ESWL zdravljenje ledvičnih kamnov

Približno 12 odstotkov vseh ljudi bo imelo ledvične kamne v določenem trenutku svojega življenja. Pravzaprav so ledvični kamni tretja najpogostejša urološka predstavitev za okužbami sečil in boleznijo prostate.

Ledvični kamni so izjemno boleči in povzročajo bolečine v hrbtu, bokih ali preplahih. Značilnost te bolečine je običajno občasna. Drugi simptomi, ki spremljajo ledvične kamne, so zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje, krvav urin in obarvan urin. Pri večini ljudi bolečina v ledvičnem kamnu povzroči potovanje v urgentno sobo.

V mehurju, ureterjih ali ledvicah se lahko tvorijo kamni. Ko se taki kamni najdejo v ledvicah, jih lahko označimo tudi kot ledvične kamni ali nefrolitiazo. Ledvični kamni lahko ovirajo ali ne ovirajo. Oviranje ledvičnih kamnov je večje (več kot 7 mm) in zamašitev sečil ter tako zahteva agresivno zdravljenje. Nonobstruktivni ledvični kamni so manjši in ponavadi preidejo sami in ne zahtevajo bivanja v bolnišnici. Namesto tega, če v prostor za nujne primere predstavite kamne, ki bodo verjetno prešli, boste prejeli zdravila za bolečino (NSAID z ali brez opioidov) in navodila za hidratacijo in spremljanje zdravnika.

Ledvični kamni so običajno sestavljeni iz kalcijevega oksalata. Vendar pa se glede na njihov vzrok sestava ledvičnih kamnov spreminja, lahko pa so tudi iz kalcijevega fosfata, struvita, cistina ali sečne kisline. Ko ledvični kamni preidejo v urin, jih lahko odkrijemo kot sediment, ki lahko pomaga pri diagnozi tega stanja.

Kadar oseba predloži v urgentno sobo s sumom na diagnozo ledvičnih kamnov, je običajno naročen CT trebuha za kontrastno vizualizacijo ledvičnih kamnov. Tudi ledvične kamne je mogoče vizualizirati z uporabo drugih diagnostičnih načinov, vključno z ultrazvokom, rentgenskim slikanjem, MRI in fluoroskopijo. Poleg tega se v urinu naroči tudi pregled urina za kristale in rdeče krvne celice (ki kažejo na krvavitev).

Posebej velike ledvične kamne, ki ovirajo sečil, lahko zahtevajo operacijo za odstranitev. Operacija ledvičnih kamnov pa se zdaj redko izvaja. Namesto tega je ekstrakorporalna udarna valotna litotripsija (ESWL) postala postopek za zdravljenje ledvičnih kamnov.

Z ESWL se za razbijanje ledvičnih kamnov, ki se vizualizirajo z ultrazvokom, uporabljajo visokoenergetski zvočni valovi. Ti koščki ledvičnega kamna se lahko prosto prenašajo preko urina preko urinarnega trakta. Zanimivo je, da tehnologija, ki se uporablja za razvoj ESWL, temelji na tehnologiji, ki se uporablja za razvoj nadzvočnih letal.

ESWL lahko uporabite na dva načina. Prvič, ESWL lahko uporabite z vodno kopeljo, kjer jo potopite v vodo in z visoko energijsko zvočnimi valovi pošljete skozi vodo. Alternativno se lahko ti visokoenergetski zvočni valovi usmerijo skozi vodno blazino, ki je obrnjena proti koži. Oba postopka sta lahko neprijetna in anestezija se običajno daje med postopkom. Anestezija pospešuje tudi čas okrevanja po ESWL.

Tudi z uporabo anestezije je ESWL še vedno lahko boleča. Natančneje, ESWL je najbolj boleča, če gostota medija, skozi katerega potujejo zvočni valovi, potuje med vodo in tkivo ali tkivo in kamne. Tako je bolečina običajno visceralna, globoko v ledvicah, kjer se nahaja kamen.

Čeprav je ESWL na splošno varen, le redko lahko povzroči srčne aritmije ali motnjo pri srčnih spodbujevalnikih. Poleg tega lahko ESWL včasih povzroči krvni tlak in poslabša srčno popuščanje. Po uporabi ESWL je normalna stopnja poškodbe ledvic in krvavitev normalna.

Poleg kirurških posegov ali ESWL se lahko v določenih situacijah za vizualizacijo in odstranitev ledvičnih kamnov uporabi tudi ureteroskopija in endoskopija. Ureteroskopija se uporablja za pridobivanje kamnov, ujetih v uretre.

Ledvični kamni so posledica kombiniranih učinkov genetike in okolja. Odvisno od vzroka lahko včasih sprejmete določene ukrepe za preprečevanje ledvičnih kamnov. Na primer, najpogostejši dejavnik tveganja, povezan z ledvičnimi kamni, je dehidracija; piti veliko vode ali celo jemati diuretike (vodne kapsule) lahko pomaga preprečiti ledvične kamne. (Zdravnik mora predpisati diuretike.) Poleg tega lahko nekatera živila prispevajo k razvoju nekaterih vrst ledvičnih kamnov. Na primer, špinača vsebuje oksalat, sestavni del ledvičnih kamnov, ki so sestavljeni iz kalcijevega oksalata. Poleg tega lahko zmanjšanje količine mesa in natrija, ki ga uživate, prepreči nastanek kalcijevih oksalatnih ledvičnih kamnov.