, kot na primer v primeru raztrganega dodatka, lahko kirurg uporablja sterilno tekočino, da opere območje in nato odsesa infekcijski material.

Potem, če so okolna tkiva zdrava, lahko kirurg zapre zareze, običajno z majhnimi lepljivimi povoji, ki jih imenujemo steri-trakovi, ali sterilnim povojem za zaščito kože in preprečevanje okužbe.

Celoten postopek, če ni nepričakovanih zapletov, običajno traja od 45 minut do ene ure.

6

Obnova po operaciji apendektomije

Ko je rez zajet, bo anestezija ustavljena, tako da bo bolnik počasi začel zbujati in odstraniti dihalno cev. Bolnik bo premeščen v enoto za post-anestezijsko nego, ki jo bo spremljalo zdravstveno osebje. Pacient bo sprva grozen, nato pa bo počasi postajal bolj previden, ko bo anestezija popolnoma izginila.

V fazi po anesteziji bodo vitalne znake pozorno spremljali za morebitne zaplete in zdravila za bolečine, ki jih je treba dati, kadar je to potrebno. Ko se bolnik popolnoma prebudi, bodo premeščeni v bolnišnično sobo, da začnejo zdraviti. Večina bolnikov se po operaciji opazno zmanjša bolečina, tudi z bolečino v rezu.

Naslednji dan lahko bolnik začne jemati majhne požireke čiste tekočine in nato preide na redno prehrano, če se tekočina prenaša. Če sedite na robu postelje, se bodo kratke razdalje hoje spodbujale večkrat na dan. Zdravila bodo na voljo, da bo gibanje manj boleče.

7

Po domu po apendektomiji

Večina bolnikov je odpuščena v 24 urah po operaciji, da bi se lahko po operaciji še okrevala. Rez je običajno zaprt z majhnimi lepilnimi trakovi, ki bodo počasi padali, ko se pacient tušira in gre za svoje običajne aktivnosti. Notranji šivi se bodo počasi raztopili in jih ni treba odstraniti.

Nekateri bolniki lahko med tem delom okrevanja potrebujejo blago zdravilo za bolečino, večina pa bo še naprej jemala antibiotike do tedna po operaciji. Večina bolnikov se lahko vrne na normalne aktivnosti v nekaj tednih; več napornih aktivnosti lahko traja teden ali dva več.