Femara (Letrozol) za zdravljenje neplodnosti v PCOS

Femara (letrozol) je peroralno zdravilo, ki se uporablja za stimulacijo ovulacije pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) in nepojasnjeno neplodnostjo. Medtem ko je Femara odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila za uporabo kot zdravilo za rak na dojki, jo je od leta 2001 uporabljala zdravnica za plodnost, ker ima manj neželenih učinkov Clomid (klomifen) in manjše tveganje za večkratno nosečnosti.

Clomid je trenutna izbira za zdravljenje neplodnosti pri ženskah s PCOS. Nedavna raziskava pa je pokazala, da lahko Femara v tej populaciji žensk ponuja znatno višje stopnje nosečnosti.

Femara se pogosto uporablja tudi v primeru odpornosti na Clomid, kadar Clomid ne more spodbuditi ovulacije v vsaj treh ciklusih zdravljenja in kljub naraščajočim odmerkom.

Kako uporabljati Femara

Femara je na voljo v 2,5-miligramski rumeni, filmsko obloženi tableti. Na podlagi začetka vašega obdobja vam bo vaš zdravnik svetoval, kdaj začeti zdravljenje. Zdravljenje bo trajalo pet zaporednih dni.

Nekateri strokovnjaki za plodnost priporočajo jemanje tablet v dneh 3, 4, 5, 6 in 7 vašega cikla. Drugi potrjujejo dneve 5, 6, 7, 8 in 9. Medtem ko ostaja razprava o tem, katera možnost je resnično najboljša, trenutno raziskave kažejo, da so stopnje uspeha bolj ali manj enake.

Na podlagi začetka zdravljenja lahko pričakujete, kdaj boste morali začeti seksati:

• Če ste zdravljenje začeli 3. dan, verjetno ovulirate nekje med 14. in 17. dnem svojega cikla. Če želite spoznati, bi si želeli začeti seksati prej vi ovulirate. V tem scenariju bi začeli seksati vsak dan (ali vsak drugi dan), ki se začne 11. in konča 18. dan.
• Če ste zdravljenje začeli 5. dne, najverjetneje bi ovulirali med 16. in 19. dnem. V tem primeru bi se začeli seksati med 13. in 21. dnem.

Da bi bolje določili čas ovulacije, lahko uporabite komplet napovedovanja ovulacije. Začeli boste s testiranjem, ko enkrat končate zdravljenje in vsak dan preizkusite, dokler ne dobite pozitivnega rezultata (kar kaže, da se približujete ovulaciji). To je znak za začetek seksa.

Zdravilo Femara se lahko uporablja tudi za zdravljenje intrauterine osemenitve (IUI). Zdravilo Clomid se včasih predpisuje skupaj z zdravilom Femara in se vzame skupaj istih dneh.

Stranski učinki

Letrozol deluje z zmanjšanjem ravni estrogena, da bi spodbudil ovulacijo. Nizke koncentracije estrogena lahko povzročijo, da ima ženska simptome. Najbolj pogoste pri uporabi zdravila Femara so:

• Utrujenost
• Omotičnost
• Glavobol
• Napihnjenost
• Vročinski oblivi
• Nočno znojenje
• Zamegljen vid
• Razdražen želodec
• Bolečine v prsih
• Težava spanja
• Spotting ali nenavadna menstrualna krvavitev

Če opazite zamegljen vid ali kakršne koli simptome, ki se zdijo posebno hudi, takoj obvestite svojega zdravnika.

Medtem ko se redke ženske, ki jemljejo Femara, lahko razvijejo stanje, znano kot sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS), ki se lahko kaže s simptomi, ki segajo od napihnjenosti in driske do skrajnosti nosečnosti in bolečin v prsih.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Učinkovitost

Vse več dokazov je, da je Femara morda bolj primerna za ženske s PCOS, ki imajo težave z ovulacijo.

V skladu s študijo iz leta 2014, objavljeno v New England Journal of Medicine, 27,5 odstotka žensk s PCOS, ki so jemale Femara, so imele uspešno rojstvo, v primerjavi z 19,5 odstotki, ki so jemali Clomid. Ista študija je pokazala prednosti na več drugih področjih:

• Stopnja ovulacije je bila višja pri Femari (61,7 odstotka) v primerjavi s Clomidom (48,3 odstotka).
• Pri debelih ženskah s PCOS, ki so uporabljali Femara, je prišlo do višje stopnje rodnosti.
• Pri ženskah, ki so uporabljale zdravilo Femara (3,2 odstotka), je bilo manj nosečnosti, v primerjavi s tistimi, ki so uporabljale zdravilo Clomid (7,4 odstotka).

Tveganje za izgubo nosečnosti je bilo več ali manj enako pri obeh zdravilih (Femara 31,8 odstotka v primerjavi s Clomidom 28,2 odstotka).

Podobno je študija iz leta 2015 objavljena v PLoS One je ugotovil, da pri otrocih, rojenih matere, ki so zasnovale naravno, ali tistih, ki so uporabili zdravilo Femara ali Clomid, ni bilo bistvene razlike v celotni stopnji napake pri rojstvu.